Fedme - overflødig fett deponering i kroppen kan være enten uavhengige multifaktoriell sykdom eller syndrom, tilhørende andre sykdommer. Det store flertallet av mennesker lider skjemaet fedme, som legene kaller "fordøyelses-konstitusjonelle", altså. E. fedme er forbundet med brudd på dietten.
årsaker
Den såkalte "enkle" fedme - multifaktoriell sykdom, i sin mest åpenbare grunner er:
- overdrevent kaloriinntak med en overvekt av fett og karbohydrater;
- kaotisk diett;
- utilstrekkelige med hensyn til forbruk av mat av fysisk aktivitet;
- opplæring av barn med givende godteri som belønning.
Set produktstandard, folk 5-6 ganger i uken spiser i hovedsak de samme produktene, og systematisk korrigering av spiseatferd i dette tilfellet, det gir gode resultater. Som regel er det ikke oppfattes av pasientene og en skikkelig kalori tatt alkoholprodukter.
Manifestasjoner og konsekvenser av fedme
Fedme - den mektigste faktor i risikoen for å utvikle type 2-diabetes, og 90% av pasientene med diabetes av denne type lider av det.
Farlige, men uunngåelige følge til fedme er søvnapné syndrom (en person opphører midlertidig for å gjøre pustebevegelser) artrose, En økning i forekomsten av tykktarmskreft og galleblæren.
Hos kvinner er fedme ledsaget av en høy grad av anovulasjon (eggløsnings lidelser), menstruasjonsforstyrrelser, ufruktbarhet assosiert med nedsatt produksjon av kjønnshormoner hyperplasia og livmor polypose, Høy risiko for livmorhalskreft i endometriet, eggstokk, bryst.
Hos overvektige pasienter ofte forbedret funksjon av svette og talgkjertler, er huden fuktig, fet, med pustler, eksem. typisk lyske og umbilikalhernie.
diagnostikk
For diagnostisering av fedme målt livvidde forhold (OT) til omkretsen av lårene (OB). Abdominal fedme (fedme i midjen) er diagnostisert hos menn når FRA / ON større enn 0,9, hos kvinner - mer enn 0,8.
Viktig og livvidde, hvis det er mer enn 88 cm for kvinner og 102 cm for menn, kan vi snakke om patologisk deponering av magefett - den mest ugunstige form av fedme.
Fedme er en integrert del av den såkalte "metabolsk syndrom". det inkluderer
- fedme
- hyperinsulinemi,
- arteriell hypertensjon,
- diabetes mellitus.
bariatrics
Grunnlaget for den moderne metode for behandling av fedme er erkjennelsen av den kroniske naturen til fedme, og følgelig behovet for langtidsbehandling. Det er mulig å gå ned i vekt med 18 kg i 40 dager, som nevnt i reklameplakater, men denne tilnærmingen er dømt til å mislykkes, altså. K. En reduksjon i leptin (et hormon involvert i reguleringen av sult og metthetsfølelse sentre aktivitet) på grunn av en skarp vekttap vil føre til en kompensatorisk økning i matinntak og vektøkning retransmisjon.
- Det første trinnet i behandlingen av fedme bør være en korreksjon av mat og fysisk aktivitet. Å være teknisk enkelt, er denne anbefalingen svært vanskelig.
- Det andre prinsippet er behov for forholdsvis sikker behandling (ikke farligere enn sykdommen).
- Den tredje postulatet - forebyggende behandling fokus: bedre å miste 10 kg, og holde den nye vekten, som vil redusere risikoen for komplikasjoner enn å tape på kort sikt gevinst på 40 kg og 50, noe som vil akselerere den fatale utfallet.
- Det fjerde aspektet - ikke kan overses at menneskekroppen skal fungere vitaminer, essensielle aminosyrer, fettsyrer, sporelementer, dvs. a. når de har andre ernæringsmessige mangelproblemer, t. e. problemer forårsaket av underernæring.
Anbefalinger av pasienter med fedme - ikke en hard dom, og felles utvikling av en fornuftig korreksjon av å spise: Spis så mye du spiste, men ta hensyn til måltidet kan du nyte et måltid, men ikke snack på en avis, og spise av den servert bord, lite deler. Minimere inntaket av fett (overgang til 0,5%, melk med lavt fett oster, sukkererstatning aspartam eller acesulfam, begrense inntak av salt).
Programmet er diskutert i lys av gustatory vaner. Det anbefales å inkludere et stort antall kostfiber: ikke bare gjør de redusere opptaket av fett, men også redusere følelsen av sult. Mest kostfiber i friske grønnsaker, frukt, hele korn brød.
terapeutiske dietter
De fleste fullt alle vilkårene for korrekt og balansert kosthold tar hensyn til kosthold, utviklet så tidlig som 1937 Sovjet ernæringsfysiolog M. I. Pevzner, nå kjent som "Table nummer 8" og brukes aktivt i spa-behandling. Forresten, mange av prinsippene for ernæring, utviklet M. I. Pevzner, lånt fra moderne fransk ernæringsfysiolog M. Montignac, i å utvikle sin forsyningssystemet.
diett prinsipper "Table nummer 8" er basert på begrense inntak av karbohydrater og salt. Under dette systemet, er pasienten antas å konsumere per dag:
- karbohydrater - 150 g;
- proteiner - 90 til 110 g (60% av dyrene);
- fett - 80-85 g (30% vegetabilsk)
- kalorier - 1700-1800 kcal;
- salter - 5,6 g;
- fri væske - 1-1,2 liter.
Pasienten blir matet 5-6 ganger om dagen, noe som eliminerer muligheten sulten og snacking på "feil" mat.
Fysisk aktivitet, mens de utvilsomme fordeler, noen ganger frustrerende mangel på pasienter med signifikant vektreduksjon kroppen, på grunn av den omfordeling av kroppens fettinnhold (avtar), og økning av muskel (øker). Til tross for en liten nedgang i den totale vekten, er det en intensiv reduksjon i visceralt fett med aktive fysisk aktivitet og insulinresistensDet er det sterkt ønskelig å forbedre livskvaliteten og dens varighet.
Kortsiktig load tilbud lever glykogen forbruk, og lang - fettreserver.
medisinering
Bruk av diuretika, skjoldbruskkjertel hormon "utdrag" fra hypofysen ting fra en fjern fortid. Hovedforutsetningen for legemidler som benyttes for behandling av fedme - legemidlet må tidligere studert i et eksperiment, må være "åpen" formel, og dens sammensetning må også være kjent.
"Magic" spekter av urter kan ikke bli betraktet som et reelt alternativ, fordi i slike sett kan inneholde stoffer med narkotiske eller uutforsket egenskaper. Fytokjemisk gjør det fritt for kjemiske formler, bindingsegenskapene til reseptorene, og så videre. Vi trenger å vite både positive og negative egenskaper av de stoffene som vi bruker i en pasient, og kilden til informasjonen bør ikke være utdelinger og multisenterstudier.
Følgende alternativer til medikamentell behandling: virkninger på sult og metthetsfølelse sentre, blokkerer opptaket av fett som en kilde til flest kalorier, økt lipolyse.
For resept i vårt land registrert dexfenfluramine. Varighet av behandling er ikke mer enn 3 måneder. alvorlig hjerte patologi, pulmonal hypertensjon, mitral og trikuspidalklaff må utelukkes før medikamentadministrering. Stoffet regulerer spiseadferd på grunn av virkningen på det serotonerge hjernestrukturen. Kort varighet av bruk er en ulempe ved behandling av kroniske sykdommer.
Orlistat (Xenical) blokkerer opptaket av fett i tarmen ved å konkurrere med lipaser i tarmen. Mangel på systemisk virkning minsker antallet kontraindikasjoner, den totale lengde av den løpende bruk blir regulert av legen. Bruk av stoffet nødvendigvis krever fettdiettrestriksjoner - en krenkelse av denne tilstanden fører til steatoré, steatoré i kontinuerlig mulig tap av fettløselige vitaminer. Det er nødvendig å ta på alvor reglene i stoffet, som bare deres overholdelse sikrer sikkerhet og effekt av behandlingen.
alternativ behandling
Figurforming (lokal fjerning av fett) fremmet cosmeticians og oppmuntret pasientene som en oppløsning av et tverrsnitt kosmetiske problemer, men i en kontrollert studie har vist at vekten tapt som et resultat av fettsuging gjenvinnes i fravær av endringer i livsstil. Derfor er en slik prosedyre ikke er av strategisk betydning med betydelig fedme.
