Blæremola - en tilstand fulgt av proliferasjon av trophoblast (ytterste lag embryoceller) fylling av livmorhulen. Det kan være fullstendig (klassisk) eller ufullstendig (delvis). Ved full blæremola endringer fanger opp alle membraner, med delvis - bare en del av det. Videre er en ondartet form av sykdommen isolerte - destruirujushchego blæremola.
årsaker
Fullstendig molar graviditet oppstår når uniparental disomy, da ukjente grunner, er et tap av maternelle gener og fars genomet duplisering. Noen ganger er det som kalles befruktning "tom" (atom-fri) egg av to sperm. Embryo dør i de tidlige stadier av utviklingen.
En delvis molar graviditet er forårsaket av det befruktede egget ved to spermier forsinket sett av maternale kromosomer. embryonale celler inneholder et enkelt sett av mors kromosomer og et dobbelt sett av fars kromosomer. Fosteret dør.
Manifestasjoner av blæremola
- Blø vanligvis oppstår i Jeg trimester av svangerskapet;
- Livmoren er større enn du kanskje tror, gitt dato for siste menstruasjon på dette stadiet av svangerskapet;
- Kvalme og brekninger, som forekommer i omtrent en tredjedel av pasientene;
- bevis preeklampsi Jeg trimester av svangerskapet;
- Ingen signifikante tegn på graviditet i form av deler som bestemmer føtalt hjerte, fosterbevegelser ultralyd i livmoren viser bare fine cystisk vev i fravær av fosteret;
- Magesmerter forstyrre 15% av pasientene.
Ondartet form: stoff blæremola trenger gjennom tykkelsen på livmorveggen, og sprer seg gjennom blodstrømmen til lungene, vagina. Manifestasjoner av ondartet - forts blødning fra livmoren etter fjerning av blæremola; livmor ikke kontrakt; lagret smerte i magen, rumpe, kam.
diagnostikk
- Viktige tegn på sykdom - tilstedeværelsen av flerheten av bobler med klart innhold i sekreter fra vagina.
- økende innhold hCG (Horiogonadotropina) med blæremola - mer enn 100 000 mlU / ml og med økende uterin blødning.
- Ultralyd - tegn på normal gestational sac eller foster fraværende.
Behandling av blæremola
- Vakuumaspirasjon. For å fjerne et blæremola brukes oftere enn andre metoder, selv om livmoren forstørres til en størrelse svarende til 20 ukers svangerskap. Etter vakuumaspirasjon intravenøst administrert oxytocin for å bedre uterine kontraksjoner. Når signifikant blødning og livmor store størrelse (mer enn 20 ukers svangerskap) kan fremstilles ved laparotomi med fjerning av livmoren.
- Fjerning av livmor. Hvis en kvinne ikke vil ha barn i fremtiden, er det mulig å gjennomføre fjerning av livmor. Eggstokkene er ikke fjernet. Hvis den finnes i eggstokkene flere cysterEtter hCG nivåer fall oppstår deres omvendt utvikling.
- Forebyggende kjemoterapi. Forebyggende kjemoterapi blir utført etter fjerning av blæremola hvis hCG-titer øker eller lang er på et konstant nivå, samt deteksjon av metastaser. I 80% av pasientene som oppstår selvreparerende uten ytterligere behandling. Den systematiske Definisjonen av innholdet i HCG bidrar til raskt å identifisere utvikle horionepiteliomu; Derfor, gitt den høye sannsynligheten for toksiske effekter, forebyggende kjemoterapi for alle pasienter som ikke blir utført.
Observasjon av pasienten etter fjerning av blæremola omfatter en rekke aktiviteter:
- Fastsettelse av hCG nivåer fra 1-2 ukers mellomrom inntil 2 negative resultater. Deretter studier ble utført på månedlig basis for 2 år. Anbefaler pasienter unngå graviditet i løpet av 2 år med p-piller.
- En fysisk undersøkelse av bekken organer hver 2. uke inntil remisjon.
outlook
I 20% av tilfellene av komp blæremola deretter å observere utviklingen av ondartede svulster.
Noen studier i svangerskapet
- Flekker under svangerskapet.
- Tester under svangerskapet ved trimester.
- Ultralyd under svangerskapet.
- Urinanalyse i svangerskapet.
- Koagulasjon.
- Installere pessar.
- Glukosetoleransetest.
- Homocystein i svangerskapet.
- Fostervannsprøve.
- Anestesi under fødsel.
- Føtalt CTG (kardiotokografi)
- Cordocentesis.
- Epidural anestesi under fødsel.
