hjernerystelse - det er lett å reversible hjerneskade funksjoner som stammer fra den traumatiske konsekvenser. Det antas at en hjernerystelse-baserte skjermer er et brudd på forbindelser mellom nerveceller, fortrinnsvis funksjonell.
hjernerystelse frekvens rangerer først i strukturen i den kraniale trauma. Årsakene til hjernerystelser er som bilulykker og husholdning, industri og idrettsskader; spille en betydelig rolle og kriminelle forhold.
manifestasjoner av rystelser
Det viktigste symptomet på hjernerystelse er et tap av bevissthet på tidspunktet for skaden. Et unntak kan være bare barn og eldre. Umiddelbart etter en hjernerystelse kan også observeres
- enkelt oppkast,
- noen kortpustethet,
- rask eller langsom puls,
- svekket hukommelse i inneværende eller foregående hendelser,
men disse tallene vil snart bli normalisert. Blodtrykket returnerer raskt til normale grenser, men i noen tilfeller kan øke fasthet - dette skyldes ikke bare traumer, men også dens tilhørende stressfaktorer. Kroppstemperaturen ved hjernerystelse forblir normal.
For restaurering av bevissthet typiske klager
- hodepine,
- kvalme,
- svimmelhet,
- svakhet
- tinnitus,
- flushing,
- svetting,
- følelse av ubehag,
- søvnforstyrrelser.
Når hjernerystelse generelle tilstanden til ofrene vanligvis bedre raskt i løpet av den første, minst - den andre uken. Det bør imidlertid være oppmerksom på at hodepine og andre subjektive symptomer kan holdes mye lenger på grunn av ulike årsaker.
Funksjoner manifestasjoner hos barn og eldre
Bilde hjernerystelse er i stor grad bestemt av alder faktorer.
Hos spedbarn og små barn hjernerystelse ofte skjer uten nedsatt bevissthet. På tidspunktet for skaden - plutselige blekhet av huden (spesielt ansikt), hjertebank, deretter apati, døsighet. Oppstå oppstøt under foring, oppkast, merket angst, søvnforstyrrelser. Alle manifestasjoner holdes i 2-3 dager.
I ung (førskole) alder av hjernerystelse kan skje uten tap av bevissthet. Den generelle tilstand er forbedret i løpet av 2-3 dager.
I eldre og eldre primære tap av bevissthet med hjernerystelse skjer mye sjeldnere enn i de unge og middelaldrende. Men ofte er det manifesterer alvorlig desorientering til tid og sted. Hodepine er ofte pulserende karakter og er lokalisert i occipital regionen, De varer fra tre til syv dager, for å avvike vesentlig intensitet hos pasienter som lider hypertensive sykdom. Hyppig svimmelhet.
diagnostikk
I diagnostisering av hjernerystelse er det spesielt viktig å vurdere omstendighetene rundt skaden og hendelsen informasjon av vitner. Dobbeltrolle kan bli spilt av følgende skader i hodet og faktorer som alkohol rus, den psykologiske tilstanden til offeret, etc.
hjernerystelse er ofte ingen objektive diagnostiske egenskaper. I de første minuttene og timene av lege og andre vitner kan se tap av bevissthet (noen få minutter), rykninger under bortføring av øyeeplet blikket til siden (nystagmus), nedsatt balanse og koordinasjon, dobbel øyne.
Laboratory og instrumentale tegn på hjernerystelse diagnose eksisterer ikke.
- Når du rister skallen sprekker er fraværende.
- Trykket og sammensetningen av spinalvæske uten avvik.
- Ultrasonografi (M-echoscopy) forskyvning og forlengelsen av medial cerebrale strukturer er ikke åpenbart.
- Computertomografi hos pasienter med traumatiske hjernerystelse påviser ikke abnormaliteter i materialet tilstanden til hjernen og andre intrakraniale strukturer.
- Disse magnetisk resonansavbildning i hjernerystelse og viste ingen lesjoner.
hjernerystelse masker ofte mer alvorlige traumatisk hjerneskade pasienter, og derfor er gjenstand for umiddelbar hospitalisering nevrokirurgisk profilen (eller et annet profil, som er neyrotravmatologicheskaya hjelpemiddel) hovedsakelig for undersøkelse og overvåking.
Således kan hjernerystelse identifiseres på grunnlag av:
- Observert eller rapportert av pasientdata om tap av bevissthet på tidspunktet for skaden.
- Kvalme, oppkast, klaget over svimmelhet og hodepine.
- Mangel på bevis for en mer alvorlige skader (tap av bevissthet over 30 minutter, kramper, lammelse av lemmer).
Den første handling mistanke hjernerystelse:
- Ring en ambulanse eller gå til legevakten.
- Det pasienten vil bli undersøkt av en traumatologist og nevrolog som skal utføres X-ray av hodeskallen. Og hvis det er nødvendig, og hvis mulig, eller CT MR av hjernen (Ønskelig oppførsel disse undersøkelsene - en sjanse til å unngå å undervurdere alvorlighetsgraden av skaden, men dette utstyret er ikke alltid tilgjengelig), i fravær av CT eller MR utføres M-echoscopy.
- Ved bekreftelse av diagnosen av pasientene innlagt på sykehus i nevrokirurgi og traumer enhet for observasjon, for ikke å gå glipp av en alvorlig skade og for å unngå komplikasjoner.
Behandling av hjernerystelse
Førstehjelp for et støt
Førstehjelp til offeret med en hjernerystelse da han raskt kom til bevissthet (som vanligvis er tilfelle i hjernerystelse), er det enkelt å gi det en horisontal stilling med noe forhøyede hode.
Hvis en hjernerystelse er fremdeles i en bevisstløs tilstand, fortrinnsvis en såkalt sparende stilling -
- på høyre side,
- hodet bakover, snudde ansiktet mot jorden,
- venstre arm og ben bøyd i rett vinkel ved albuen og kneet (tidligere nødvendig å utelukke brudd i ryggsøylen og ekstremiteter).
Denne stilling som gir fri passasje av luft inn i lungene og uhindret fluidutløpsmunningen utad forhindrer lungesvikt på grunn av det tunge, som strømmer inn i luftveiene i spytt, blod, oppkast. Dersom fargen har blødning, bruke en bandasje.
Alle ofrene med en hjernerystelse, selv om det er fra begynnelsen virker lett å bli fraktet til sykehuset på vakt, som angir første diagnosen. Berørt med hjernerystelse satt sengeleie i 1-3 dager, som er så, hensyntatt trekk ved sykdommen gradvis strekke seg over 2-5 dager, og deretter, i fravær av komplikasjoner som kan trekke ut fra sykehus til ambulant behandling (som varer opp til 2 uker).
medikamentterapi
Medisinsk behandling for hjernerystelse er ofte ikke nødvendig, og er symptomatisk (primærbehandling - hvile og god søvn). Farmakoterapi er rettet hovedsakelig mot normalisering av den funksjonelle tilstanden i hjernen, lindre hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet og andre klager.
Generelt betegnet ved mottak spekter av medikamenter inkluderer smertestillende midler, sedativer og hypnotika, fortrinnsvis i form av tabletter, og, om nødvendig, og injeksjoner. Blant analgetika (Analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) Velg den mest effektive medisiner for denne pasient. Likeledes mottar og svimmelhet, velge at en hvilken som helst av de tilgjengelige legemidler (Belloidum, cinnarizin, papaverin med platifillin, Tanakan, micrograins, og lignende).
Som anvendt beroligende vendelrot, motherwort Corvalolum, valokordin og beroligende midler (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.). For å eliminere søvnløshet om natten eller oppnevne donarmil relakson.
Gjennomføring utveksling vaskulær og metabolsk terapi for støt fremmer raskere og mer fullstendig gjenopprettelse av hjernefunksjonsforstyrrelser. Fortrinnsvis omfatter kombinasjons sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon et al.) Og nootropisk (glycin, Nootropilum, pavntogam, Noopept et al.) Preparater.
Som rekke mulige kombinasjoner kan representeres ved tre ganger daglig cavinton mottak på en fane. (5 mg) og 2 nootropil caps. (0,8) eller stugeron 1 tab. (25 mg) og noopept 1 tab. (0,1) i 1-2 måneder. Den positive effekten bringer inkludering i løpet av terapi preparater inneholdende magnesium (magnesium B6 Magnelis, Panangin) og antioksidanter Citoflavin 2 m 2 p daglig Mildronat 250 mg 1 m3 per dag s.
For å overvinne de hyppige asthenic effekter etter hjernerystelse utnevne: Fenotropil 0,1 1 ganger i morgen, kogitum 20 1 ml en gang om dagen, vazobral 2 ml, 2 ganger daglig multivitamin polimineraly-type "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" etc. 1 Tab. 1 ganger om dagen. Fra toniske preparater ved hjelp av ginseng, Eleutherococcus-ekstrakt, schisandra frukt, Saparal, Pantocrinum. Enkeltpersoner eldre gjennomgår hjernerystelse forbedre protivoskleroticheskim terapi. Også ta hensyn til behandling av ulike samtidige sykdommer.
For å hindre mulige avvik i en vellykket gjennomføring av hjernerystelse krever klinisk veiledning for et år av en nevrolog på en bolig.
outlook
Med tilstrekkelig tilslutning og mangel på skade skjerpende omstendigheter hjernerystelse fullført utvinning av pasienter med fullstendig gjenoppretting av funksjonshemming.
Et antall pasienter kan unngå akutte periode av en hjernerystelse er markert svekkelse av konsentrasjon, hukommelse, depresjon, irritabilitet, angst, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, tretthet, øket følsomhet for lyd og lys. Gjennom 3-12 måneder etter hjernerystelse, disse symptomene forsvinner eller vesentlig glattet.
funksjonshemming kompetanse
I henhold til rettsmedisinske medisinske kriterier hjernerystelse refererer til fysisk skade og prosentandelen av uførhet er generelt ikke definert.
Når legearbeid undersøkelse bestemmes midlertidig utkobling av 7 til 14 dager. Langsiktig og permanent uførhet vanligvis ikke forekommer.
Imidlertid, 3% av pasientene etter akutt hjernerystelse og dekompensasjon grunn av allerede eksisterende kroniske sykdommer, så vel som flere repeterende traumer moderat uførhet oppstår spesielt i ikke-samsvar med anbefalte behandlingsregime og oppførsel.
