Revmatisk faktor (revmatoid faktor) blodprøve. Hva er det, hva viser, norm, dekoding

Blodprøve for revmatisk faktor bestemmer mengden proteiner som kalles revmatoidfaktorer. Revmatoidfaktorer er immunglobuliner som produseres av immunsystemet. I en sunn kropp angriper immunsystemet virus og bakterier.

Revmatoidfaktorer er antistoffer som reagerer med antigener i deres egen kropp, det vil si autoantistoffer. Årsaken til dannelsen av autoantistoffer kan være tidligere sykdommer, men noen ganger dannes de spontant. Autoantistoffer produseres ved autoimmune sykdommer. Revmatiske faktorer kan angripe friske celler i ledd, kjertler og andre organer.

Disse proteinene får navnet sitt fordi de først ble identifisert hos pasienter med revmatoid artritt, men de finnes hos pasienter med andre sykdommer, så vel som hos friske mennesker.

Høye nivåer av revmatoid faktor kan være et av tegnene på autoimmune sykdommer som revmatoid artritt og Sjogrens syndrom (tørre slimhinner). Revmatoid faktor kan også bestemmes hos friske mennesker, spesielt hos eldre, og pasienter med autologe sykdommer kan ha et normalt nivå av revmatoid faktor.

Revmatoidfaktorer kan representeres av forskjellige immunglobuliner: klasse A (IgA), klasse G (IgG), klasse M (IgM). De fleste av de eksisterende testene påviser IgM -antistoffer. Revmatoid faktor IgA er mer assosiert med leddestruksjon. En positiv verdi av revmatoidfaktorer kan være bevis på et mer aggressivt og destruktivt forløp av revmatoid artritt.

En endring i konsentrasjonen av IgA -antistoffer indikerer sykdommens aktivitet, konsentrasjonen av IgG -antistoffer indikerer en endring i frekvensen av erytrocyt sedimentering. Høye konsentrasjoner av IgM -antistoffer er ofte forbundet med syndromer som ikke er forbundet med leddsykdom, for eksempel vaskulær betennelse.

Indikasjoner for forskning

En revmatisk faktor (en blodprøve er en av studiene som en revmatolog foreskriver hvis en autoimmun sykdom) indikerer revmatoid artritt og hjelper til med å skille den fra andre sykdommer med lignende symptomer. En annen diagnose som kan stilles med denne testen er Sjogrens syndrom.

Som regel foreskrives en analyse hvis symptomer som:

• leddsmerter;
• felles hevelse og fortykning under huden;
• brennende følelse i leddene, bevegelsesvansker.

Et økt nivå av revmatoid faktor kan være et tegn på tilstander som:

• onkologiske sykdommer;
• kroniske infeksjoner;
• bindevevssykdommer;
• Sjogrens syndrom;
• systemisk erytematøs lupus.

Imidlertid er tilstedeværelsen av disse immunglobuliner alene ikke tilstrekkelig for en diagnose. Hvis nivået av revmatiske faktorer i blodet er lavt og tolkes som negativt, er dette ikke en indikasjon for å kansellere diagnosen. I 20% av tilfellene oppstår revmatoid artritt uten å øke nivået av revmatoidfaktorer (seronegativ form). Den seronegative sykdomsformen er mildere.

Forberedelse til analyse

• Serumprøver anbefales for analyse. Blodplasma kan brukes. Litiumheparin eller natriumheparin kan brukes som antikoagulantia, men ikke EDTA.
• Blod for revmatisk faktor tas på tom mage om morgenen eller om ettermiddagen 5-6 timer etter det siste måltidet. Når du studerer dynamikken i indikatorer, anbefales det å ta tester om morgenen, siden blodtall kan endres i løpet av dagen.
• I løpet av dagen før du donerer blod, er det nødvendig å utelukke inntak av alkoholholdige drikker, redusere fysisk aktivitet, ikke ta medisiner som kan påvirke resultatene av studien (konsultasjon av de fremmøtte doktor).
• Det anbefales ikke å donere blod etter medisinske prosedyrer: røntgen, fluorografi, fysioterapi.
• Det anbefales ikke å røyke i en time før du donerer blod.
• Når du studerer dynamikken i endringer i blodparametere, samt evaluerer effekten av terapi, anbefales det å ta tester i det samme laboratoriet.

Analyse

En lege i et laboratorium tar en blodprøve fra en vene i armen.

Denne prosedyren tar bare noen få minutter:

• før du tar blod, blir huden over venen behandlet med en alkoholoppløsning;
• en turné er bundet rundt armen for å sikre rask fylling med blod;
• en nål settes inn i venen;
• et rør festet til en nål fylles raskt med blod;
• punkteringsstedet er forseglet med gips;
• prøven sendes til laboratoriet, hvor laboratorieassistenten bestemmer nivået av revmatoid faktor ved hjelp av en enzymkoblet immunosorbentanalyse.

Ved analyse for revmatisk faktor bestemmes antistoffer (oftest klasse M -immunglobuliner), som interagerer som antigener med immunoglobuliner i klasse G i kroppen. Disse antistoffene syntetiseres i leddvevet og kommer deretter inn i blodet. Ved å reagere med kroppens egne immunproteiner, skader disse endrede antistoffene blodkar og ledd.

Oftest er klasse M immunglobuliner definert som en revmatisk faktor, men omtrent 15% av pasientene med leddgikt har revmatoid faktor - klasse G immunglobuliner.

Indikatorer er normale

Normale verdier av revmatiske faktorer er forskjellige for pasienter i forskjellige aldre, men er ikke avhengig av kjønn:

Aldersgruppe	Normen for indikatorer på revmatiske faktorer, IE / ml
Barn og ungdom	Opp til 12,5
Voksne, under 50 år	Opptil 14 (ifølge noen kilder opptil 20)
Seniorer, over 50 år	Til 10

Dekoding av resultatene

En revmatisk faktor (blodprøve er bare en av en hel liste over tester som er foreskrevet for nøyaktig diagnose av revmatoid artritt) kan også påvises ved hepatitt. For å øke nøyaktigheten av diagnosen og klassifiseringen av revmatoid artritt, foreskrives ytterligere tester - antistoffer mot syklisk citrullinert peptid (ACCP).

Denne indikatoren manifesteres hos 30% av pasientene med revmatoid artritt som har et negativt resultat i analysen av revmatoidfaktorer, derfor anbefales det for tidlig diagnose av sykdommen.

Andre indikatorer som anbefales å bli undersøkt ved påvisning av revmatoid artritt er anti-keratin antistoffer, erytrocyt sedimenteringshastighet og C-reaktivt protein.

Revmatoid faktor

Normen anses å være et resultat av 0-20 IE / ml (internasjonale enheter per milliliter blod).

Revmatoidfaktorkonsentrasjoner på 20 IE / ml eller mer er forhøyet.

Hvis antistoffer i klasse G, A og M blir analysert i prøven, blir resultatene sammenlignet med følgende kontrollverdier:

1. Revmatoid faktor IgG -nivå:

• mindre enn 20 IE / ml - negativt resultat;
• 20-25 IE / ml - tvilsomt resultat;
• mer enn 25 IE / ml - et positivt resultat.

1. Revmatoid faktor IgA -nivå:

• mindre enn 20 IE / ml - negativt resultat;
• 20-25 IE / ml - tvilsomt resultat;
• mer enn 25 IE / ml - et positivt resultat.

1. Revmatoid faktor IgM nivå:

• mindre enn 10 IE / ml - negativt resultat;
• 10-12,5 IE / ml - et tvilsomt resultat;
• mer enn 12,5 IE / ml - et positivt resultat.

Forhøyede nivåer av alle tre antistofftypene - klasse G, A og M med en sannsynlighet på 99% er et tegn på revmatoid artritt. Bare forhøyede antistoffer i klasse A kan være et resultat av utviklingen av Schönlein-Henoch sykdom. Enhver annen kombinasjon av antistoffer kan vises med hepatitt C eller andre kroniske sykdommer. Hvis tvilsomme resultater oppnås, er det nødvendig med ny test.

70% til 90% av mennesker med høye nivåer av revmatiske faktorer i blodet har revmatoid artritt. Imidlertid kan pasienter som ikke har revmatoid artritt ha forhøyede nivåer av revmatoid faktor.

Det antas også at fraværet av høye konsentrasjoner av revmatoid faktor i nærvær av revmatoid artritt er en indikator på et mildere sykdomsforløp. I remisjon kan nivåene av revmatiske faktorer være høye.

Også høye konsentrasjoner av revmatoidfaktorer kan være en konsekvens av andre sykdommer, for eksempel:

• langvarig infeksjon;
• bakteriell endokarditt;
• kreps;
• diabetes;
• lupus;
• dermatomyositis;
• Smittsom mononukleose;
• leukemi;
• sklerodermi;
• Sjogrens syndrom;
• inflammatoriske lungesykdommer som sarkoidose;
• blandet bindevevssykdom.

En revmatisk faktor (en blodprøve er en studie som er nødvendig for å identifisere de fleste sykdommer) kan noen ganger være positiv hos friske mennesker, spesielt i alderdommen. Dermed ble det utført studier, hvor det ble vist at hos friske blodgivere i alderen 30-59 år hadde 4% av giverne en positiv revmatoid blodfaktor, og i alderen 60-89 år-30%.

Antisykliske citrullinerte peptidantistoffer

Denne testen utføres ofte i tillegg til en blodprøve for revmatisk faktor. Testen viser konsentrasjonen av proteiner som produseres under betennelse. Resultatet anses å være normen opptil 20 IE / ml.

Et økt proteininnhold - mer enn 20 IE / ml finnes hos personer med revmatoid artritt, så vel som i de tidlige stadiene av denne sykdommen. Det høye innholdet av ACCP indikerer at pasienten med en 97% sannsynlighet har en sykdom - revmatoid artritt.

Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR)

Analysen viser med hvilken hastighet erytrocytter holder seg sammen og legger seg til bunnen av reagensrøret i løpet av en time.

Normalt, hos menn under 50 år, er ESR mindre enn 15 mm / t (millimeter i timen), hos menn over 50 - mindre enn 20 mm / t. Hos kvinner under 50 år - mindre enn 20 mm / t, hos kvinner over 50 år, er denne verdien i området fra 0 til 30 mm / t.

Normalt er erytrocytsedimenteringshastigheten lav. Ved enhver inflammatorisk reaksjon blir cellene tyngre og sedimenteringshastigheten reduseres. ESR -verdien indikerer ikke en bestemt sykdom, det er et tegn på betennelse og kan vise hvor aktivt det er sykdommer, spesielt når det gjelder syndromer som:

• polymyalgia rheumatica;
• systemisk vaskulitt;
• temporal arteritt.

C-reaktivt protein (CRP, CRP)

En fullstendig undersøkelse for revmatoid artritt er ikke begrenset til analyse av revmatoidfaktorer. CRP -testen gjenspeiler graden av betennelse. Analysen bestemmer konsentrasjonen av et protein som leveren produserer under betennelse. Nivået anses å være normen - mindre enn 10 mg / l.

CRP -nivåene stiger ofte før symptomene oppstår, så denne testen hjelper leger med å oppdage sykdom tidlig. Et økt innhold av dette proteinet er et tegn på betennelse, nekrose og vevsskade. Proteinkonsentrasjonen går raskt tilbake til normal (innen 6-10 dager) som svar på passende behandling. Derfor brukes denne analysen for å bestemme effektiviteten av behandlingen.

Det økte proteininnholdet kan være en konsekvens av autoimmune sykdommer, akutt hjertesykdom, infeksjoner.

Antinukleære antistoffer (ANA)

Dette er en gruppe tester som måler konsentrasjonen av autoimmune antistoffer mot nukleinsyrer og mot visse proteiner assosiert med disse nukleinsyrene.

Hvis resultatet er positivt, kan pasienten i 90% av tilfellene ha en slags bindevevssykdom. En positiv test manifesterer seg også i smittsomme, onkologiske sykdommer eller betennelser.

Hvor kan du gjøre

Du kan ta analysen mot betaling i medisinske laboratorier eller på betalte klinikker:

Laboratorium	Analyse	Analysekostnad, gni.
KDL	Revmatoid faktor	300
Hemotest	Revmatoid faktor	540
Ab reumatoid faktor IgA	1190
Invitro	Revmatoid faktor	560
Revmatoid faktor, IgA	1070
Citylab	Revmatoid faktor	520

Du kan gratis ta en blodprøve for revmatisk faktor i en poliklinikk, med obligatorisk medisinsk forsikring. For å gjøre dette må du registrere deg på en hvilken som helst klinikk: fylle ut en søknad adressert til overlegen, med angivelse av passdata, OMS -policy, SNILS. Da må du komme til en avtale med en revmatolog og få en henvisning for forskning.

Du kan foreløpig avklare med forsikringsselskapet som utstedte den obligatoriske medisinske forsikringen, om denne analysen er betalt under en medisinsk forsikring. En avtale med en revmatolog, samt en studie av revmatoidfaktorer i blodet, er inkludert i listen over medisinske tjenester som gis for primærbehandling ved mistenkte sykdommer som polyartritt og andre lesjoner bindevev.

Video om revmatisk faktor

Om revmatoid faktor: