Dupuytrens kontraktur, fransk sykdom eller palmar fibromatose, kalt arr misdannelse og forkorting av sener Pensle området, noe som fører til bøying og fiksering av fingrene i en unaturlig stilling, og de kan ikke være helt unbend. Oftest lider lillefingeren og ringfingeren på en eller begge hender.
årsaker
Dupuytrens kontraktur er preget hovedsakelig for middelaldrende menn, forekomsten i ung alder - en sjeldenhet, men det er raskere og fører til vedvarende og alvorlig misdannelse av børsten. Med økende alder forekomsten av Dupuytrens kontraktur øker ettersom sykdommen utvikler seg langsomt. Mer sannsynlig å lide av det innbyggerne i Europa, Irland og de skandinaviske landene.
I utgangspunktet når Dupuytrens kontraktur er berørt:
- håndflaten av en hånd på en eller begge hender,
- beskriver ødeleggelsen av sålen,
- noe mindre påvirket av interfalangeale leddene i hendene,
- sjelden påvirker cavernous kroppen av penis.
I dag er den eksakte årsaken til sykdommen ikke klart, men med Dupuytrens kontraktur i familier kan spores tilbake til genetisk predisposisjon. Typisk blir et gen overføres til X-kromosom med ufullstendig dominans, og således bekrefte seg selv hos menn aktive.
Det setter frem flere teorier om opprinnelsen til Dupuytrens sykdom:
- håndleddsskader og de enkelte fingre,
- nevrogen opprinnelse stamme (klemming nervene som går til hånden og fingrene),
- endokrine forstyrrelser,
- arvelig mangel i bindevevet,
- fysisk overlast pensel,
- betennelse i leddbånd, men det siste er usynlig, men å forlate konsekvensene.
Det antas at Dupuytrens kontraktur er ikke begrenset til børsten, men hele bindevev i kroppen, med en "favoritt" lokalisering i hånden.
Predisponerende faktorer for utvikling av Dupuytrens sykdom er:
- røyking,
- alkoholisme,
- diabetes mellitus,
- epilepsi.
Manifestasjoner av Dupuytrens kontraktur
Normal pensel i stand til fullt ut å bøye og rette alle fingrene. Hvis det påvirker palmar Dupuytrens kontraktur haug med hver finger som det blir mindre og ikke helt rette finger muligheter. Samtidig er det å utvikle en trafikk brudd i leddene berørt fingrene, inntil deres fullstendig immobilitet. I dette tilfellet dannes ankylose - sammensmeltet fugeflater. På overflaten av den hule senene i prognoseenhetene dannes. De kan være smertefullt.
Basert på det faktum, som opprinnelig ble utviklet nederlag skille palme, digital, blandet form kontrakrury Dupuytren.
Dupuytrens kontraktur er en sykdomstrinn, er delt inn i fire stadier av skade.
I det første trinn er vist:
- subkutan tetning i håndflateområdet,
- fingerbevegelser nesten er ikke begrenset til,
- endringene påvirker ikke normalt liv,
- Det var ingen vesentlige kosmetiske feil.
Den andre fasen er vanligvis manifesteres:
- å begrense den passive fingerekstensjonsprosedyren for ikke mer enn 30 °,
- liten begrensning i hånden funksjon,
- ingen smerte,
- det er en full og tydelig effekt på driften.
I det tredje trinnet blir dannet:
- en defekt i tåen forlater forlengelse fra 30 til 90 grader,
- finger permanent bøyd,
- det er smerter i håndleddet,
- markert brutt håndfunksjon,
- har ikke full effekt i drift, kan forlengelsen av defekten ikke elimineres helt.
I det fjerde trinnet skjer:
- overgang av patologisk prosess på sener og ledd,
- varige endringer i fingrene,
- fusjonsfugeflater (kontraktur)
- mangel på forlengelse av fingrene mer enn 90 grader, den finger neppe ubøyd,
- kirurgisk behandling av liten effekt, men ofte må utføre flere komplekse operasjoner.
- børste sterkt deformert og kan ikke utføre sine funksjoner.
diagnostikk
Den innledende diagnose er basert på undersøkelse og utspørring, klargjøre tilstedeværelsen av slike anomalier med slektninger.
Det bestemmer graden av deformasjon og evne til å manipulere den børste, en vinkel forlengelse fingre og tilstedeværelse av knuter i området av hånden sener. I utgangspunktet, med de åpenbare ytterligere kliniske diagnostiske metoder er nødvendige.
Behandling av Dupuytrens kontraktur
Behandlingen tar ortopedisk kirurg. Det er to behandlingsområder - konservativ terapi og kirurgiske metoder.
Valg av metode avhenger av alvorligheten og varigheten av sykdommen, og hvor begrenset leddmobilitet og håndfunksjon.
Grunnlaget for valg av behandling - grad av endrings sener i håndflateområdet, som undersøker legen, lesjon størrelse og tilstand av omkringliggende vev i håndflaten.
Ved konservative metoder inkluderer:
- fysioterapi termiske prosedyrer (paraffinvoks, mineralvoks).
- øvelser for å strekke sener,
- Longuet ileggelse av maksimal posisjon ubøyde fingre under søvn,
- ultralyd behandling
- elektroforese,
- kortikosteroidinjeksjoner.
- terapeutisk blokade av lokalanestetika med hormoner.
Konservativ terapi kan bare bremse strømmen av Dupuytrens kontraktur. Men ikke stoppe det, før eller senere vil kreve kirurgisk korreksjon.
Til kirurgiske metoder omfatter en nål aponeyrotomiyu (fjerning av knuter spesielle nåler).
Kirurgi indikeres når fleksjonskontraktur vinkel avgrenset allerede på 30 grader. I denne helt eller delvis skåret ut sene fascia og patologiske tråder.
Når større endringer tilbringe arthrodesis - gjør finger rett, men med en fast felles. I svært alvorlige tilfeller, når bindevevet er sterkt utvidet og ble truffet av nerver og blodkar kan bli enda amputasjon av en finger.
