Vitenskapelig redaktør: Strokina OA, terapeut, lege for funksjonell diagnostikk. Praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Åreknuter - en vedvarende og irreversibel utvidelse og forlengelse av årer som forekommer i ved store forandringer i sine vegger, så vel som svikt av ventilanordningen på grunn av en genetisk defekt.
Predisposisjon kvinner forklart syklisk økning strekkbarhet av veggene i vener og løsning av ventiler ved forstørrelser hormon konsentrasjon progesteron .
årsaker
De primære faktorene for åreknuter - en arvelig svakhet i karveggen.
I tillegg stor betydning i patogenesen av et menneskeliv:
- lenge arbeidet stående eller sittende;
- mangel på regelmessig mosjon;
- vektløfting;
- mottak estrogensoderzhaschih legemidler.
Risikoen for åreknuter øker med alderen. Men flere og flere pasienter vises yngre enn 30 år.
Manifestasjoner av åreknuter
Oftest er pasienter med åreknuter gjaldt en følelse av tyngde, oppblåsthet, feber, kløe i huden, "angst" i bena og verkende, bankende smerte i leggen. Et karakteristisk trekk ved disse funksjonene er deres utseende etter langvarig stående. Vanligvis ubehag fullt ut testet eller deres intensitet blir betydelig redusert hvis gå, ligge, etter en natt med hvile, eller ved bruk av medisinsk kompresjon produkter.
Et viktig trekk ved sykdommen er kramper i leggen, som vanligvis oppstår om natten.
Saphenous vener utvide seg så innviklede Cyanotiske konglomerater av det nedre ben og lår. Dessverre er det en oppfatning at edderkopp årer er en manifestasjon av åreknuter. Men det er verdt å merke seg dette er ikke et absolutt tegn på sykdom og er i stor grad et rent kosmetisk problem. Slike tegn kan være på huden med åreknuter, men for det meste funnet hos friske mennesker.
Med utviklingen av åreknuter, legg hudlidelser utvikle kraft. I utgangspunktet er det områder av overskytende fargestoff, et litt senere det subkutane vev og hud er forseglet, får den sistnevnte den karakteristiske "malt" utseende. I sentrum av den fargede område av huden som reaksjon på en minimal skade eksponerer en liten porsjon hvitaktig, skorpedannelse likner stearin. Denne såkalte hvit hud atrofi, etterfulgt av åpen trofiske sår.
Spiseforstyrrelser i huden er et tegn på kronisk venøs insuffisiens, noe som også inkludere symmetrisk hevelse i bena.
diagnostikk
Ultralyd angioscanning (farge tosidig skanning; triplex skanning) - "gullstandarden" i diagnostisering av åreknuter. Sonogram tekniker må inspisere skipene i bena på begge sider. Den vurderer deres diameter, kompressibilitet, strømningsegenskaper og størrelse tilbakeløp (tilbakestrømning av blod). Evaluering av veneklaffene utføres ikke bare i posisjon til pasienten liggende, men stående.
Radionukliden og et røntgentett venography gang betraktet som de viktigste metodene for instrumental diagnostisering av åreknuter, men de er nå igjen langt i fortiden.
Behandling av åreknuter
Nåværende behandling av åreknuter omfatter kirurgi, sklerose, kompresjonsbehandling, og bruk av forskjellige medikamenter.
drift
Kirurgisk behandling - den eneste metode for å forbedre livskvaliteten, redusere risikoen for komplikasjoner og sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen. Den består i fjerning av åreknuter og eliminere patologisk refluks. Det er 2 typer tiltak:
- Termisk utslettelse - maloinvazivnyj (uten kutt) behandlingsmetode som er "lodding" inne årer ved hjelp av en laser eller radiofrekvenssensor.
- Tradisjonell kirurgi innebærer fjerning av åreknuter saphenous årer. Foreløpig er teknikken med disse tiltakene tilstrekkelig bearbeidet ut og gir en god funksjonelle og kosmetiske resultater.
Separat ble betraktet sclerotherapy som fremgangsmåten for kirurgisk behandling. Hun fullfører, og i noen tilfeller (den innledende fasen av åreknuter) erstatter kirurgi. Prosedyren består i innføring av et spesielt preparat i en åreknuter, som limer sin innside.
Komprimering behandling av åreknuter
Bandasjer: fordeler og ulemper
Kompresjonsbehandling er obligatorisk komponent i en hvilken som helst metode for behandling av åreknuter og mest effektive metode for forebygging.
For behandling av kompresjons er mest brukt elastiske bandasjer som, avhengig av graden av strekking er delt inn i 3 klasser:
- kort (forlengelse av bandasjen ikke er mer enn 70% av den opprinnelige størrelse)
- bety (økt rekkevidde av den opprinnelige lengde under spenning i området fra 70 til 140%),
- lang (140% eller høyere) forlengelse.
Klasser nødvendigvis indikerer om emballasjen av bandasjen, og de er en nødvendig egenskap for riktig valg av produkt.
Bandasjer lang forlengelse bør brukes i den umiddelbare postoperative perioden med sikte krovoostanovki og pålitelig fiksering av bandasjen. For å sikre optimale terapeutiske komprimeringsmåte best egnede bandasjer kort og middels utvidbarhet.
Når elastiske bandasjer ben bør holde seg til følgende regler:
- Bandasjen er satt på, den maksimale forstrekk fot "over", for å hindre dannelse av folder i det område av ankelen, noe som kan skade huden ved flytting.
- Bandasjerer alltid starte fra leddene i tærne og hælen grep.
- Trykkbandasje bør gradvis svekkes fra ankelen til låret.
- En rull av bandasje koble utenfor, mens den er i umiddelbar nærhet til huden.
- Modellering sylindrisk profil lem oppnås ved å plassere skum eller lateksputer.
Flertallet av pasienter med åreknuter bør bruke elastisk bandasje i løpet av dagen ved å plassere den i morgen før du står opp av sengen og ta av om kvelden før natts søvn. For behandling av venøse leggsår flerlags kompresjonsbind kan anvendes ikke fjernes i en lengre periode, med direkte til den berørte del av huden kontakt tibia bandasjer impregnert med legemiddelsubstanser (sink gelatin, sinkoksyd et al. bandasjer). Kompresjonsbind ytterligere festebeslag er utført ved hjelp av spesielle plaster, noe som er særlig nødvendig når bandasjering lår.
Til tross for den høye effektiviteten kompresjonsbehandling elastisk bandasje den har åpenbare ulemper - forårsaker fysisk og estetisk plage, i tillegg til eldre er svært vanskelig å selvbandasjering selv, observere alle regler.
komprimering strikkevarer
Den utstrakte populariteten til å bli en spesiell kompresjonsstrømper. Han er representert ved kurs, strømper til nedre, midtre og øvre tredjedeler av låret, samt tights (inkludert spesielle tights for gravide kvinner), fire kompresjons klasser.
Slike strikkede stoffer av bomull, naturlig gummi - elastan eller syntetisk gummi - elastodena. Produkter av naturlige fibre er optimale for en sensitiv og sykt (åreknuter eksem, dermatitt, trofiske forstyrrelser) hud. Med hensyn til syntetiske fibre, deres fordeler - en liten diameter og en rekke farger, slik at for å gjøre legestrikkevarer med høye estetiske egenskaper.
Medikamentell behandling av åreknuter
De viktigste målene for medikamentell behandling er eliminering av subjektive symptomer på venøs mangel, samt forebygging og reduksjon av alvorlighetsgraden av bivirkninger etter operasjonen intervensjoner.
De viktigste behandlinger for åreknuter er fleboprotektory (synonymer: venotoniki, venoaktivnye narkotika). De bør tas bare under tilsyn av behandlende lege. Ifølge forskning sikkerheten ved slike medisiner viste seg bare for korte kurs av terapi. I tilfelle av en lengre betingelser kan motta informasjon som ikke alvorlige, men irriterende bivirkninger som gastrointestinale forstyrrelser.
En av de mest foreskrevne medikamenter er medikamenter med virkestoffet diosmin. Vanligvis, en uke etter oppstart av resepsjonen er det en positiv trend: nattkramper, smerte, følelse av tyngde, hevelse minker. Det antas at minimum varighet av kurset må være minst 2 måneder. I alvorlige former av åreknuter medikamentet kan forlenges opp til seks måneder eller mer.
Salver og geler
Brukervennlighet og relativ cheapness av salver og geler gjør dem svært populære blant pasienter og leger. En alvorlig ulempe ved ukontrollert bruk av topiske preparater er den høye frekvensen av komplikasjoner i form av avskalling av hud, eksem og eksem, Føre til sensibilisering med langvarig bruk av de samme midler.
Derfor er det ikke anbefalt å bruke aktuelle legemidler (salver, geler, lotioner) som forebygging og i fravær av symptomer på kronisk venøs sykdom.
Midler på grunnlag av heparin - en av de mest populære stoffene. Påfør 3-4 ganger om dagen. Ved begynnelsen av bruken av mulige mild irritasjon og flassing fenomener i feltet av anvendelsen av legemidlet.
tilleggsbehandling
I Russland, utbredt fysioterapi behandlinger. For å bekjempe disse symptomer åreknuter, smerte og kramper i leggen, kan man bruke metoden for elektrisk stimulering av beinmusklene1. Andre fremgangsmåter for fysisk terapi ikke har noen bevis på effektiviteten av behandling av denne sykdommen.
Forebygging av åreknuter
Den rasjonelle organisering av arbeid og hvile er nødvendig for alle pasienter med åreknuter. Denne kategorien av pasienter er ikke anbefalt å arbeid knyttet til langvarig opphold stående eller sittende, tunge løft, eksponering for høy temperatur. På jobben og hjemme, de trenger periodisk hvile med sin vinkel på 15-20 grader fot (under søvn anbefales løft fotenden av sengen over nivået på hjertet), en balansert diett som utelukker forbruket av krydret og salt mat, samt alkohol. Det bør strengt kontrollere kroppsvekt som fedme Det fører til utviklingen av sykdommen.
I sammenheng med elastisk kompresjon tillatt aktivitet i bevegelse sport (ski, ridning sykkel), men de optimale forhold for venøs drenering og trene musklene i nedre ekstremiteter er gitt svømming.
kilder:
- 1. LA Laberko, VE Banirov. Hemodynamiske effekt av elektrisk stimulering av leggmusklene. - Fysioterapi, Balneologi og Rehabilitering, 6/2012.
- 2. Åreknuter uten kronisk venøs insuffisiens. - kliniske retningslinjer, 2017.
