myocardinfarct (MI) - een pathologie van het systeem van het hart en de bloedvaten, die vaak verward patiënten met angina pectoris. Echter, in tegenstelling tot de laatstgenoemde staat, MI op vroegtijdige verstrekking van deskundige zorg leidt tot ernstige gevolgen: de handicap van de patiënt, of zelfs de dood.
ECG in een hartinfarct - een techniek die het mogelijk maakt om te tekenen van levensbedreigende aandoeningen in een vroeg stadium.
Net als de hartspier zelf, kunnen veranderingen in het ECG voor deze nosologies worden ingedeeld, afhankelijk van het stadium van ischemie, de grootte van de laesie en de lokalisatie.
Afhankelijk van het stadium
ECG in het myocard onthult veranderingen strikt tijdelijke aard. Elektrocardiografische curve is afhankelijk van het stadium van de ziekte en de mate van manifestatie van ischemie en necrose.
myocard stappen omvat de volgende stappen.
De eerste uren worden begeleid door verschillende mate van schade aan de hartspier als gevolg van ischemie - acute fase. Het wordt gekenmerkt door:
- monofasische curve soort, ontstaan door ST segment samenvoegen c hoge tand T, - is de belangrijkste indicatie voor ECG;
- de aanwezigheid of afwezigheid van een tand Q geïnduceerde necrotische veranderingen in hartspierweefsel;
- verdwijning van golf R (waargenomen in de gevallen waarin een diepe Q op cardiogram).
In de acute fase, waarvan de duur varieert van 2 tot 10 dagen, waargenomen:
- het vormen van een negatieve T of de afwezigheid;
- ST elevatie groot ten opzichte van de contour, die zich boven het gebied van circulatiestoornissen;
- Q wordt dieper tot het verschijnen van QT-complex.
in subacute fase van myocardiaal infarct (30-60 uur) de volgende ECG parameters:
- tandcontour T hieronder, de amplitude stijgt vanwege de expansiezone ontlucht. Genormaliseerde tand in de tweede helft subacute stadium;
- ST segment afname tot de afsluiting subacute stadium;
- de eerste drie belangrijke eigenschappen karakteristieke elektrocardiografische kromme ST stijging leads die overeenkomen met het gebied van de schade en, omgekeerd, een afname van tegenoverstaande delen ischemische veranderingen spieren.
Voor litteken stap (duur is 7-90 dagen) wordt gekenmerkt door:
- het bereiken van T-golf contouren of positief de locatie;
- Als er een acuut stadium van pathologische Q, wordt deze opgeslagen in het litteken;
- R hoger.
Afhankelijk van de grootte van de haard
Elektrocardiogram kan ook variëren afhankelijk van hoe uitgestrekt gebied van cardiale spiervezels inbreuk getroffen bloedstroom in vaten.
Ischemie bij de grote vasculaire schade stammen is uitgebreid karakter, terwijl de mini-hartaanvallen vergezeld gaan van circulatoire verstoringen terminal slagadertakken.
Bepaal infarct op het ECG kan op basis afhangen van de grootte:
- Macrofocal transmurale (bij dit type pathologie invloed op de gehele dikte van de hartwand):
- ontbrekende tand R;
- Q en geavanceerde diepe;
- ST fusie met de tand T van ischemie gebied
- T lager is dan de isolijnen in de subacute fase.
- Macrofocal subepicardiale (lokalisatie in het myocard zone dicht bij het epicardium):
- de aanwezigheid van gereduceerde tand R;
- diepe en grove Q, die verloopt in hoge ST;
- tooth T is negatief in de subacute fase.
- Melkoochagovyj intramurale infarct (gekenmerkt door lokalisatie in de binnenlagen van de hartspier).
- onaangetast tine R en Q;
- veranderingen in het ST segment afwezig;
- gedurende 14 dagen aanhoudt T, die zich onder de contour.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R en Q pathologie wordt niet waargenomen;
- ST tot 0,02 mV of meer lager is dan Isoline;
- T toppen afgeplat.
Op verschillende posities van een hartaanval
Lokalisatie van de ischemie - een andere factor die de ECG tekenen van myocardinfarct beïnvloedt.
Uitleg myocardiaal infarct op ECG leads wordt uitgevoerd bij 12, die elk overeenkomen met het overeenkomstige gedeelte van de hartspier.
Standard lood:
- I - toont informatie over de veranderingen die zijn gelokaliseerd aan de voorkant en zijkant van de linker ventrikel;
- III - de stand van de rug van het middenrif oppervlak van het hart te evalueren;
- II terugtrekken wordt gebruikt om de resultaten van de evaluatie I of III afleiding valideren.
Versterkte ontvoering:
- aVL (versterkt door de linkerhand) - veranderingen in de zijwand van het linker ventrikel te beoordelen;
- aVF (versterkt door het rechterbeen) - achteroppervlak van het diafragma;
- aVR (versterkt door de rechterhand) - niet informatief beschouwd, maar kunnen worden gebruikt om veranderingen in infarct wordt ingesneden en onderste zijdelen van het linker ventrikel te beoordelen.
Borst leidt:
- V1, V2 - veranderingen in het wordt ingesneden;
- V3 - voorwand;
- V4 - apicale lokalisatie van de hartspier;
- V5, V6 - het zijgedeelte van het linker ventrikel.
Voor of peredneperegorodochny
Met een dergelijke locatie van de laesie op het cardiogram verandert als volgt geëvalueerd:
- in I, II en standaard afleidingen aVL waargenomen tand Q en een enkele tand T ST segment;
- in III standaard en aVF leidt - in het overgangsgebied ST onder het T-polige;
- in 1,2,3 thoracale en bij het overstappen naar borstvoeding 4 - afwezigheid R en boven leidinginrichting ST 0,2-0,3 cm of meer;
- uitlaat aVR en 4,5,6 thoracale tonen de volgende wijzigingen: T golf afgevlakt, ST wordt naar beneden verschoven.
zijdelings
ECG myocardiale lokalisatie vergezeld zijuitbouw en een holte Q-golf, en een toename in ST segment met een verbinding met de T-golf. Deze borden worden waargenomen in de III-norm, 5,6 borst en aVF leidt.
Doorsturen of achter combo
Evaluatie van de gecombineerde Q-infarct geproduceerd leads: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, zuigelingen. De ECG hartaanval is als volgt:
- Q wordt verbreed en verdiept;
- S-T segment stijgt ver boven de lijn;
- positieve T is verbonden met S-T.
Rear of diafragma
Infarct op ECG in het middenrif lokalisatie heeft de eigenschappen:
- II, III en aVF uitlaat: a Q, T positief, in combinatie met hoge ST;
- Toewijzen van I: ST gevallen onder de lijn;
- in sommige gevallen alle precordiale T golfveranderingen het zichtbaar in de vorm van negatieve vervorming te verminderen en ST.
interventriculaire septum
Verslaan ventrikelseptumdefect myocarddepressie manifesteert op het ECG Q, T en ST elevatie in leads, doorgeven van gegevens over de toestand het voorste gedeelte van het schot (I, aVL, 1,2 borst). Wanneer ischemie in het achterste gedeelte van de scheidingswand (1 en 2 leidt borst) worden waargenomen vergrote tand R, atrioventriculair blok verschillende graden en een geringe verplaatsing onder isolijnen ST segment.
voorzijde subendocardiaal
Dit type hartaanval wordt gekenmerkt door veranderingen in het ECG:
- in I, aVL en 1-4 voorwandsafleidingen - T golf is positief, de hoogte groter is dan R;
- II, III standaard - geleidelijke daling ST, de locatie van de negatieve T-golf, lage R;
- 5 en 6 borst - de scheiding van T negatieve en positieve deel.
achter subendocardiaal
Wanneer de achterste lokalisatiefuncties subendocardiaal infarct op ECG in de II, III, aVF, en 5, 6 precordiale afleidingen: R tand af T wordt positief en later begint te dalen ST.
Rechter ventriculaire infarct
omdat aan de rechter en linker ventrikels voorkomende bron van bloedtoevoer (coronaire hartziekte), myocardiale de rechterhelft en er veranderingen in het voorste gedeelte van de linker ventrikel.
Diagnose met behulp van elektroden laat zelden ons rechter ventrikel myocard effectief te identificeren, zelfs met het gebruik van aanvullende elektroden. Met dit type van overtreding van de ECG hart oplagecijfers voorkeur echografie.
Ondanks de informatieve waarde van de methode, de ECG is niet de enige test waarvoor gegevens gebaseerd moet zijn bij de diagnose van een hartaanval. Naast de veranderingen in de curve werd geregistreerd cardiographic klinische symptomen en indicatoren van cardiale enzymen: CPK-MB, CK, LDH en anderen. Alleen de aanwezigheid van 2 of meer tekenen geeft aanleiding tot een nauwkeurigheid van een diagnose.
