Hvordan opptrer kolestase hos gravide kvinner?

kolestase kolestase eller kolestase i svangerskapet er forbundet med endringer i fordøyelsessystemet, som ofte oppstår i fremtiden mor. Denne prosessen kan ikke representere noen fare, lett å behandle og gå helt etter fødselen, men i noen tilfeller fører det ganske alvorlige sykdommer hos mor og foster.

årsakene til stagnasjon av galle hos gravide

Call kolestase symptomer hos gravide kvinner kan være mange grunner. Vi lister de viktigste:

Økt livmoren under svangerskapet har en betydelig effekt på nærliggende organer. Dimensjonene av fosteret er stadig økende, og gravid livmor begynner å legge press på de omkringliggende organer( lever, galleblære).Noen ganger fører til ulike negative konsekvenser, mest av alt - stagnasjon i bukhulen. Videre

mekanisk kompresjon i galletrakten, det er andre årsaker til den galle stagnasjon. For eksempel, den økede følsomhet av hepatocytter til de kvinnelige kjønnshormoner. Utenfor graviditet hormonkonsentrasjoner lavere, slik at en negativ virkning på levercellene er fraværende. Men i babyventeperiode når en organisme hormonelle endringer, hepatocytter( leverceller) kan bli ødelagt gestagener som gir galle produksjonsprosessen og fører til forekomst av stagnasjon.

kan også forekomme medfødte lidelser synteseenzymer og gallesyre-produksjonen i leveren. Disse sykdommene kan gå ubemerket i en lang tid, men aktivt å hevde seg det er under graviditet, når de tilsettes til den allerede eksisterende patologi mekanisk kompresjon av kroppen og hormonelle endringer hos kvinner.

ytterligere risikofaktorer som kan utløse sykdomsutviklingen ved tidspunktet for å frakte en barn er:

• manifestasjoner av cholestase under tidligere svangerskap;
• multiple graviditet( inkludert utvikling etter IVF);
• parasittiske infeksjoner;
• fall i immunitet.

de kvinnene som er i faresonen, må du nøye overvåke deres helsetilstand og ved første varseltegn umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Klassifisering kolestase av graviditet

Localization galle stase er delt inn i to hovedgrupper:

• intrahepatisk( leverparenchymet slo og intrahepatiske galleganger);
• ekstrahepatiske når lesjonene er lokalisert i galleblæren, galleveier, store duodenal papilla.

Til lekmann å skille intrahepatisk kolestase i svangerskapet fra extrahepatic veldig vanskelig, men disse forskjellene er svært viktig når du velger en metode for behandling av sykdommen.

av naturen av strømn kolestase kan være akutt, ledsaget av en plutselig inntreden av symptomer eller kronisk forekommer i lang tid, og er karakterisert ved perioder med forverring og rolig sykdom.

Avhengig av utviklingen mekanismen kan sykdommen være på grunn av forstyrrelser av gallestrømmen, svikt av dens ankomst i duodenum 12 eller forringelse av transport av gallekomponenter mens det strømmer fordøyelsesprosesser.

Hvordan

sykdom alle typer galle stasis har lignende sykdomsfremkallende mekanismer. Kolestase utvikling begynner med det faktum at det er noen hindring strøm av galle( mekanisk obstruksjon eller betent vev).Bile, ute av stand til å gå inn i tarmen naturlig akkumuleres i kanalene.

forårsaker skade intrahepatiske galleganger, galle entrer leverparenkym og i kapillærene som grenser til kanalene. På grunn av dette, utviklet tre hovedsymptomene ved kolestase - fordøyelsesforstyrrelser som skyldes mangel av galle i tarmen, leverfunksjonsforstyrrelser( sett i alminnelighet i biokjemisk analyse av blodet) og holemichesky syndrom( som utvikler seg i kontakt med blodkomponenter i galle).

symptomer på sykdommen symptomer på fordøyelsesproblemer er manifestert av det faktum at kvinner er i en posisjon oppstår aversjon mot fet og stekt mat. Siden galle er involvert i fordøyelsen av fett, fører dens mangel til en forstyrrelse i lipidmetabolismen og til en ufullstendig sammenbrudd av fettene som følger med mat. Som et resultat oppstår hyppige avføringssvikt, tarmbevegelser har en merkbar oljeaktig glans.

Vanligvis oppstår diaré etter å ha spist fettstoffer eller tunge matvarer eller mot en oversikt over overspising. Samtidig med den flytende avføringen er det smerter og rommelser i magen, en ubehagelig strup, utseende av bitterhet i munnen om morgenen. Men ofte, disse manifestasjonene betaler ikke mye oppmerksomhet, vurderer normale forandringer i matpredileksjoner hos gravide kvinner.

Det cholemic syndromet utvikler seg litt senere enn fordøyelsessykdommer. Det er preget av permanent kløe, guling av huden og sclera, utseendet av mørk urin og fargeløs avføring. Disse manifestasjonene bør gjøre deg forsiktig, fordi de ikke passer inn i det normale bildet av graviditet. Ytterligere trekk ved sykdommen er:

• hypovitaminosis( utvikler seg på grunn av dårlig absorpsjon av fettløselige vitaminene A, null, E, D, K);
• vektreduksjon;
• konstant svakhet;
• sårbarhet av bein, forverring av hud og hår;
• redusert synsstyrke;
• dannelse av xanthomer - gullige lesjoner på huden, dannet når lipidabsorpsjonen er svekket.

Skader på leveren i lang tid er asymptomatisk, men det er deres konsekvenser som er vanskeligste å kurere. Ofte er den eneste manifestasjonen av kolestase et lite ubehag eller tyngde i høyre side, spesielt etter å ha spist eller trent. Et mer komplett bilde gir en laboratorieundersøkelse av blod - biokjemisk analyse kan identifisere ulike brudd på kroppens enzymsystemer og bidrar til å etablere en nøyaktig diagnose.

Metoder for diagnose er mistenkt kolestase, vil en gravid kvinne må gjennomgå en serie av laboratorie-og instrumentelle metoder for diagnose. Etter anamnese og undersøkelse, vil legen gi retningen til laboratorieundersøkelse av urin og blodkjemi, med hvilken man kan bestemme nivået av bilirubin, tilstedeværelsen av gallesyrer i serum leverenzymer.

En nøyaktig diagnose tillater ultralyd i bukorganene. På skjermen legen ser ikke bare konturene av galleblæren eller i leveren, men også kan bestemme de strukturelle endringer som skjer i deres vev, for å vurdere tilstanden til blodkar og galle kanaler. I tvilsomme tilfeller brukes mer moderne og informative diagnostiske metoder - CT eller MR prosedyre. I vanskelige situasjoner undersøkes gallekanalene ved hjelp av metoden for endoskopisk kolangiografi eller leverbiopsi utføres.

Kolestase av gravide skal differensieres fra andre forhold med lignende symptomer( fett hepatose, viral hepatitt).Anvendelsen av metodene ovenfor tillater oss å løse dette problemet, sette den rette diagnosen og velge den nødvendige terapien.

Behandling Behandling av kolestase hos gravide kvinner er komplisert av det faktum at mange legemidler er kontraindisert i denne perioden. I tillegg har medisiner foreskrevet for en kvinne en høy pris, som i kombinasjon med en økning i kostnadene til en familie som venter på et tillegg, kan føre til avslag på behandling. Det er derfor ikke-medisinske behandlingsmetoder kommer i forkant, nemlig endringer i pasientens livsstil og ernæring.

Ernæringsegenskaper og kosthold

Diet for kolestase av svangerskapet foreslår å begrense mengden av mat - det har til å dekke energibehovet til gravide kvinner, men ikke overstige dem. Det er best å dele maten i flere små triks, slik at næringsstoffene kommer inn i kroppen gradvis. Kvinner anbefales å følge en fraksjonert kraft i systemet, er det å spise ofte( opp til 6 ganger per dag), men i små porsjoner, fortrinnsvis samtidig. En slik tilnærming vil bidra til å normalisere produksjonen av galle og forbedre fordøyelsen. Godt å vite

Liste over forbudte produkter: Fett kjøtt og fiskesorter

• ;
• egg, animalsk fett;
• fete og krydrede sauser( sennep, majones);
• meieriprodukter med høyt fettinnhold( krem, surkrem, gjæret bakmelk);
• iskrem;
• -pickles, marinader;
• røkt produkter, hermetikk;
• fra grønnsaker - farget og brusselspirer, reddik, reddik;
• sur frukt og bær, avokado, oliven, melon;
• rik kjøttbuljong;
• iskrem;
• konfekt med krem, bakte kringle;Krydder, krydder.

gravid kvinne trenger å minimere bruken av melprodukter, søtsaker, å forlate halvferdige produkter og hermetikk. Med ønske om å spise noe krydret eller salt, også vil måtte kjempe og i stedet solenenkogo agurk eller sopp å lene seg på frisk frukt og grønnsaker. Forbudt søtsdrikker, sterk te og kaffe, stekt og fet mat er forbudt. Maten anbefales å lage mat for et par, rettene serveres i kokt, stewed eller bakt form.

Favor bringe ferske grønnsaker og fruktjuicer, urter, brød med kli eller hele korn. Fra drikker bør foretrekkes grønn te og frukt, fruktdrikker, fruktdrikker, gelé, mineralvann uten gass. Grunnlaget for dietten bør være diettvarianter av fisk og kjøtt, frokostblandinger, friske grønnsaker og frukt. Krydder skal ikke misbrukes, de må tilsettes til oppvasken på et minimum.

Methods medakamentoznoy

terapi Drug behandling kolestase av graviditet skal utpeke en lege. Med intrahepatisk kolestase er de sikreste hepatoprotektorer på naturlig basis valgt for en kvinne. Gravide planter er oftest foreskrevet på grunnlag av melketistel. Disse stoffene forbedrer leverfunksjonen, beskytter hepatocytter mot skadelige effekter av kjønnshormoner, normaliserer produksjonen av galle. Sammen med dem, er kolagogue preparater foreskrevet - legemidler som forbedrer utløpet av galle. Den kombinerte effekten av disse midlene kan nesten eliminere fenomenet kolestase. Når

manifestasjoner Hypovitaminosis foreskrevet mottak multivitamin-komplekser, for å redusere kløe anbefales å anvende komprimerer avkok av urter som har anti-inflammatorisk og antiseptisk virkning( kamille, ringblomst) eller anbefale prosess og mykgjøre huden olivenolje. For å forhindre risiko for postpartumblødning, er en kvinne foreskrevet vitamin K, som hun må ta til levering. I komplekse tilfeller kompletteres medikamentbehandling med prosedyrer for plasmaferese og hemosorpsjon.

Når ekstrahepatisk kolestase bør identifisere og fjerne hindringer som dekker flyten av galle fra galle måter. Dette krever ofte kirurgisk inngrep. Gravid foretrukne alternativet endoskopisk kirurgi, noe som minimerer negativ innvirkning på en kvinnes kropp, og spesielt - på fremtiden baby. Etter operasjonen utnevnt gepatoprotektory og cholagogue, sammen med dem - smertestillende og krampeløsende midler som støtter funksjonaliteten til gallegangene.

Hva truer kolestase?

manglende rettidig behandling av kolestase fører til opphopning av gallesyrer i blodet har en negativ innvirkning ikke bare på kvinnens kropp, men også på helsen til barnet ditt. Ifølge statistikk lider barn født av slike mødre ofte av medfødte leversykdommer eller allergiske sykdommer.Økt risiko for å utvikle hud- og nervesykdommer. Man må huske at galle - aggressive miljø, og utseendet av komponentene i blodet skadelig for kroppen.

I fravær av rettidig behandling av cholestase utvikling truer med alvorlige konsekvenser som for eksempel:

• fødselen av en prematur baby;
• intrauterin føtal død;
• utvikling av leverinsuffisiens, kolelithiasis eller cirrhosis i moren;
• leverpatologi i en nyfødt baby.

Forebygging kolestase

unngå stagnasjon av galle og ubehagelige symptomer på kolestase gravid kvinne hjelper riktig ernæring, en sunn og aktiv livsstil, tidsriktig behandling av kroniske sykdommer og risikofaktorer som fører til utvikling av stagnasjon i galleblæren.

Den fysiske belastningen må måles. Egnede spesielle øvelser for gravide, aqua-aerobic. Som et budsjettalternativ anbefaler du lange turer i friluft. Du kan også gjøre leksene dine. I alle fall, i fysiske aktiviteter for en gravid kvinne som lider av kolestase, er hovedmålet moderasjon.