Obesitas - overtollig vet afzetting in het lichaam kan hetzij onafhankelijk multifactoriële ziekte of syndroom, begeleidende andere ziekten. De overgrote meerderheid van de mensen lijden vorm van obesitas, wat artsen noemen "voedings-grondwet", dwz. E. obesitas wordt geassocieerd met de schending van het dieet.
redenen
De zogenaamde "eenvoudige" zwaarlijvigheid - multifactoriële ziekte, in de meest voor de hand liggende redenen zijn:
- overmatige calorische inname met een overwicht van vetten en koolhydraten;
- chaotisch dieet;
- onvoldoende met betrekking tot de consumptie van voedsel aan lichaamsbeweging;
- onderwijs aan kinderen met het belonen van snoep als beloning.
Set product standaard, mensen 5-6 keer per week in wezen consumeren dezelfde producten, en systematische correctie van eetgedrag in dit geval, het geeft goede resultaten. In de regel is het niet waargenomen door patiënten en een echte calorie genomen alcoholische producten.
Manifestaties en gevolgen van obesitas
Obesitas - de meest krachtige factor in het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes, en 90% van de patiënten met diabetes van dit type lijden.
Gevaarlijk, maar onvermijdelijke metgezellen van obesitas zijn slaapapneu syndroom (een persoon stopt tijdelijk de ademhaling bewegingen te maken) artrose, Een toename van het aantal gevallen van darmkanker en galblaas.
Bij vrouwen wordt obesitas gepaard met een hoge mate van anovulatie (ovulatiestoornissen), onregelmatige menstruatie, onvruchtbaarheid geassocieerd met beschadigde productie van geslachtshormonen hyperplasie en endometrium polyposis, Hoge risico op baarmoederhalskanker van het endometrium, eierstok, borst.
Bij obese patiënten vaak een betere functie van zweet en talgklieren, de huid nat is, vettig, met puisten, eczeem. typisch lies en navelbreuk.
diagnostiek
Voor de diagnose van obesitas gemeten tailleomtrek ratio (OT) aan de omtrek van de dijen (OB). Abdominale obesitas (zwaarlijvigheid in de taille) worden gediagnosticeerd bij mannen als FROM / ON groter is dan 0,9, bij vrouwen - meer dan 0,8.
Belangrijk en taille omtrek, als het meer dan 88 cm voor vrouwen en 102 cm voor mannen, kunnen we praten over de pathologische afzetting van buikvet - de meest ongunstige vorm van obesitas.
Obesitas is een integraal onderdeel van de zogenaamde "metabool syndroom". Het omvat
- zwaarlijvigheid
- hyperinsulinemie,
- arteriële hypertensie,
- diabetes mellitus.
bariatrics
De basis van de moderne benadering van de behandeling van obesitas is de erkenning van de chronische aard van obesitas en daarmee de behoefte aan langdurige behandeling. Het is mogelijk om gewicht te verliezen met 18 kg voor 40 dagen, zoals vermeld in de reclame posters, maar deze aanpak is gedoemd te mislukken, dwz. K. Een daling van leptine (een hormoon betrokken in de regulatie van honger en verzadiging centra activiteit) als gevolg van een scherpe gewichtsverlies zal leiden tot een compenserende toename van de voedselinname en gewichtstoename doorgifte.
- De eerste stap in de behandeling van obesitas moet een correctie van voeding en lichamelijke activiteit. Omdat het technisch eenvoudig, deze aanbeveling is erg moeilijk.
- Het tweede principe is de noodzaak van een relatief veilige behandelingen (geen gevaarlijke meer dan de kwaal).
- De derde stelling - preventieve behandeling nadruk: beter tot 10 kg te verliezen, en houdt het nieuwe gewicht, die het risico van complicaties dan verliezen op korte termijn versterking van 40 kg en 50 te verminderen, waarbij de fatale versnelt uitkomst.
- Het vierde aspect - niet kan worden over het hoofd gezien dat het menselijk lichaam te treden moet vitaminen, essentiële aminozuren, vetzuren, spoorelementen, bijv. a. wanneer ze andere voedingstekorten problemen, t. e. problemen veroorzaakt door ondervoeding.
Aanbevelingen van de patiënten met obesitas - niet een harde straf, en de gezamenlijke ontwikkeling van een redelijke correctie van eten: Eet zoveel als je aten, maar let op uw maaltijd kunt u genieten van een maaltijd, maar niet snack op een krant, en het eten van de tafel geserveerd, kleine porties. Beperken van de inname van vet (de overgang tot 0,5% melk, magere kaas, suikervervanger aspartaam of cyclamaat, te beperken zoutinname).
Het programma wordt besproken met het oog op smaak gewoonten. Het adviseerde de opname van een groot aantal van voedingsvezels: ze niet alleen het verminderen van de absorptie van vet, maar ook het gevoel van honger te verminderen. De meeste voedingsvezels in vers groenten, fruit, volkoren brood.
therapeutische diëten
De meeste volledig aan alle voorwaarden van de juiste en evenwichtige voeding houdt rekening met dieet, ontwikkelde al in 1937 Sovjet voedingsdeskundige M. I. Pevzner, nu bekend als het "tabelnummer 8" en actief gebruikt kuur. By the way, veel van de principes van voeding, ontwikkelde M. I. Pevzner, geleend van de moderne Franse voedingsdeskundige M. Montignac, in de ontwikkeling van haar net.
dieet principes "Table nummer 8" is gebaseerd op het beperken van de consumptie van koolhydraten en zout. In dit systeem wordt de patiënt verondersteld om te consumeren per dag:
- koolhydraten - 150 g;
- eiwitten - 90-110 g (60% van de dieren);
- vet - 80-85 g (30% plantaardig)
- calorieën - 1700-1800 kcal;
- zouten - 5,6 g;
- vrije vloeistof - 1-1,2 liter.
De patiënt wordt 5-6 keer per dag, die de mogelijkheid hongerig en snoepen aan de "verkeerde" voedsel elimineert gevoed.
Fysieke activiteit, terwijl de onmiskenbare voordelen, soms frustrerend gebrek aan patiënten met een aanzienlijke gewichtsreductie het lichaam, als gevolg van de herverdeling van lichaamsvetgehalte (afneemt) en toename van spiermassa (toe). Ondanks een lichte daling van het totale gewicht, wordt intensief afname van visceraal vet met actieve fysieke activiteiten insulineresistentieDat is het zeer wenselijk om de kwaliteit van het leven en de duur ervan te verbeteren.
Op korte termijn load aanbod leverglycogeen consumptie en lange - vetreserves.
geneesmiddel
Het gebruik van diuretica, schildklierhormoon, "uittreksels" uit de hypofyse iets uit het verre verleden. De belangrijkste voorwaarde voor geneesmiddelen voor de behandeling van obesitas - het geneesmiddel moet vooraf worden onderzocht in een experiment moet "open" formule, en de samenstelling moet bekend zijn.
"Magic" range van kruiden kunnen niet worden beschouwd als een werkelijk alternatief, want in dergelijke kits kunnen stoffen met verdovende of onontgonnen eigenschappen bevatten. Fytochemische doet het zonder chemische formules, de bindingseigenschappen van de receptoren, enzovoort. We moeten zowel de positieve en negatieve eigenschappen van de drugs die we gebruiken bij een patiënt kennen, en de bron van de informatie mag niet worden handouts en multicenter studies.
De volgende opties van de therapie: effecten op honger en verzadiging centra, het blokkeren van de absorptie van vet in de voeding als een bron van het grootste aantal calorieën, verhoogde lipolyse.
Voor recept in ons land geregistreerd dexfenfluramine. Duur van de behandeling is niet meer dan 3 maanden. ernstige cardiale pathologie, pulmonale hypertensie, mitralisklep en tricuspidalisklep moet worden uitgesloten vóór toediening van het geneesmiddel. Het geneesmiddel regelt voedingsgedrag als gevolg van de invloed op het serotonerge hersenstructuur. Korte gebruiksduur is een nadeel bij de behandeling van chronische ziekten.
Orlistat (Xenical) blokkeert de absorptie van vet in de darm door competitie met intestinale lipasen. Weinig systemisch effect minimaliseert het aantal contra, de totale lengte van het continu gebruik wordt geregeld door de dokter. Het gebruik van de drug noodzakelijkerwijs vet dieet beperkingen - een overtreding van deze aandoening leidt tot steatorrhoea, steatorrhoea continu mogelijke verlies van vet oplosbare vitaminen. Het is noodzakelijk om serieus de regels van het geneesmiddel te nemen, omdat alleen de naleving daarvan zorgt voor de veiligheid en werkzaamheid van de behandeling.
alternatieve behandeling
Liposuctie (lokaal verwijderen van vet) bevorderde schoonheidsspecialisten en moedigde de patiënten als een oplossing van een dwarsdoorsnede cosmetische problemen, maar in een gecontroleerde studie heeft aangetoond dat het gewicht verloren als gevolg van liposuctie wordt teruggewonnen in afwezigheid van veranderingen in levensstijl. Daarom is een dergelijke procedure niet van strategisch belang met aanzienlijke obesitas.