Acuut nierfalen. Symptomen bij vrouwen, behandeling, pillen, voeding

Acuut nierfalen kan worden beschouwd als een klinisch reversibel syndroom. Het optreden van karakteristieke symptomen bij vrouwen is te wijten aan een schending van de functionele activiteit van het gepaarde orgaan. De behandeling moet individueel worden gekozen, afhankelijk van de leeftijd en toestand van de patiënt en na instrumentele en laboratoriumdiagnostiek.

Wat is acuut nierfalen (ARF)

Acuut nierfalen (symptomen bij vrouwen verschijnen meestal onmiddellijk) is een pathologie die zich plotseling ontwikkelt. De nieren (een of beide tegelijk) verliezen het vermogen om filtratie-, uitscheidings- en secretoire functies uit te voeren. Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van acute insufficiëntie. Vaak wordt pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 50 jaar.

Het syndroom ontwikkelt zich meestal binnen enkele uren. De glomerulaire filtratiesnelheid neemt verschillende keren af, creatinine, ureum en andere stikstofhoudende stofwisselingsproducten beginnen zich op te hopen in de nieren. Pathologie is geclassificeerd afhankelijk van de vorm.

Oorzaken van acuut nierfalen bij vrouwen

Er zijn verschillende hoofdredenen voor de ontwikkeling van acuut leverfalen. Ze worden geclassificeerd afhankelijk van de vorm van de afleider. Hemodynamisch (prerenaal) acuut nierfalen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cardiogene shock, aritmie, verzwakking van het myocardium of trombo-embolie. Ook wordt het syndroom gevormd met een afname van de hoeveelheid vocht in het lichaam veroorzaakt door brandwonden, acute bloedingen en ernstige diarree.

Parenchymaal (renaal) acuut leverfalen wordt meestal veroorzaakt door ischemische of toxische schade aan het parenchym of door ontsteking van de nieren. Vergiftiging met kwik, uranium, cadmium, koperzouten en giftige paddenstoelen wordt beschouwd als de redenen voor de ontwikkeling van acuut nierfalen.

Risico's zijn mensen die ongecontroleerde sulfonamiden, antibiotica en medicijnen gebruiken die de groei van kankertumoren helpen verminderen. Parenchymaal acuut leverfalen kan ontstaan ​​als gevolg van alcoholisch, narcotisch coma, macrohemoglobinurie en bloedtransfusie van een incompatibele groep.

Obstructief of postrenaal acuut leverfalen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute obstructie van het urinewegstelsel (prostaatadenoom, urethritis, abdominale weefselbeschadiging). ARF kan zich ook ontwikkelen met meervoudig trauma, sepsis of posttraumatische shock.

Vormen van acuut nierfalen

Acuut nierfalen (symptomen bij vrouwen en mannen zijn ongeveer hetzelfde) vereist onmiddellijke behandeling.

Er zijn verschillende hoofdvormen van overspanningsafleiders:

Pathologie vorm	Korte beschrijving
prerenaal	Komt meestal voor bij stoornissen in de bloedsomloop. De aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende degeneratieve-destructieve processen (afname van de urinedichtheid, urineproductie).
nier	Gevormd wanneer giftige stoffen het lichaam binnendringen. Het syndroom wordt gekenmerkt door acute pijn, wat wijst op een laesie van het gepaarde orgaan. De beginperiode van de niervorm kan tot 72 uur duren.
post-renaal	Een aantal ziekten kan het klinische syndroom veroorzaken. Bij postrenale ARF zijn er problemen met de uitstroom van urine in verband met de retentie ervan in de blaas.

Er zijn verschillende hoofdfasen in het beloop van acuut leverfalen:

• Voorletter. De duur is 24-72 uur. Het symptoomcomplex is meestal niet-specifiek: patiënten klagen over zwakte, gebrek aan eetlust, misselijkheid en lichte slaperigheid.
• Oligoanurie. In deze fase wordt een afname van de hoeveelheid urine waargenomen. Patiënten klagen over braken, misselijkheid en diarree. Ze worden gediagnosticeerd met hyperfosfatemie, hyperkaliëmie, hypernatriëmie, metabole acidose, azotemie en proteïnurie. Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling is het risico op coma groot.
• Polyurisch. De fase wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid urine (het volume kan 2-5 keer toenemen). Kalium spoelt snel uit het lichaam, wat leidt tot hypotensie of onvolledige verlamming. De dichtheid van urine is laag, het gehalte aan ureum en creatinine is minimaal. De patiënt kan plotseling flauwvallen.

Patiënten met polyurisch nierfalen hebben een langdurige behandeling nodig (8-10 maanden).

prerenaal

De prerenale vorm van acuut leverfalen gaat gepaard met laesies van het centrale zenuwstelsel en de ontwikkeling van acuut hartfalen. Patiënten klagen over kortademigheid, braken. Het klinische syndroom wordt gevormd tegen de achtergrond van een vertraging van de bloedstroom. Bloed komt in onvoldoende hoeveelheden de nieren binnen, waardoor de filtratiedruk, evenals de filtratiesnelheid, afneemt.

Als de bloedstroom niet binnen 60-120 minuten wordt hersteld, is er een hoog risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie en azotemie. Bij prerenale ARF is er een snelle uitscheiding van kalium, natrium en een verstoring van de water-elektrolytenbalans. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige intoxicatie, die zich uit in bewustzijnsdaling (angst, prikkelbaarheid, collaps, flauwvallen, coma).

De hartslag van de patiënt daalt en aanhoudende hypertensie ontwikkelt zich. Als u de patiënt geen eerste hulp verleent, kunnen zich asystolie en alveolair longoedeem ontwikkelen.

nier

De niervorm van acuut leverfalen kan zich ontwikkelen wanneer het gif van paddenstoelen, zouten van zware metalen, zuren en logen (inclusief vergiftiging met azijnessentie) het lichaam binnendringen. Toxines tasten de nieren aan en veroorzaken de vorming van degeneratieve veranderingen. In het beginstadium van de ontwikkeling van de niervorm klagen patiënten over acute pijn. Het syndroom kan 48-72 uur aanhouden.

Symptomen zijn alleen onder controle te krijgen met medicatie. Palpatie van de nieren tijdens deze periode is ten strengste verboden. Stikstoftoxines worden bepaald in het bloed. Bij gebrek aan adequate behandeling gaat het welzijn van de patiënt snel achteruit.

Naast acute pijn begint hij te klagen over braken, kortademigheid en andere tekenen van intoxicatie, wat wijst op schade aan het centrale zenuwstelsel. Met de niervorm van nierfalen neemt het aantal erytrocyten in het bloed af en neemt het aantal leukocyten juist toe.

post-renaal

Acuut nierfalen van dit type kan worden veroorzaakt door pathologieën waarbij de uitstroom van urine moeilijk is. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte gaan patiënten niet altijd naar de dokter - ze geven er de voorkeur aan om het lichte ongemak te verdragen dat optreedt wanneer de blaas leeg is. Om de karakteristieke tekenen van de ziekte te elimineren, nemen artsen vaak hun toevlucht tot palliatieve methoden om de functionele activiteit van de organen van het urinestelsel te herstellen.

Hoe ARF zich manifesteert, symptomen bij een vrouw

Het symptoomcomplex kan variëren afhankelijk van de fase en vorm van de afleider. Elk, zelfs klein ongemak dat optreedt bij het legen van de blaas (pijn, branderig gevoel, gevoel van overbevolking) is een reden om contact op te nemen met de dichtstbijzijnde medische instelling.

Acuut nierfalen, symptomen bij vrouwen worden veroorzaakt door het volgende:

• toename / afname van de dagelijkse urineproductie;
• zwakheid;
• slaperigheid;
• apathie;
• pijn in de onderbuik (vooral bij het plassen);
• hypotensie;
• braaksel;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• kortdurend bewustzijnsverlies;
• coma;
• onvolledige (gedeeltelijke) verlamming;
• hypotensie;
• bloeddrukstijgingen;
• verhoging / verlaging van de hartslag;
• diarree;
• dyspnoe.

Het belangrijkste teken dat de ontwikkeling van acuut nierfalen aangeeft, is een verandering in het volume van de dagelijkse urineproductie.

Diagnostiek

Allereerst moet de arts vóór het onderzoek goed naar de patiënt luisteren.

Vaak klagen patiënten over:

• acute pijn in de lumbale regio en peritoneum;
• kortademigheid;
• slaperigheid;
• lethargie;
• afname of toename van de dagelijkse urineproductie;
• braken;
• misselijkheid;
• verlies van eetlust.

Deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van acuut hartfalen. Ook vraagt ​​de nefroloog de patiënt naar de aanwezigheid van verwondingen, bloedverlies, chronische pathologieën (pyelonefritis, diabetes mellitus) in de geschiedenis. Een algemeen onderzoek bestaat uit het beoordelen van de toestand: de arts meet bloeddruk, hartslag en ademhalingsfrequentie. Hij let ook op de huidskleur en het concentratievermogen van de patiënt. De arts kan de nieren palperen via de buik en onderrug.

Lab-tests

Als acuut nierfalen wordt vermoed, moet de patiënt worden getest. Vroeg in de ochtend, op een lege maag, is het noodzakelijk om bloed en urine te doneren in het laboratorium. Een volledig bloedbeeld kan bloedarmoede detecteren (vind het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte). Ureum en creatinine worden ook in het bloed aangetroffen. Eventuele afwijkingen van de norm kunnen wijzen op de ontwikkeling van acuut nierfalen.

Urine-analyse wordt uitgevoerd om de samenstelling ervan te bestuderen (waardoor het niveau van urinezuur, creatinine, ureum, chloriden, calcium, natrium, kalium wordt onthuld). Een toename of afname van de hoeveelheid van deze stoffen duidt direct op de ontwikkeling van schendingen van de functionele activiteit van het gepaarde orgaan.

Tijdens een langdurige anurische periode (het wordt gekenmerkt door een vertraging in de uitstroom van urine) van een onverklaarde etiologie, is een biopsie geïndiceerd voor patiënten. Een klein stukje nierweefsel wordt afgenomen met een lange naald die de spieren en huid kan binnendringen. Het materiaal wordt opgestuurd voor histologie (onder een microscoop onderzocht). Met de methode kunt u oncologie of amyloïdose identificeren (pathologie, vergezeld van de afzetting van onoplosbare eiwitpolysacchariden).

Instrumentaal examen

Het is onmogelijk om het klinische beeld volledig te verduidelijken zonder instrumenteel onderzoek. Als acuut nierfalen wordt vermoed, krijgen patiënten ureteroscopie, cystoscopie en echografisch onderzoek van het gepaarde orgaan voorgeschreven. Om het meest betrouwbare resultaat te krijgen, moet u zich goed voorbereiden op de procedure.

Allereerst moet u het werk van het darmkanaal normaliseren. Voor 48 uur vóór de voorgestelde studie moeten voedingsmiddelen die bijdragen aan een verhoogde gasproductie worden uitgesloten van het dieet. Het is noodzakelijk om koolzuurhoudende en alcoholische dranken, zwart brood, gefermenteerde melkproducten, gebak gemaakt van gistdeeg, kool en peulvruchten op te geven.

Ook worden patiënten getoond die medicijnen gebruiken die de spijsverteringsprocessen helpen herstellen (Enterosgel, Espumisan, Mezim). U moet niet later dan 10-12 uur eten. vóór echografie. Als een onderzoek van de blaas en de nieren wordt verwacht, dan binnen 60 minuten. vóór de procedure moet de patiënt 1 liter stilstaand mineraalwater drinken.

Tijdens ureteroscopie wordt een speciaal instrument in de blaas en urineleider ingebracht om de toestand van het orgel te beoordelen. De blaas moet voor de ingreep worden geleegd. De methoden van instrumentele diagnostiek omvatten ook cystoscopie. Met de procedure kunt u de wanden van de blaas inspecteren.

Behandeling van acuut nierfalen

Acuut nierfalen (symptomen bij vrouwen kunnen variëren afhankelijk van de vorm van pathologie) wordt tegenwoordig met succes behandeld. ARF vereist een complexe behandeling. Naast medicamenteuze behandeling krijgen vrouwen een dieet te zien. Fysiotherapieprocedures kunnen ook door uw arts worden voorgeschreven.

Verdovende middelen

Acuut nierfalen wordt meestal behandeld in een ziekenhuisomgeving.

De samenstelling van de therapie kan medicijnen omvatten:

• furosemide. De gelijknamige stof fungeert als een actief ingrediënt. De concentratie kan variëren afhankelijk van de vorm van afgifte. Furosemide wordt op de markt gebracht in de vorm van tabletten en een oplossing voor intraveneuze toediening. Het medicijn heeft een uitgesproken diuretisch effect. Een lisdiureticum heeft een aantal contra-indicaties, waaronder een myocardinfarct, jicht, hyperglycemisch coma, leverfalen, acuut nierfalen van de anurie, pancreatitis, systemische lupus erythematosus. De tabletten worden 2-3 keer per dag gedurende 5-6 dagen ingenomen. De oplossing wordt langzaam (60-120 sec.) in een ader geïnjecteerd.
• Calcium gluconaat. Het medicijn bevat calciumgluconaat. Het wordt te koop aangeboden in de vorm van een oplossing voor intramusculaire / intraveneuze toediening en tabletten. Het gebruik van medicijnen is geïndiceerd voor calciumgebrek veroorzaakt door nierfalen. Het actieve ingrediënt wordt gekenmerkt door ontstekingsremmende, hemostatische, anti-allergische en ontgiftende effecten. Calciumgluconaat mag niet worden ingenomen door mensen die lijden aan sarcoïdose, nefrourolithiasis, atherosclerose, hypercalciurie. Het verloop van de toediening van het medicijn varieert binnen 3-7 dagen. Het doseringsschema wordt individueel gekozen.
• Natriumchloride. Natriumchloride wordt op de markt gebracht in de vorm van een oplossing voor infusie. Het medicijn heeft een hydraterende en ontgiftende werking. Het is geïndiceerd voor natriumdeficiëntie veroorzaakt door acuut nierfalen. Het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd bij mensen die lijden aan cirrose, hartfalen en arteriële hypertensie. Zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en ouderen moeten mogelijk het doseringsschema aanpassen. De oplossing wordt intraveneus toegediend (voornamelijk via een infuus). De duur en snelheid van toediening wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de fase van de pathologie en de leeftijd van de patiënt.
• Methylprednisolon. Synthetische glucocorticosteroïden kunnen worden opgenomen in de medicamenteuze behandeling van acuut nierfalen. Deze categorie geneesmiddelen omvat methylprednisolon. Het medicijn heeft een immunosuppressief, antitoxisch, desensibiliserend, ontstekingsremmend en anti-shock effect. U kunt geen synthetisch hormoon gebruiken voor mensen die lijden aan periarticulaire osteoporose, artritis, aseptische necrose, tuberculose en ziekten van het immuunsysteem. De oplossing wordt intramusculair of intraveneus toegediend. Methylprednisolon kunt u in tabletvorm kopen bij de apotheek.
• Veroshpiron. Het medicijn wordt op de markt gebracht in de vorm van tabletten en capsules. Een kaliumsparend diureticum bevat spironolacton, dat als een actief bestanddeel fungeert. Veroshpiron wordt niet voorgeschreven aan mensen die lijden aan de ziekte van Addison, hyponatriëmie, hyperkaliëmie, hypercalciëmie, diabetische nefropathie en diabetes mellitus. Het is noodzakelijk om het medicijn alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts in een individueel geselecteerde dosis.

  

Het is ten strengste verboden om zelfstandig medicijnen te selecteren. Acuut nierfalen is een uiterst gevaarlijke aandoening. Het ongecontroleerd innemen van sommige medicijnen kan de situatie verergeren.

Procedures

In ernstige gevallen, met acuut nierfalen, krijgen patiënten hemodialyse voorgeschreven.

Met de procedure kunt u het bloed reinigen van gifstoffen:

• overtollige elektrolyten (calcium, kalium, natrium);
• alcohol (ethyl, methyl);
• geneeskrachtige stoffen (kalmerende middelen, slaapmiddelen, barbituraten, salicylaten, sulfonamiden, jodium- of broomverbindingen);
• gif (strontium, arseen, paddenstoelengif);
• creatinine;
• ureum.

Het apparaat bestaat uit verschillende delen, die elk een specifieke functie vervullen:

• dialysatorfilter;
• filtratie-controller;
• bloedlekdetector;
• temperatuurregelaar;
• een systeem voor het mengen van concentraten en water;
• luchtverwijderingssysteem;
• veneuze en bloeddruksensoren;
• een pomp die heparine levert;
• een pomp die bloed pompt.

Veneus bloed wordt in de machine gevoerd en door een membraanfilter geleid. Tijdens de procedure worden watermoleculen en gifstoffen uit het lichaam verwijderd. Het dialysaat wordt individueel geselecteerd. Hemodialyse wordt voorgeschreven tijdens levensbedreigende omstandigheden. De procedure helpt de elektrolytenniveaus te herstellen en het zuur-base-evenwicht te behouden

Hemodialyse wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. De procedure duurt 3-5 uur. Bij acuut nierfalen, veroorzaakt door pyelonefritis, glomerulonefritis, zijn meestal 1-2 procedures voldoende om de toestand van de vrouw te stabiliseren.

U kunt hemodialyse niet voorschrijven voor:

• chronisch hartfalen;
• de groei van een tumor van kwaadaardige aard;
• schizofrenie;
• psychose;
• epilepsie;
• hartinfarct;
• sepsis;
• endocarditis;
• ziekten van infectieuze etiologie.

Patiënten ouder dan 70 jaar krijgen geen hemodialyse voorgeschreven.

Eetpatroon

Naast medicamenteuze behandeling en hemodialyse krijgen patiënten met acuut nierfalen een strikt dieet. Allereerst moet u de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd (per dag - niet meer dan 4 g) en eiwit (per dag - niet meer dan 80 g) beperken. Het is ten strengste verboden om verse kruiden te consumeren, die een grote hoeveelheid essentiële oliën bevatten (ui, knoflook, basilicum, peterselie, dille, selderij).

Een belangrijke voorwaarde is naleving van het drinkregime. U mag niet meer dan 1 liter vloeistof per dag drinken.

Het dieet moet verse groenten en fruit bevatten die een diuretisch effect kunnen hebben:

• meloen;
• watermeloen;
• pruimen;
• gedroogde abrikozen;
• gedroogde abrikozen;
• rozijn;
• abrikozen;
• biet;
• courgette;
• komkommers;
• pompoen.

Maaltijden moeten fractioneel en evenwichtig zijn. Voedsel moet 4-5 keer per dag worden ingenomen. Chocolade, gekruid, zout, zuur voedsel, cacao, koffie en zwarte thee moeten worden weggegooid.

De lijst met goedgekeurde producten omvat:

• oliën - zonnebloem, olijf, maïs, ongezouten boter:
• vlees - kalkoen, kip, konijn, kalfsvlees, mager rundvlees;
• zuivelproducten - kwark, yoghurt, yoghurt, zure room, room, kefir, magere melk;
• kruiden - gedroogde dille, karwijzaad, kaneel, gedroogde peterselie;
• snoep - marshmallows, snoepjes, gelei, jam;
• granen - rijst, gierst, Alkmaarse gort, maïs, griesmeel, boekweit, havermout;
• gedroogde vruchten - dadels, abrikozen, gedroogde abrikozen, rozijnen;
• fruit - appels, perziken, nectarines, meloenen, bananen, abrikozen;
• groenten - pompoen, tomaten, bieten, wortelen, aardappelen, bloemkool, courgette.

Producten uit de lijst met goedgekeurde producten kunnen worden gekookt, gestoofd, gebakken en gefrituurd. Het is beter om in de winkel gekochte kruiden te weigeren. Gedroogde kruiden worden gebruikt om de smaak van gerechten te verbeteren. Diep vet moet ook worden weggegooid. Het is ten strengste verboden om ingeblikt voedsel, vet vlees en vis, kant-en-klare sauzen te gebruiken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Acuut nierfalen, bij gebrek aan adequate behandeling, kan leiden tot de dood van een vrouw. De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van het stadium van de pathologie. Bij gebrek aan adequate behandeling is bij acuut nierfalen het risico op het ontwikkelen van anurie groot.

Deze toestand is levensbedreigend. Anurie gaat vaak gepaard met hypernatriëmie, hyperkaliëmie, azotemie, hyperfosfatemie, acidose. Patiënten ontwikkelen braken, misselijkheid en ongecontroleerde diarree. Een vrouw wordt zwak, ze kan elk moment in coma raken. Tegen de achtergrond van anurie ontwikkelt zich ook gastro-enterocolitis, vergezeld van interne bloedingen en pericarditis.

Bij oligurie kan een zout- en waterbelasting van bovenaf ontstaan. Deze aandoening wordt gekenmerkt door spierzwakte en een verhoogde hartslag. Een verhoging van de kaliumconcentratie tot een kritiek niveau kan een hartstilstand veroorzaken.

Complicaties die zich ontwikkelen bij acuut nierfalen omvatten ook sepsis. Een etterende infectie gaat gepaard met apyrexie, geel worden of blancheren van de huid, het optreden van herpetische uitbarstingen, koorts, tachycardie. Vaak wordt de aandoening gecompliceerd door cardiomyopathie, hartfalen en myocarditis.

Acuut nierfalen bij vrouwen kan om verschillende redenen ontstaan. De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van de fase van de pathologie. Wanneer de eerste tekenen van acuut nierfalen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Video over acuut nierfalen

Acuut nierfalen. Alles over de oorzaken van insufficiëntie: