Operatie in het myocard in sommige situaties - de enige manier om levens te redden en het herstel van de hartspier.
Indicaties en contra-indicaties
In myocard hartoperatie is een noodsituatie behandeling wordt alleen in het geval dat tijdens de acute pathologie was uitgevoerd gemist of langdurig gebruik van medicijnen die gericht zijn op de restauratie en de conditie van de hartspier geen positief te geven effect.
Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:
- Het viel tegelijkertijd door meer dan een slagader;
- hepatitis;
- diabetes;
- necrose hit uitgestrekte zachte weefseloppervlak;
- fundamentele en onomkeerbare verandering van het hart;
- gevormd op de hartspier littekens;
- aneurysma;
- Alvleesklier spleetruimte.
Operation onder deze omstandigheden is beladen met gevaarlijke complicaties die moeilijk aan te passen zijn en kan fataal zijn.
Voor de operatie wordt uitgevoerd een grondig onderzoek van de patiënt. Als er geen behoefte aan intensieve zorg, coronaire angiografie is de procedure die u toelaat om de exacte locatie van de vernauwing van de kransslagader te zien.
soorten acties
Wat voor soort operatie wordt uitgevoerd bij een hartaanval, hangt af van de toestand van de patiënt. Bij het kiezen van een chirurgische techniek houdt rekening met de mate van:
- de stabiliteit van de hartspier;
- coronaire laesies;
- de verspreiding van necrose in het myocard van het hart.
De activiteiten worden onderverdeeld in twee soorten:
- Percutane of minimaal invasieve;
- geopend.
Het voordeel bij de chirurgische behandeling van een hartaanval als percutane operaties. Minimaal invasieve procedures hebben een minimaal risico op complicaties. Geen behoefte om de toegang veel gemakkelijker te openen en vermindert de periode van revalidatie.
percutane ingreep
Door percutane technieken omvatten:
- ballon dilatatie;
- stenting;
- laser angioplastie.
In veel gevallen, voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën die hebben geleid tot een ernstige hartaanval kunnen meerdere minimaal invasieve technieken te combineren.
stenting
Dit type van chirurgie omvat het installeren van een speciale bloedvat stent die niet het schip uiteindelijk versmald (vernauwing leidt tot problemen met de bloedsomloop, hartaanval, en het kan gebeuren geven her)
Een stent is een gaas, dat scheurvorming in het bloedvat expandeert en fixeert deze in de rechterwand van het scherm. Introduceren van een stent in een hol bloedvat. Vastgehouden myocardinfarct werking onder besturing van röntgen- en optische apparatuur.
Hartaanval na de operatie kan opnieuw gebeuren, omdat, in weerwil van de effectiviteit van deze techniek, is het niet de oorzaak van de ziekte uit te roeien. Na enige tijd kan de wand vernauwing optreden op andere bloedvat.
Transluminal ballondilatatie
Dit type van minimaal invasieve chirurgische interventie omvat met een kleine incisie in de kransslagader, waardoor een katheter uitgerust met een ballon. Op de plaats waar de vaatwand is sterk taps en voorkomen normale bloedcirculatie, wordt de ballon opgeblazen, als gevolg van de uitbreiding van de wanden, herstelde normale bloedstroom.
Na extractievat cilinderwand blijven in de gecorrigeerde positie. bovenste ledematen slagader kan worden gebruikt voor de procedure. Ballondilatatie wordt uitgevoerd onder besturing van röntgenapparatuur.
Een nadeel van deze techniek is dat het waarschijnlijk opnieuw vernauwen van de vaatwand. Deze complicatie van ballondilatatie voorkomen wordt uitgevoerd in samenhang met de installatie van de stent. Eerst worden de slagaderwanden expanderen ballon en stel het rooster dat het opnieuw vernauwen van het bloed kanaal voorkomt.
Excimeerlaser via angioplastiek
Percutane laser angioplastiek is een moderne methode van chirurgische behandeling van een hartaanval. Het voordeel van de procedure in de slagader minimale kans op schade.
De wanden van het vat gebruikte ksenohloridnogo generator soort excimer die ultraviolette golven opwekt breiden. Onder hun invloed in een bloedvat breekt het stolsel, waardoor de volledige bloedstroom.
De alternatieve verwarming en koeling golven trombus bevordert volledige uitwassing van de deeltjes slagader. Voor het verwarmen en koelen van trombus in bloed wordt geïnjecteerd met een zoutoplossing door de katheter.
geopend interventie
Operaties in myocardinfarct die open toegang tot de hartspier, er zulke types:
- verwijdering van een aneurysma;
- bypassoperatie.
Taken open chirurgie:
- eliminatie van neurose en getroffen hun weefsels;
- activeringswerkwijzen en snelle regeneratie van het genezingsproces;
- het normaliseren van de circulatie daaruit beschadigde schepen met uitzondering;
- volledig herstel van de hartspier.
Terwijl open chirurgie is technisch complexer dan transdermale, en hebben een risico op complicaties, bieden ze een maximaal effect bij de behandeling van hartaanvallen.
vasculaire bypassoperatie
Operation helpt om gebreken te verhelpen in het hart, het dragen van onomkeerbaar. De werkingsduur van ongeveer 4 uur. Tijdens de operatie wordt de patiënt nodig is om verbinding te maken met de hart-longmachine.
Tijdens de operatie wordt uitgevoerd in de aangetaste slagader uitgevoerd invoegen speciale shunt, die de bloedstroom hersteld. Om bypass operatie uit te voeren nodig is om een incisie te maken in de buikstreek borstbeen. Shunts voor patiënt biologische materialen - femorale Wenen, de radiale slagader van de arm.
uitsnijding van aneurysma
Deze methode van chirurgische behandeling van een hartinfarct is de moeilijkste. Tijdens de operatie, de thorax werd geopend, de dokter is gratis toegang tot de hartspier. Het doel van de procedure - om de bloedstroom te herstellen met behulp van de hartkamers, het verwijderen van beschadigd bindweefsel en oplossen van bloedstolsels.
Eventueel versterken van de wanden van het hart met de techniek van het naaien met speciaal verbindingsmateriaal uitgevoerd. Excisie van aneurysma - een ingewikkelde procedure van de operatie na een hartaanval, bestaat het risico dat de patiënt niet de lading tijdens open chirurgie kon verdragen.
Het apparaat "pacemaker"
Deze techniek van de chirurgische behandeling van een myocardinfarct verwijst naar een minimaal invasieve en wordt beschouwd als een noodsituatie weg naar het hart te herstellen, wanneer de zaak is acuut en er is geen tijd om onderzoek van de patiënt uit te voeren om de exacte locatie van de beschadigde coronaire identificeren vaartuig.
De werkwijze bestaat uit het feit dat delen van het myocardium, waarin zich de minste mate van weerstand aangesloten elektroden. Het algoritme van:
- introductie van lokale verdoving;
- incisie gemaakt evenwijdig aan het sleutelbeen;
- inbrengen van kleine ader in de elektroden;
- verbinden van de elektroden met de pacemaker;
- Pacemaker implantatie in vetweefsel;
- knippen stiksels.
Uitgevoerde chirurgische procedure onder röntgencontrole.
Revalidatie en complicaties
Na de operatie voor een hartaanval patiënt gedurende ten minste 10 dagen moet zich in een ziekenhuis ziekenhuis constant onder medisch toezicht.
Noodzakelijkerwijs toegewezen aan voeding, met uitzondering van vet en gefrituurd voedsel, zout. Het dieet is nodig om ernstige postoperatieve gevolgen te voorkomen - de vorming van stolsels, atherosclerose, onder druk. Na een open operatie wordt uitgevoerd dagelijkse behandeling van de gewrichten. Om trombusvorming anticoagulatie registers te voorkomen.
Na ontslag toegewezen dagelijkse gedrag ademhalingsoefeningen, een geleidelijke toename van de intensiteit van de lichamelijke activiteit, dieet. Na 3 maanden na de operatie moet de patiënt een stresstest onderworpen, wat aantoont de mate van verzadiging van de hartspier met zuurstof en hoe correct passeert Rehabilitation periode.
Mogelijke complicaties:
- trombusvorming;
- hartfalen;
- beroerte;
- nierfunctiestoornis.
Na excisie van het aneurysma, het risico op aritmie, bloed accumulatie in het pericardium. De waarschijnlijkheid van al deze complicaties inherent aan overwegend open chirurgie.
