Leddets reumatisme - symptomer og behandling, komplikasjoner

«Revmatisme slikker leddene, men biter hjerte»
( et uttrykk for de gamle legene)

Hvis du kommer til klinikken og til å lytte til pasienter som venter på en lege, kan du høre en rekke interessante diagnose "ryggsmerter", "isjias" Endelig, "revmatisme".For tiden er imidlertid dette ordet i økende grad brukt i offisielle medisinske journaler.

siste, folk led av revmatisme, hvis arbeid fortsatte i en fuktig og kaldt klima. Til slutt, den gode soldat Svejk helt i begynnelsen av romanen gnir knærne som lider av revmatisme. Hva snakker vi om?

Revmatiske ledd, hva er det?

Med reumatisme i vårt land regjerte i lang tid diagnostisk forvirring. Døm for deg selv: slutten "ism" i medisin betyr "som, strever."For eksempel "meningismus" - et syndrom av irritasjon i hjernehinnene, men ikke hjernehinnebetennelse, så det er ingen betennelse. Parasitisme er en livsstil hvis formål er å bli en parasitt. Hva så "søker" revmatisme?

På gresk "revma" - er prosessen med å spre, helling, oppløsning( av kroppen).Det er igjen klart: ikke du bli kalt og prosessen med å ta medisinen, og drikker, og spredning av feber. Sistnevnte er nærmere sannheten, fordi navnet "akutt revmatisk feber" laget i verdenslitteraturen.

møtte henne i en tid da folk levde uten antibiotika, men nå er det sjelden nok. Denne tilstanden med periodisk feber, skade på hjertet, leddene, hjernen. Russiske leger kalte henne Sokolsky sykdom - Buyo.

I moderne forstand, revmatisme - nederlag bindevev i kroppen, hjerte og ledd forårsaket av beta - veldig "dodgy" hemolytiske streptokokker gruppe A.

årsakene til revmatisme

Dette streptokokker. Det kan forekomme hos friske mennesker, nasopharynx. Han forårsaker et ansikt, som fortsatt behandles med en rød fille. Det fører streptokokk impetigo, skarlagensfeber hos barn og friske voksne, en rekke angina.

Dette patogen væpnet eritrotoksinom, blod enzymer ødeleggelse, han vendte drept av antibiotika, men rask diagnose av revmatisk feber er vanskelig( PCR, ELISA).Faktum er at denne gruppen streptokokker mer enn 80 lignende "familien" på hverandre, og forhånd er det umulig å gjette om de forårsaker hemolyse( ødeleggelse av blod), mens han ikke vil starte.

derfor diagnose av streptokokk-lesjoner ble utført som flere titalls år siden, er det smøre sådd på en blodagar fremstilt fra saueblod, og deretter inkubert i en inkubator. Etter at koloniene i ren kultur er vokst, kan det sees lyse ringer langs kantene - hemolyseområder.

Risikofaktorer

Å bli syk med revmatisme i ledd, mange ikke å prøve. Nok til å ha oppstått følgende situasjoner:

• transport av Streptococcus hyppig betennelse i mandlene, faryngitt;
• "ubehandlet" ARVI;
• nedsatt immunrespons: autoimmune sykdommer - for eritrotoksin kan føre til øket vaskulær permeabilitet, som ligner på en allergisk reaksjon;
• arvelig predisposition;
• hypotermi, fuktighet, hyppige forkjølelser.

Symptomer på revmatiske ledd

Den viktigste funksjonen som kan "skryte" revmatisme - denne plutselige volatilitet og leddskader. Han fremstår som en natt landing på en spesiell operasjon: etter tonsillitt eller faryngitt banal, og som hadde glemt, plutselig er det et nederlag i leddene, som i sin tur.

Så reumatisme av leddene av føttene begynner ofte med kneleddslesjon.revmatisk feber tid varer i gjennomsnitt 10 - 12 dager, hvoretter inflammatoriske fenomener i skjøten avta, men "stokk" tar skjøten. Noen ganger ned prosessen er kastet plutselig i armene sine og aldri vite hva som vil være felles "neste offer".

fleste rammer ofte håndleddet, kne, albue og ankel leddene som er "bryte ut" igjen. Mer sjelden - hip.

Små ledd i hånden, føtter med revmatisme lider nesten ikke. Med tap av den mest sannsynlige diagnose av reumatoid artritt( en sykdom er en annen), eller psoriasisartritt. Og ryggraden er ikke påvirket i det hele tatt. Hvordan manifesterer det felles syndrom?

Revmatisme av kneleddet, kan symptomene som vi anser brukes til andre lokaliseringer:

• Rødhet i huden over skjøten;
• Utseende av felles ødem, felles "svulmer";
• Økt temperatur over fellesområdet, føler seg varm;
• smerter. Med denne lesjonen begynner leddet å smerte, og med økende belastning øker smerten, og i resten avtar. Artrose tvert imot, i begynnelsen er en "start" smerte ved begynnelsen av bevegelsen, og deretter leddet er "tempo" og smerten forsvinner;
• Brudd på funksjonen til leddet: begrensningen av bevegelsesvolumet.

Vanligvis leger sier dissosiasjon: smerten er ganske sterk, og ytre tegn på betennelse er uttrykt ikke så mye.

Jo eldre pasientens alder, jo mindre ledd er involvert i reumatisk prosess. En situasjon er mulig der monoartrit oppstår, eller bare en ledd, for eksempel kneet, påvirkes. Derfor er det nødvendig å utelukke tuberkulose, som også er kjennetegnet ved tap av leddet, og oftest, er det kneet.

Det er ingen endring i undersøkelsen av leddet ved røntgenundersøkelse.

bør bemerkes at disse "revmatiske angrep" true hjertet, og før eller senere vil utvikle nøyaktig den samme "leddgikt" hjerte. Bare nederlaget i hans vev kalles reumatisk carditt.

I mindre alvorlige sykdom, er han asymptomatisk, men da sammen med tegn på hjertesvikt: kortpustethet, i første omgang anstrengelse og senere i hvile, hevelse i bena og andre ubehagelige symptomer assosiert med nedsatt myokardial kontraktivitet.

I tillegg er felles skade ledsaget av feber, som ligner akutt revmatisk feber.

I noen tilfeller oppdages ikke tegn på leddgikt, annet enn smerte. Dette er et artralgisk syndrom, som er helt reversibelt og varer ikke mer enn 10-14 dager.

behandling av ledd revmatisme

behandling av ledd revmatisme - en "av isfjellet."Du kan ikke begynne å behandle skjøten uten å forstå årsaken. Tross alt, forblir den utløsende agent i kroppen og hvis du begynner å behandle sine knær salver, geler eller tar anti-inflammatoriske legemidler, effekten, eller ikke i det hele tatt, eller det vil være midlertidig og kort.

Hele poenget er at reduksjon av betennelse er en patogenetisk terapi. Det gjelder sikkert, men det kan være unødvendig helt, hvis riktig utført etiotropic behandling, dvs. virkningen på årsaken til sykdommen - parasitten.

derfor den viktigste middel for revmatisme av leddene - dette er hva ødelegger patogenet, nemlig antibiotika. I tilfelle leddgikt ledsages av generelle manifestasjoner( feber), er det nødvendig med sykehusinnleggelse på sykehuset.

Antibiotisk terapi, overraskende, gjøres av penicillin. Til tross for mer enn 70 års brukstid har streptokokker ennå ikke fått en utmerket motstand mot den. Også brukbare cefalosporiner, makrolider, og, i tilfelle av motstand mot den anbefalte bruken av en kombinasjon av amoxicillin med klavulansyre( Amoksiklav).

Motstand av streptokokker er forårsaket av en fantastisk grunn: det er hjulpet av "venner".Andre mikrober kan syntetisere beta-laktamase, som ødelegger penicillin. Og, selv om de selv ikke forårsaker sykdom, men de er i stand til å redusere konsentrasjonen av penicillin er slik at det ikke har noen effekt på streptokokker.

Dessantibiotikaterapi, et middel til å felles revmatisme er en gruppe av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, men de må komme i annen - bare på bakgrunn av antibakteriell terapi. Det er da at deres effekt vil være lang og vedvarende.

Komplikasjoner av revmatisme

Til komplikasjoner av revmatisme, først og fremst, inkluderer hjertesykdom. Myokarditt og

kardiosklerosis

Når således en revmatisk inflammasjon i hjertemuskelen og de krevde ingen behandling, kan det sykdomsforløp være kardiosklerosis, med erstatning av muskel bindevev. Dette fører til forskjellige brudd på konduktivitet og kontraktilitet.

I tilfelle av fokal Cardiosclerosis myokardial kontraktil funksjon svekkes noe, men i tilfelle av diffus skade, det synker betraktelig.

Dette reduserer blodsirkulasjon og dekompensasjon av kretsløpet skjer langs en storsirkel: leggen ødem, forstørrelse av leveren, dyspné - dannet tegn på hjertesvikt.

Tørr og exudative perikarditt

tiden, disse komplikasjoner er sjeldne, men blant befolkningen på landsbygda, tar hensyn til manglende utvikling av diagnostiske institusjoner, og fjerning, samt lavt nivå på helse utdanning av befolkningen begynte å dukke opp igjen disse tilfellene.

Så, med tørr perikarditt, brenner perikardialt ark under sammentrekning av hjertet mot hverandre, noe som forårsaker smerte og støy. Smerte i hjertet er konstant.

Med eksudativ perikarditt begynner å akkumulere effusjon i hjertehulen. Denne effusjonen "separerer" brosjyrene, og smerten forsvinner. Men i stedet for smerte, oppstår væsken som akkumuleres i perikardhulen "kontrakter", hjertet fra utsiden og dyspnøen, spesielt når de ligger på ryggen.

Til lindring, vipper disse pasientene brystet fremover, bøyer seg. Behandlingen bruker perikardial punktering, med pumping av væsken og innføring av spesielle stoffer.

Perikardial skade signalerer ofte at alle membranene i hjertet påvirkes: endokardium( med mulige ventilforstyrrelser), myokard og perikardium.

Forebygging av leddets rheumatisme

Forebygging av revmatisk feber kan være primær og sekundær. Primær forebygging inkluderer alle metoder og midler som hindrer fremveksten av revmatisme i kroppen, og til sekundær forebygging - forebygging av sykdomsfall.

Primær forebygging inkluderer:

1. Styrking av kroppen, herding;
2. Kontroll av streptokokk sykdom og infeksjoner;Utbedring
3. pasientens tenner, lesjoner i halsen og den mellomøret, nasopharynx( otitt, faryngitt, tonsillitt, sinusitt);
4. Ingen superkjøling;
5. Komplett behandling av forkjølelse i tilfelle deres forekomst.

Oppgavene til sekundær forebygging inkluderer "undertrykkelse" av streptokokkinfeksjon i kroppen.

Etter eliminering av angrepet på leddene anbefales det å gjenta forebyggende kurs for å unngå tilbakefall, månedlig med penicillinmedisiner, og dette bør gjøres i flere år. Dette gjøres dersom det, i tillegg til symptomene på leddskader, var revmatisk feber og( eller) hjerteskade.

Det er beklagelig, men selv etter 5 års månedlig profylakse, er kanselleringen igjen i stand til å gi repetisjoner av revmatiske angrep hos 10% av pasientene.

Derfor er forebygging i dag utvidet til 10 år, og i tilfelle reumatisk carditt - selv før pasienten når 60 år. Det er faktisk, er det fornuftig å utføre livslang forebygging.

Leddets reumatisme, symptomene og behandlingen som vi har beskrevet, er aldri en isolert prosess. Derfor kan det påvirke mange organer, og først og fremst hjertet. Ved den minste mistanke om streptokokk forårsaket av leddgikt, bør det påbegynnes akutt behandling, samt en hjerteundersøkelse.