Hartinfarct is het resultaat van coronaire hartziekten. De actieve celdood optreedt als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels in een beperkt gebied van het hart. Myocardnecrose ontwikkelt zich geleidelijk als gevolg van trombose van de kransslagaders of atherosclerose. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk om het optreden van de symptomen van de pathologische proces diagnosticeren en de voortgang ervan te voorkomen. Anders is er een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties.
Waaruit voortvloeit
De meeste mensen vragen zich af wat er gebeurt van myocardinfarct: veroorzaakt bij 97-98% van de gevallen zijn in de atherosclerotische laesies van het vasculaire endotheel van kransslagaders. Als gevolg van deze oorzaken hartinfarct, arteriosclerose, vasculaire lumen vernauwing. Het pathologische proces wordt bemoeilijkt door trombose van de bloedstroom in het getroffen gebied, dat veroorzaakt een geheel of gedeeltelijk stoppen bloedtoevoer zuurstof en voedingsstoffen overeenkomstige gedeelte infarct.
Soms een hartaanval optreedt als gevolg van verhoogde bloedviscositeit. plasma verdikking als gevolg van de verhoogde hoeveelheid van de gevormde elementen daarin amplificatie van plaatjesaggregatie. trombus kan ontstaan door samenklontering van bloedplaatjes.
In sommige gevallen kan de oorzaak van acuut myocardinfarct (AMI), dienen als alcoholmisbruik, roken, langdurige blootstelling aan stressvolle omstandigheden op de achtergrond van coronaire hartziekte. Het risico op het ontwikkelen van pathologisch proces toeneemt met lichamelijke inactiviteit, ongezonde voeding, fysieke uitputting en psychologische belasting.
Provoceren de progressie van ischemie en de belangrijkste oorzaak van hartinfarct kunnen de volgende factoren:
- diabetes, insulineresistentie;
- verhoging van cholesterol in het bloed;
- hypertensie;
- aandoeningen van het endocriene systeem;
- obesitas;
- ernstige infectieziekten, met name veroorzaakt door abnormale groei van Staphylococcus en Streptococcus;
- reumatische hartziekte;
- depressie;
- versterking van de fysieke activiteit.
Angina, onjuiste werk van de linker hartkamer, hartvaatkramp en andere ziekten van het hart bloedvaten kan ook leiden tot een hartaanval - in dit geval de reden congenitale ziekten liggen. Om het optreden van hartfalen reflecteren zou de verschijning van zijn:
- snurken, kortademigheid, slaapapneu;
- bloeden tandvlees;
- zwelling van de voeten, het gezicht;
- aritmie;
- frequente hoofdpijn;
- pijn in de linkerschouder;
- plassen 's nachts.
De reden dat een hartaanval kan zijn verstopt in deze tekenen.
Hoe te herkennen
De harmonisatie van de necrose geeft verergering van coronaire hartziekte (CHD). De ziekte verschijnt meestal bij mensen ouder dan 50 jaar. Ischemie wordt gekenmerkt door obstructie van de kransslagaders door atherosclerotische plaques, die de basis van low-density lipoproteïne (LDL) cholesterol, en (Xc) vormen. Daarom moet ter voorkoming predinfarktnogo staat ervoor worden opgevat als een indicatie van LDL en totaal cholesterol.
Daardoor wordt de vorming van cholesterol plaques vernauwt het lumen van het vat, die de belasting van het myocardium toeneemt. Op de versterking van het werk van de hartspier cellen worden sneller leeg. Cardiomyocyten als belasting vereisen meer zuurstof en voedingsstoffen, maar door de vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kan geen volledige trofische weefsel. Tegelijkertijd bestaat het gevaar van breuk van vette plaques. Vrijstaande stolsel lipoproteïnen bevordert tegelijk via de bloedbaan in staat klomp smaller vat, die expressie van trombose en necrose dien.
De belangrijkste symptomen van een hartaanval zijn pijn in het borstbeen, goed voelbaar na het sporten. Deze voorboden van een hartaanval zijn goed bijgesneden vaatverwijdende middelen.
Als je begint te storen predinfarkta symptomen moeten een cardioloog te raadplegen. De arts zal u uitleggen wat er gebeurt tijdens een hartaanval en een geschikte behandeling voorschrijven, als de diagnose wordt bevestigd.
De typische vorm
Kenmerkende symptomen van myocard typische vorm in de meeste gevallen doen zich voor bij mannen zijn:
- scherpe stekende pijn in de linkerkant van de borstkas;
- kortademigheid;
- vermoeidheid, het uiterlijk van kleverige zweet;
- aritmie, extrasystolen, atriale fibrillatie;
- gevoelens van angst, paniekaanvallen, depressie;
- duizeligheid.
Het herkennen van een hartaanval bij vrouwen is moeilijker, omdat in dit geval zijn er atypische symptomen. Pijn in 87% van de gevallen niet beperkt of volledig afwezig in het borstbeen, zich onder de linker schouder, de linker arm en schoudergewricht de borst. In sommige gevallen kan de eerste tekenen van een hartaanval in het lichaam van een vrouw die een pijn in de keel of de onderste gebit.
Tekens predinfarkta typische vorm kunnen manifesteren als:
- misselijkheid en kokhalzen;
- hypotensie;
- cyanose - bleke huid, vooral op het gezicht en de handen;
- droge hoest;
- spraakstoornissen, wazig zien, verlies van de coördinatie van bewegingen.
Man met myocard necrose voelt steken, scherpe pijn of een pijnlijke samentrekking in het hart. Wanneer dit syndroom niet wordt afgelost door analgetica en nitroglycerine. Intense pijn wordt gemanifesteerd voor een lange tijd - van 10 tot 45 minuten. Het symptoom kan voortdurend aanwezig zijn of periodiek verschijnen.
In zeldzame gevallen kan de pijn zich uitbreiden naar de buikholte, waarvan er een vals gevoel van de gastro-intestinale koliek. Pijnsyndroom, met symptomen vergelijkbaar met maagzweren, laesies waargenomen in de achterwand van het hart.
Acuut myocardinfarct in 70% van de gevallen doen zich voor in de ochtend. Het fenomeen is te wijten aan een verminderde belasting van het hart tijdens de slaap. Bij het ontwaken begint serotonine, die de afgifte van andere hormonen in het bloed activeert produceren. Dit verhoogt de bloeddruk, hartslag versnelt. Wanneer myocardiale trofische aandoeningen lijken aritmie, het risico op scheuren van atherosclerotische plaques met aansluitende afsluiting van het vat.
De mate van optreden van een hartinfarct symptomen hangt af van het gebied van myocardschade en aanverwante ziekten. Met de ontwikkeling van het ziekteproces in een klein gebied van het klinische beeld kan overeenkomen met tekenen van verkoudheid. Lichaamstemperatuur stijgt tot + 38 ° C, er een zwakte, hoofdpijn en benauwdheid. De enige functie is het gebrek aan microinfarcts Q golf op het elektrocardiogram (ECG).
atypische vorm
De symptomen van een hartaanval is het moeilijker om atypische vormen te identificeren, omdat het klinisch beeld van de ziekte valt samen met de verschijning van andere ziekten. De soorten pathologie classificeren, worden gegroepeerd naar symptomen aansluiting in de respectievelijke van het lichaam.
| Bekijk necrose | ziektebeeld |
| abdominaal | De symptomen van de ziekte worden vaak verward met aandoeningen van het maag-darmkanaal. Gekenmerkt predinfarkt buikklachten:
|
| aritmische | Aritmische hartaanval begint met de aard van hartritmestoornissen. Versnelt de snelheid van myocardiale contracties, de persoon voelt de bloedstroom in de tempels, verhoogde bloeddruk. |
| hersen- | Het afsterven van hartspiercellen veroorzaakt duizeligheid, hoofdpijn. Man valt flauw, hij overtrad. |
| astmatisch | Voorafgaand myocard aritmische vorm verschijnt kortademigheid. Als versterking van de fysieke activiteiten van de patiënt niet genoeg lucht. |
| kollaptoidnye | Dit soort myocardiale necrose zijn herkenbaar aan een scherpe daling van de bloeddruk, stroomuitval. Mogelijk verlies en verwarring, duizeligheid. |
| edematous | Tekenen van dreigende hartaanval in dit geval gekenmerkt door:
|
| pijnloos | Het in zeldzame gevallen waargenomen. Hoog risico van pijnloze myocard waargenomen bij patiënten met diabetes, die wordt veroorzaakt door de gelijktijdige nederlaag van de zenuwen en bloedvaten van het hart-en vaatziekten. Daarom wordt de pijn niet gevoeld. |
Bepaal myocardiale thuis mogelijk door de ontwikkeling van karakteristieke symptomen - optreden van de pijn in de borst of aan de linkerkant van het lichaam, het tekort aan lucht, bloeddrukdaling. Als u vermoedt dat een cardiale necrose is noodzakelijk om een ambulance te bellen en om de belasting van het lichaam te verminderen.
diagnostiek
De diagnose van een hartaanval omvat het uitvoeren van laboratorium en instrumentale onderzoeken. Onder de veranderingen zijn de belangrijkste procedures van tanden op de ECG, medische geschiedenis, een bloedserum niveau van de activiteit van enzymen. klachten van de patiënt worden indirect rekening gehouden, want in atypische vormen van hart-en vaatziekten, is symptomatisch beeld wazig.
Manifestatie van tekenen van myocard necrose hangt af van het gebied van de hartspier schade en de aard van de pathologie. Congestief hartfalen kan worden vermoed bij langdurige pijn achter het borstbeen, geleidingsstoornissen en hartslag.
laboratoriumonderzoek
Diagnose van myocardiaal infarct in het laboratorium met de volgende methoden uitgevoerd:
- bepalen van het zuur-base evenwicht en elektrolyten in het bloed;
- bewaken van de suikerconcentratie, bilirubine, totaal cholesterol, ureum, triglyceriden, alfa-amylase en myoglobine;
- algemene en biochemische bloedonderzoek;
- coagulatie.
Tijdens de eerste 4-6 uur na het begin van de pijn diagnosticeren myocardiale mogelijk het niveau van myoglobine verhogen - eiwitten verantwoordelijk voor het vervoer zuurstofmoleculen in cellen. Na 8-10 uur, een verhoging van creatine fosfokinase activiteit (CPK) met 50-70%. Wanneer de positieve dynamiek van indicatoren behandeling CK weer normaal binnen 48 uur. Verdenking van myocardiale necrose nodig om het niveau van CK met tussenpozen van 6-8 uur te bepalen. Myocardiale uitgesloten alleen als 3 negatieve testresultaten.
Om het pathologische proces in een later stadium te onthullen, medische professionals aandacht besteden aan indicatoren van lactaat dehydrogenase (LDH). De activiteit van dit enzym is verhoogd na 24-48 uur na het begin van necrose. LDH indices weer normaal na 1-2 weken.
Voor hartaanval gekenmerkt door verhoogde niveaus van troponine, die verantwoordelijk is voor de contractiliteit van hartspiercellen. Troponine-T en troponine-1 verhoogd in onstabiele angina, dus met een toename van het aantal aandacht besteden aan het niveau van myoglobine en CK. Als necrose van het hart verhoogd erythrocytensedimentatiesnelheid verhoogde activiteit van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, verhoogde aantal leukocyten.
instrumentele methoden
De aanwezigheid van een hartaanval kunnen getuigen van de volgende studies:
- elektrocardiogram;
- röntgenfoto van de borstkas;
- echocardiografie;
- coronaire angiografie;
- uurs monitoring van de dynamiek van de hartslag.
De kenmerkende veranderingen in het ECG kan de vorming van negatieve tand T of Q omvatten In het laatste geval gediagnosticeerd macrofocal dood van weefsel. Misschien is de vorming van abnormale QRS complex. Echocardiografie kunnen lokale verstoring ventriculaire contractiliteit en dunner worden van de spierwand te bepalen.
Identificeer trombose, en verlagen ventriculaire contractiliteit maakt coronaire angiografie. In deze procedure helpt om de mogelijkheid van een aorta bypassoperatie en angioplastiek te beoordelen.
Hoe te behandelen
In de meeste gevallen werd de behandeling van een hartaanval beginnen met de eerste diagnose van de effecten en de mogelijke complicaties te minimaliseren bevestigen. Het is noodzakelijk om de patiënt zuurstof therapie en orale medicatie toe te wijzen voor het bloed dunner. Geneesmiddelen verminderen bloedviscositeit en het risico van trombose te verminderen. De behandelend arts kan het gebruik van sublinguale nitroglycerine voorschrijven. Vasodilator drug vermindert de afterload op het hart en helpt om de bloedtoevoer naar de hartspier van de kransslagaders te verbeteren.
Bij de bevestiging van de diagnose behandeling is gericht op het herstel van de bloedtoevoer van het beschadigde gedeelte. Belangrijkste therapieën omvatten het ontvangen trombolytica een bloedstolsel splitsen en herstellen lokale bloedstroom, en coronaire angioplastie. De procedure is een percutane chirurgie, kunt u het lumen van de kransslagaders van vettige plaque en trombus te wissen.
EHBO
Met de mogelijke ontwikkeling van AMI is nodig om onmiddellijk een ambulance bellen. Voor zijn komst teams eerste hulp, waardoor de kans op een gunstige prognose kan verhogen moet zijn. Het algoritme is:
- Het is noodzakelijk om de belasting van het hart te verminderen. Als de patiënt bij bewustzijn is, moet je hem te kalmeren en verhuisde naar een horizontale positie met de verhoogde hoofdeinde. De patiënt kan niet bewegen. Toegestaan toedienen van kalmerende middelen of receptie. De ruimte moet frisse lucht komen.
- Het is noodzakelijk om het slachtoffer onder de tong nitroglycerinetabletten verpletterd te zetten. Bovendien moet de patiënt een aspirientje te kauwen.
- Als er medicijnen in het medicijnkastje van de beta-blokkers (atenolol, metoprolol), moet u de patiënt 1 kauwtablet geven. Bij constante ontvangst van deze geneesmiddelen nodig hebben om buitengewone dosis in te nemen.
- Om het niveau van pijn te verminderen, kunt u het slachtoffer pijnstillers geven. Maar het is belangrijk om te onthouden dat in het myocard pijnstillers niet effectief middel.
- Toegestaan om Pananginum of 60 Corvalolum druppels gebruiken.
Wanneer syncope nodig is om te proberen om de patiënt in het achterhoofd te brengen. Er moet controleren of er een puls, ademhaling, reactie op prikkels. In de afwezigheid van tekenen van leven vereist onmiddellijke reanimatie voor de aankomst van de ambulance: CPR, hartmassage.
Thuis,
Om hartinfarct te behandelen in de woning kan niet en is ten strengste verboden vanwege het hoge risico op overlijden. Als de acute pijn en andere bijbehorende symptomen van necrose van hartweefsel vereist onmiddellijke medische behandeling. Tijdens ziekteproces verdeeld in drie perioden:
- Sharp. Duur - 2 weken. Vanwege de hoge kans op complicaties en overlijden van de patiënt op de intensive care unit. Gedurende deze periode worden de dode gebieden vervangen door granulatieweefsel.
- Subacute. Het duurt ongeveer een maand. Aangetaste cardiomyocyten vervangen door bindweefsel. Op hersteltijd van de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling cardiologie.
- Littekens. Het duurt ongeveer 6 maanden. Na subacute sluitingsperiode van de patiënt ontslagen. De behandeling na een myocardinfarct blijft thuis. Regeneratie plaatsvindt inflammatoire focus, zodat de extra therapie folk remedies. Het is belangrijk om te onthouden dat de door de arts voorgeschreven medicijnen nodig zijn voor gebruik.
Auxiliary methoden van de alternatieve geneeskunde therapie wordt uitgevoerd met toestemming van de cardioloog. Om myocard bloedtoevoer te verbeteren wordt aanbevolen om de volgende tools te gebruiken:
- knoflook;
- gedroogde vruchten, in het bijzonder een mengsel van gedroogde abrikozen, boekweithoning en walnoten;
- motherwort afkooksel;
- duizendguldenkruid;
- pastinaak;
- tarwekiemen.
Na ontslag moet slechte gewoonten uit te sluiten. Let op goede voeding, doen lichte oefeningen en vermijd stressvolle situaties.
professionele behandeling
Na het bepalen van de klinische diagnose van verminderde doorgang van de kransslagaders en de bloedtoevoer naar de hartspier door middel van directe stenting - vasculaire angioplastie. Een operatie is nodig om de eerste uren na het begin van de symptomen van weefselnecrose. In de latere stadia van het myocard angioplastiek wordt niet uitgevoerd en de enige uitweg is om coronaire bypass operatie.
Een patiënt met een hartaanval in het ziekenhuis op de intensive care unit. Als het hart stopt bewusteloos is of een hoog risico patiënt geplaatst op de intensive care-afdeling, waar u de status van het slachtoffer kan controleren. Voor de behandeling van acute myocard patiënt wordt voorgeschreven een groot aantal geneesmiddelen:
- antistollingsmiddel en antiplatelet middelen nodig ter voorkoming van trombose en bloed verdunners;
- ACE-remmers en bètablokkers helpen verminderen necrotische gebied en de zuurstofbehoefte van het myocard te verlagen;
- narcotische analgetica toestaan stoppen van pijn;
- antihypertensiva nodig voor stabilisatie van arteriële druk;
- anti-aritmische medicijnen te normaliseren hartritme.
Self-treat hartaanval en op veranderingen in de therapeutische cursus te maken is strikt verboden. Medicatie cardioloog sets, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige aandoeningen, lever en de status van de nieren. Onjuiste behandeling na een hartaanval verhoogt de kans op complicaties.
Hoe de ziekte te voorkomen
In meer dan 50% gevallen van hartinfarct is het resultaat van de progressieve ischemie. Daarom, om de kans op het ontwikkelen necrose hulp correcte behandeling van hart- en vaatziekten te verminderen. Bij het uitvoeren van preventieve maatregelen ter voorkoming van hartaanvallen en andere ernstige cardiovasculaire aandoeningen speciale aandacht besteden aan voeding.
Myocardiale dieet moet grote hoeveelheden vezels en vitamine complexen bevatten. Er moet volledig te elimineren of beperken van de inname van voedsel eiwit, vet en gefrituurd voedsel. Het wordt aanbevolen in het dieet van gekookte of gestoomde filet van vis rijk aan omega-3 op te nemen.
Preventie van myocard necrose wordt uitgevoerd met behulp van de volgende manieren:
- vermindering van overgewicht;
- matige oefening om fysieke inactiviteit te bestrijden;
- controle plasma glucose en cholesterol;
- bloeddrukmeting indicatoren.
Gevolgen en complicaties
De meest gevaarlijke gevolgen van necrose van spierweefsel van het hart is om de hartslag en klinische dood en vervolgens dood te stoppen. Acuut myocard kunnen de volgende complicaties veroorzaken:
- longoedeem;
- ulceratieve erosieve letsels van de maag en twaalfvingerige darm;
- cardiale aneurysma;
- herseninfarct;
- chronisch hartfalen;
- psychische stoornissen;
- cardiogene shock;
- aritmie;
- hersenschade als gevolg van hypoxie.
Dodelijke afloop kan hebben van 1 tot 10, met geen enkele bepaling van de juiste medische zorg. 80% van de mensen die een hartaanval hebben gehad, terug te keren naar het normale leven. In dit geval moet patiënten om drugs te nemen om herhaling te voorkomen en om een gezonde levensstijl te houden. Om het risico op complicaties te verminderen, is het belangrijk om de symptomen van de ziekte te herkennen.
