Trombolyse bij myocardinfarct: indicaties, contra-indicaties, hoe ze besteden

Trombolyse bij Myocardinfarct helpt bij het herstellen van de bloedstroom naar de hartspier veroorzaakt door een verstopping van de kransslagaders. Gebruikt tijdens de procedure drugs te ontbinden bloedstolsels. therapie efficiency bereikt van 95% aan het begin van de tijdige. Ondanks de vele positieve eigenschappen, een dergelijke behandeling heeft contra-indicaties om te bepalen wie de enquête uitgevoerd. Therapie wordt uitgevoerd in de afdeling cardiologie.

indicaties voor

Indicaties voor trombolyse myocardinfarct zijn:

• acute necrose van hartperiode (6 uur na het eerste optreden van aanvallen);
• kleine focale laesies van de hartspier, gepaard gaat met ernstige pijn en het uiterlijk van Q-golf op het ECG (in casu trombolytica toegediend binnen 12 uur na het begin van de acute fase infarct);
• ernstig verminderde hartslag;
• acute aandoeningen van de bloedsomloop van de hartspier.

Contra

Absolute contra-indicaties voor de toediening van trombolytica omvatten pathologische aandoeningen gekenmerkt door een verhoogd bloedverlies:

• actieve bloeding (r. h. gastro-intestinale doorstaan ​​in de afgelopen tijd);
• verergering van maagzweren en darmzweren;
• acute niet-specifieke colitis;
• scherpe, acute en subacute stadium hemorragische beroerte;
• grote operatie;
• vroeg postnatale periode;
• eerder overgedragen subarachnoïde bloeding;
• ernstig hoofdletsel.

Relatieve contra-indicaties zijn:

• Naar schatting kransslagader dissectie;
• hersenziekte, niet opgenomen in de lijst van absolute contra (overgedragen in de laatste 2 maanden doorbloedingsstoornissen van het hersenweefsel);
• verse hoofdtrauma, borst-, buik en bekken gebieden;
• interne bloeden in de geschiedenis;
• multifocale myocardiaal infarct gepaard met uitgesproken cardiosclerosis;
• Chronische zweer ziekte in remissie;
• hemorragisch syndroom;
• ernstige leverziekte (cirrose, kanker, hepatitis);
• glomerulonefritis;
• stollingsstoornissen (hemofilie en andere aandoeningen van het hematopoëtische systeem);
• hard, slecht reageert op de behandeling van hypertensie;
• diabetische vasculaire laesies;
• vermoede zwangerschap;
• orale anticoagulantia voor een lange tijd;
• doorboren overgebracht in een recente tijd recipiënten;
• over de laatste 2 maanden van ooglasercorrectie uitgevoerd;
• langdurige ademhalingsstilstand;
• allergische reacties op een geschiedenis trombolytica;
• ernstige brandwonden.

Hoe te besteden

Trombolyse in myocardiale uitgevoerd als volgt:

1. Een uur voordat de patiënt wordt geplaatst in een reanimatie procedure. Het herbergt een noodsituatie onderzoek ter beoordeling van de vitale functies.
2. Keuze van trombolytische. Gebruik van preparaten 1 generatie (fibrinolysine en streptokinase) is alleen gerechtvaardigd gebrek aan meer efficiënte middelen. Ze langzaam oplossen bloedstolsels mettertijd de effectiviteit van trombolytische therapie af. Urokinase Alteplase en meer verschillen snel ingrijpen. Ze hebben geen allergische reacties veroorzaken, en kunnen zelfs na 6 uur na het ontstaan ​​van de symptomen worden toegediend.
3. De introductie van trombolytica. Het geneesmiddel wordt geïnjecteerd in een slagader straal. Vanaf dosis hangt af van de ernst van de vasculaire occlusie en de status van de patiënt. De eerste stap trombolyse duurt 3 uur, waarna verder met medicatie druppelen. De totale dosis alteplase mag niet meer dan 100 mg.

Binnen enkele dagen na de ingreep is verboden om catheterisatie van grote schepen uit te voeren en er een intramusculaire injectie. De werkzaamheid van de behandeling werd bepaald door X-ray onderzoek van coronaire vaten. De procedure helpt om de snelheid van het oplossen van een bloedstolsel, doorgankelijkheid van de grote slagaders en bloed karakter te beoordelen.