Stridor hos spedbarn, barn, voksne. Hva er det: inspirerende, medfødt, etter intubasjon, årsaker, når det går over, behandling

Baby stridor - Dette er en innsnevring av øvre luftveier på bakgrunn av visse patologiske prosesser. Åndedrettsobstruksjon ledsages av støy, piping, knirk. I de fleste tilfeller trenger ikke barnet behandling, men konsultasjon av barnelege er nødvendig. Det er viktig å utelukke utviklingen av en alvorlig sykdom og forekomsten av komplikasjoner hos babyen.

Visninger

Stridor hos spedbarn blir ofte identifisert på grunn av de anatomiske egenskapene til luftveiene. Brusk i larynx -regionen til babyen er ikke fullt dannet, myk. Derfor, når babyen puster inn luft, lukker og vibrerer de under påvirkning av trykk fra veggene i bronkiene. En hyppig forekomst som er diagnostisert hos nyfødte i 1,5-4% av tilfellene.

Det er følgende former for respiratorisk obstruksjon:

Navn	Beskrivelse
Inspirerende	Tilstanden er preget av et tungt pust og lav lyd. Lesjonen er plassert på toppen av stemmebåndene.
Ekspiratorisk	Det er et tungt pust og et moderat støynivå. Hørbarheten til lyden øker, barnet føler ubehag. Det patologiske fokuset er plassert under stemmebåndene.
Blandet	Den mest alvorlige formen for strider, der innånding og utpust forstyrres. Barnet er bekymret for alvorlig ubehag, siden det patologiske fokuset er i stemmebåndene. Babyens pust er forstyrret, den blir tung og bråkete.

Nøye observasjon av barnet vil bidra til å bestemme formen for luftveisobstruksjon, helst av en kvalifisert barnelege.

Hvis du nøye forstår en slik effekt som Venturi, kan du finne ut at når luft beveger seg fremover langs et innsnevret objekt, reduseres sidetrykket.

På grunn av dette fenomenet forblir luftveiene åpne når en person puster. Det reduserte trykket på tidspunktet for luftstrømmen gjennom den innsnevrede delen av den fleksible kanalen fører til at det oppstår et hinder. I denne situasjonen oppstår en karakteristisk lyd kalt stridor.

Hos nyfødte babyer skilles en viss klassifisering av luftobstruksjon, med tanke på årsaken til den patologiske tilstanden:

Navn	Beskrivelse
Krydret	Det diagnostiseres oftere hos babyer fra 6 måneder. Blant de provoserende årsakene skiller stenosering av laryngotracheitt, innånding av et fremmedlegeme, abscesser, anafylaktisk sjokk, epiglottitt.
Kronisk	I de fleste tilfeller oppstår kronisk respiratorisk obstruksjon mot bakgrunnen av medfødte abnormiteter. Dette inkluderer stemmebåndsdysfunksjon, laryngomalasi og subglottisk stenose. Det samme gjelder medfødte misdannelser i strupehodet og trakeomalasi.

For å stille en nøyaktig diagnose og utarbeide riktig behandlingsopplegg, trenger barnelegen å vite av hva i det øyeblikket en respiratorisk obstruksjon dukket opp hos barnet, hvor lenge varer det og hva som følger med symptomer. Spesialisten tar også hensyn til fødselsforløpet under babyens fødsel.

Stadier og grader

I de fleste tilfeller, etter 12 måneder, går stridor i et spedbarn av seg selv. Noen ganger indikerer han utviklingen av en alvorlig sykdom når barnet trenger behandling.

Det er følgende stadier av strider hos spedbarn:

Navn	Beskrivelse
Kompensert	En lett form for en strider, når det oppstår, føler ikke barnet ubehag. Kliniske tegn på en patologisk tilstand er sjeldne. Etter hvert som barnet vokser opp, stabiliserer situasjonen seg selv. Behandling i dette tilfellet utføres ikke.
Grensekompensert	På dette stadiet plager ikke babyens stridor mye. Men han trenger tilsyn av en barnelege for å oppdage patologiske endringer i tide og forhindre komplikasjoner.
Dekompensert	Under innånding har barnet høy lyd og fløyte. På dette stadiet er ikke bare tilsyn av en spesialist nødvendig, men også en spesielt valgt medisinsk behandling.
Kritisk	Pusten er alvorlig svekket på dette stadiet. Barnet trenger operasjon. Risikoen for død for den lille pasienten er fortsatt høy.

Rettidig diagnose og overvåking av pasientens tilstand vil bidra til å reagere på eventuelle endringer i babyens tilstand. Behandlingen utføres av en barnelege.

Symptomer

Hos spedbarn vil de manifesterte kliniske symptomene på stridor hjelpe spesialisten med å etablere stadium av sykdommen og område for lokalisering av patologiske prosesser:

Navn	Symptomer
Svak form av stridor	lett ubehag; svak støy når den er avslappet eller under søvn; hvesenhet oppstår ved inn- og utpust.
Alvorlig form	sår hals; svekket stemme; hoste; dyp og rask pust; mangel på luft fremkaller ubehag hos babyen; laryngospasme gjør pusten vanskelig; under innånding trekkes huden mellom ribbeina inn.

Det viktigste kliniske tegnet på stridor hos spedbarn er hvesenhet, som vises under innånding og utpust. I det første tilfellet indikerer symptomet en inspirerende form for patologi. Når du puster ut, indikerer hvesenhet tilstedeværelsen av en ekspiratorisk stridor. Blandet luftveisobstruksjon ledsages av en konstant murring.

Symptomer endres når babyen skriker og gråter, også når kroppsposisjonen endres. I noen situasjoner er det støy selv under søvn. Babyens generelle tilstand er tilfredsstillende, aktiviteten hans blir ikke forstyrret.

Virale og bakterielle infeksjoner øker stridor hos nyfødte babyer. Slimhinner svulmer, pusten forverres. En smittsom skade på kroppen er ledsaget av respirasjonssvikt, alvorlig kortpustethet og kvelningsangrep. Huden blir også blå, blodtrykket stiger, babyen blir rastløs.

Alvorlig stridor kan være livstruende for et barn. I denne situasjonen trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse og medisinsk intervensjon.

Årsaker til utseendet

Stridor hos spedbarn oppstår som følge av dårlig utviklet laryngeal brusk. De er myke og vibrerer når luft passerer gjennom luftveiene, noe som resulterer i støy.

I mangel av alvorlige komplikasjoner og andre sykdommer, reduseres symptomene på den patologiske tilstanden gradvis. Forbedringer observeres hver måned. I en slik situasjon, i en alder av tre, er babyen helt frisk, og foreldrene glemmer stridoren.

Men det er provoserende faktorer som respiratorisk obstruksjon oppstår mot, og til og med intensiveres:

Navn	Beskrivelse
Skjoldbruskforstørrelse fra fødsel	En stor kjertel legger press på strupehodet, noe som resulterer i en karakteristisk støy.
Laryngotracheoesophageal kløft	En patologisk medfødt tilstand der strupehodet og luftrøret forstørres. Videre smelter de også sammen med spiserøret. Hovedårsaken til denne defekten er den ufullstendig sammensmeltede dorsale delen av krikoidbrusk.
Membrandannelse	En medfødt og farlig sykdom preget av en innsnevring av strupehodet under pusten. En mild form for patologi er ikke farlig for mennesker. Alvorlig arrdannelse provoserer mange komplikasjoner, inkludert død.
Medfødte endringer	Vi snakker om en forstørret struma eller en svak glottis. Medfødte unormale trekk hos babyer assosiert med luftveiene kan kureres i de tidlige stadiene ved hjelp av legemiddelbehandling.
Thymus forstørrelse	Den patologiske tilstanden oppstår ofte på bakgrunn av jodmangel i barnets kropp.
Laryngeal cyste	Neoplasma vokser, mens den legger press på luftveiene eller det myke vevet i spiserøret. En cyste kan vises i epiglottis, supraglottisk eller subglottisk region, så vel som i scapular-laryngeal fold. Behandlingen utføres ved kirurgi. I noen situasjoner er risikoen for tilbakefall av cysten fortsatt.
Skade på sentralnervesystemet	Sykdommer fører til en økning i tonen i respiratoriske muskler. I noen situasjoner skjelver barnets nedre og øvre lemmer under pusten med skade på sentralnervesystemet.
For tidlig fødsel av en baby	Barnets kropp er ikke fullt modnet fysiologisk. Den myke brusk i strupehodet stikker sammen.
Vaskulær ring	Unormal patologi som påvirker store kar. De komprimerer den distale luftrøret. Åndedrettsobstruksjon i denne situasjonen forverres når babyen gråter eller mens den spiser. Det samme skjer mens du ligger på ryggen. En nøyaktig diagnose vil bidra til å etablere en kontrastradiografi av spiserøret.
Nevrologiske lidelser	Tonen i laryngeal muskler øker. Stemmebåndene blir begrenset og anspent, så det oppstår en støy under pusten. En liten pasient trenger en nevrologs tilsyn og en riktig valgt behandling for å redusere muskeltonen.
Trakeal intubasjon	Stridor hos spedbarn forekommer ofte på bakgrunn av medisinsk inngrep. For å forhindre negative konsekvenser er det viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen strengt i perioden etter operasjonen.
Ervervet sykdommer	Polypper i luftveiene bidrar til respirasjonssvikt.

Blant de provoserende årsakene som forårsaker stridor hos spedbarn, er det også en ufullstendig utviklet luftrør, svake vegger i strupehodet. Det samme gjelder sub-lining hemangioma, et fremmedlegeme som har kommet inn i luftveiene.

Farlige tegn på en patologisk tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser (hjertesykdom sykdommer, Downs syndrom), derfor trenger babyen i en slik situasjon ambulanse og kvalifisert seg legehjelp.

Diagnostikk

Rettidig diagnose og riktig valgt behandlingsmetode vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Små barn blir behandlet av en barnelege. Om nødvendig kan pasienten trenge råd fra andre spesialiserte spesialister (otolaryngolog, nevrolog, gastroenterolog, pulmonolog, endokrinolog).

Stridor hos spedbarn under pust og den eksakte årsaken til luftveisobstruksjon bidrar til å bestemme følgende undersøkelsesmetoder:

• mikrolaryngoskopi;
• Røntgen av bryst og strupehode i flere anslag (en diagnostisk metode som lar deg identifisere patologiske bruskendringer);
• endoskopi (en spesialist undersøker organene i luftveiene, vurderer tilstanden og identifiserer patologiske endringer);
• kontrastradiografi (diagnostisk metode lar deg oppdage kompresjon av luftveiene, dannelse av fistler i luftrøret og spiserøret, utvikling av gastrisk refluks);
• generell analyse av blod og urin;
• ultralydundersøkelse (ultralyd) av luftveiene;
• magnetisk resonansavbildning (MR);
• nevrosonografi;
• computertomografi (CT).

Hvis årsaken til babyens stridor er en forstørret skjoldbruskkjertel, trenger pasienten en endokrinologkonsultasjon og en hormontest. Instrumentale diagnostiske metoder vil hjelpe til med å identifisere patologiske endringer i strupehodet, bronkiene, luftrøret, vurdere tilstanden til bruskskjelettene.

Når skal du oppsøke lege

Stridor hos spedbarn er ikke alltid et resultat av en patologisk tilstand. I de fleste tilfeller gjenopprettes babyens pust av seg selv. Men foreldre rådes til å være veldig forsiktige, da du kan gå glipp av en virkelig farlig sykdom.

Du bør kontakte lege umiddelbart når de første tegnene på stridor dukker opp for å gjennomgå en undersøkelse og sikre at barnets liv er trygt. Hvis diagnosen hjelper til med å identifisere en alvorlig sykdom, vil rettidig behandling forhindre farlige komplikasjoner.

Profylakse

Stridor hos spedbarn går over av seg selv i de fleste tilfeller med 2 år, når brusk i strupehodet stivner og lumen utvides.

I denne situasjonen anbefales pasienten å følge sekundær forebygging, det er nok å huske følgende legers råd:

1. Besøk en barnelege regelmessig for å identifisere patologiske endringer eller komplikasjoner i tide.
2. Rasjonelt og riktig mate barnet, om nødvendig, følg et spesielt formulert kosthold.
3. Unngå nedkjøling, kle deg etter været, hold deg unna forkjølelse.
4. Under virusepidemier er det nødvendig å gi barnet vitaminer.
5. Moderat temperere kroppen, styrke immunsystemet.
6. Ventiler rommet hver dag barnet befinner seg hver dag.
7. Overhold alle regler for personlig hygiene strengt.
8. Behandle alle luftveissykdommer i tide.

Det er nødvendig å gå mer med barnet i frisk luft. Beskytt babyen mot psyko-emosjonelle utbrudd, stress, oppretthold en rolig atmosfære i familien.

Behandlingsmetoder

Stridor hos spedbarn behandles under hensyntagen til resultatene av en omfattende undersøkelse og babyens tilstand. Legen foreskriver medisiner. I de fleste tilfeller utføres behandlingen poliklinisk, i sjeldne situasjoner er det nødvendig med sykehusinnleggelse av en liten pasient.

Medisiner

Legen velger medisiner med tanke på alle egenskapene til barnets kropp og utviklingen av en patologisk tilstand. Det er viktig å følge det foreskrevne behandlingsregimet strengt, siden mange medisiner provoserer bivirkninger.

Stridor hos spedbarn behandles med følgende medisiner:

Legemiddelgruppe	Navn	applikasjon
Bronkodilatatorer	Salbutamol, Eufilin	Medisiner hjelper til med å stoppe spasmen i musklene i luftveiene. Legemidlet brukes i form av innånding. Den anbefalte dosen for å lindre bronkospasme er 100-200 mcg (1-2 inhalasjoner). Legemidlet bør ikke brukes mer enn 4 ganger om dagen.
Hormonelle legemidler	Hydrokortison, deksametason	Medisinen tas oralt sammen med måltider. Barnedosering avhenger av alder og er 2,5-10 mg / m2. Det angitte volumet av legemidlet bør deles i 3-4 doser.
Decongestants	Furosemid	Tablettene skal tas på tom mage ved å svelge hele og drikke mye væske. Barnedosering beregnes ut fra babyens kroppsvekt - 1-2 mg / kg per dag. Det må deles inn i 2-3 doser.

Med en smittsom lesjon av barnets kropp, foreskrives barnet innånding. De hjelper til med å lindre spasmer og utvider luftveiene. I tillegg får barn foreskrevet humorale immunmodulatorer, vitaminkomplekser for å øke kroppens forsvar.

Andre metoder

I vanskelige situasjoner eller når det oppstår alvorlige komplikasjoner, blir barnet vist kirurgisk inngrep, hvis barnet ikke kan dø. Med tanke på årsakene til den patologiske tilstanden og de individuelle egenskapene til en liten organisme, velger kirurgen den mest effektive og sikre metoden for kirurgisk behandling:

Navn	Beskrivelse
Trakeotomi	En operativ terapimetode, som er indikert for lammelse av stemmebåndene.
Laserbehandling	Denne metoden fjerner de dannede cyster i strupehodet. Under operasjonen blir organets vegger dissekert ved hjelp av en laser.
Intubasjon	Operasjonen utføres strengt i henhold til indikasjonene når en kritisk situasjon har oppstått.

Etter operasjonen foreskrives pasienten medisiner for å forhindre mulige komplikasjoner. Vanlige massasjeprosedyrer vil også forbedre babyens tilstand og eliminere spasmer i luftveiene.

Mulige komplikasjoner

Hvis et barn har en stridor etter 12 måneder og fortsetter å plage babyen, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse og starte behandlingen.

Mange patologiske faktorer som forårsaker respiratorisk obstruksjon kan føre til alvorlige konsekvenser:

Navn	Beskrivelse
Lungebetennelse	Sykdommen ledsages av en inflammatorisk reaksjon av lungevevet. I de fleste tilfeller skyldes patologiske prosesser en smittsom lesjon.
Laryngitt	Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess i strupehodet. Den provoserende faktoren er virale eller bakterielle patologier.
Trakeitt	En inflammatorisk sykdom av smittsom karakter, der patogene mikroorganismer påvirker strupehinnen (stafylokokker, streptokokker). Patologi ledsages av tørr paroksysmal hoste og lav feber.

En forkjølelse i kombinasjon med brudd på de adaptive mekanismene vil føre til respirasjonssvikt. En komplikasjon av den patologiske stridoren er også afoni, kvelning og til og med død på grunn av oksygenmangel.

Foreldre bør forstå at stridor hos babyer ikke alltid kan forsvinne alene. Videre kan luftveisobstruksjon være et resultat av en alvorlig patologi, som må identifiseres og elimineres i tide. Ellers er det fare for alvorlige komplikasjoner.

Stridor video

Komarovsky om "stridor":