Hypospadi kalles misdannelser i urinrøret området og penis hos gutter.
Som et resultat av forskjellige forstyrrelser av fosterutviklingen er dannet uvanlig plassering utvendig uretraåpningen - i området av glans penis til dens rot, og til og med i perineum.
Hypospadias kan kombineres med legemet av penis krumningen, kan være en deling av forhuden som dekker hodet av patologisk "forkle". Kan være brå innsnevring (dysplasi) eller uretraåpningen (metatostenoz).
årsaker
Hypospadias tatt opp med en hastighet på omtrent ett tilfelle per 1000 hann fødsler. I de aller fleste av koronar og capitatum oppstår danner den tredje vanligste - stem form, alvorlige hypospadi ikke ha mer enn 15% av alle barn med denne patologi.
Den eksakte årsaken er ikke klarlagt ennå, som fremsatt flere teorier om dens opprinnelse. Generelt foretrekkes:
- virkningen av hormonforstyrrende, som kan være under svangerskapet,
- Genetiske feil som forårsaker dannelse av et brudd på seksuell område av et barn,
- Patologi tidlig i svangerskapet,
- mottar medikamenter, toksiske stoffer.
Ifølge forsknings leger barn unnfanget ved IVF, avslører hyppigere dannelsen av defekter. Men direkte forbindelse med prosessen med kunstig inseminasjon ikke. Vanligvis problemet er knyttet til det faktum at dette svangerskapet var i utgangspunktet mer alvorlig.
typer
Avhengig av hvor meatus (ytre uretraåpningen) varierer:
- capitatum hypospadi - et hull åpner på hodet, men ikke i den vanlige plassen, og under den,
- koronar skjema - hull ligger i koronar sulcus området,
- stem - åpningen åpnes på forskjellige steder i tønnedelen,
- Torsk-stammen (penoskrotalnaya) form - kanalen er plassert i overgangssonen av penis inn i pungen,
- skrotal - kanalen åpner inn i pungen,
- Skritt - når åpningen av urinrøret åpnes på perineum.
Foto: lokalisering av ulike former for hypospadi
symptomer på hypospadi
Når capitate skjema
Konvensjonell på stedet plassering i urinrøret åpning finnes bare en spesiell hud plate eller et langsgående spor som kommer til koronar sulcus.
Meatus er lav, noe som gjør det vanskelig å normal vannlating, sterkt innsnevret åpning. Penis blir bøyd sjelden, og klager kan bare skje med en skarp innsnevring av urinrøret. Normalt vil krumningen av penishodet kommer med vekst og starten på seksuell aktivitet.
Når kronen skjema
urinrøret ligger på grensen av koronale sulcus. Med denne typen kan være ganske uttalt krumning danne penis, det bryter ned normal vannlating.
Barnet urinerer i en tynn stråle til innsats, og urinen er alltid å reise seg, og er nødvendig når du tømme blæren til å løfte opp penis. Ubehandlet eller feil behandling, kan denne formen videre i en mer alvorlig.
Når stilk hypospadi
meatus befinner seg på forskjellige nivåer i penis, på den bakre overflate av denne som vender testiklene.
Dette forstyrret normal vannlating mens du står, urinstrålen er rettet mot bakken, barna kan bare urinere sitte på potten eller sterkt stiger opp penis.
I tillegg er det en krumning av penis, det avbøyes i retning av en omdreining. Urinrøret er mye smalere, særlig langs innsiden av penis, noe som skaper hindringer for strålene av urin.
Cod-stilk hypospadi
Det ser lik den forrige form av symptomene, men urinrørsåpningen ligger på grensen av urinrøret pungen. Urinere barn er vanskelig, spesielt mens stående, sittende, blir de tvunget til å skrive.
Scrotal formen forekommer mest alvorlig, fordi urinrøret er delt mellom de pung og penis mens dramatisk underutviklet og buet.
Penis blir lik klitoris, og splitting av pungen kan simulere labia. Pee barn kan bare sitte. Urin er irriterende for huden av pungen, som fører til betennelser.
Ofte er det retinerte testikler (cryptorchism), Og hvis feilen ikke er reparert - umuligheten av ytterligere seksuell aktivitet.
perineal hypospadi
- oppdagelsen av åpningen bak pungen, som er todelt. Penis er veldig liten, kraftig buet, ofte kan det være skjult pungen. Ofte er det kryptorkisme. Denne form for sammensatt korreksjon som underutviklet penis og sine små plast stoffer.
Det er også en spesiell form for hypospadi ved akkord type. Den kjennetegnes ved underutviklet og kortere urinrøret, noe som fører til bøyning av penis nedad, mens munnstykket er på plass. Under ereksjon penis bøyer kort urinrør som en buestreng.
diagnostikk
Capitatum, kronen og stammeform representerer ikke vanskeligheter i diagnostisering av barnet allerede ved den første undersøkelsen. For å klargjøre status av urinrøret føres urofluometriyu, bestemmelse av hastigheten av urinering. Hvis den synker, gjennomføre en detaljert diagnose av hele urinveiene gutt.
Vanskelig å diagnostisere pung og perineal hypospadi, spesielt hvis penis er svært underutviklet og ingen pungen testiklene gutt kan forveksles med en jente, så må du studere den obligatoriske gulvet for karyotype og ultralydundersøkelse av kjønnsorganer og urin nyre boble.
Hvis tvil fortsatt er MR utføres for å fastslå den nøyaktige plasseringen av urinrøret, testikler og penis.
behandling av hypospadias
Hypospadi barnet bringer mye ulempe, inkludert moralsk ubehag. Derfor er defekt korreksjon nødvendig så snart som mulig. Ideelt korrigere feil i det første året av livet, som barnet vil ta operasjonen enklere i fremtiden til å glemme det.
Operasjoner som utføres i ett trinn ved capitate, kronen, stem foran hypospadias. Alle andre former krever en multi-trinn operasjoner.
De viktigste stadiene av drift er:
- prosessen med å rette ut penis for å gi den et naturlig utseende og ikke forstyrrer vekstprosessen.
- plast urinrøret fra de nærliggende vev, som ikke har hårsekkene, plast hodet på penis,
- fjerning kanal av urinrøret i sin naturlige område med sine ytre plast hull av den normale form,
- i alvorlige former for eliminering av defekter i pungen, muligens få ned parallelt med testikler inn i skrotum.
Det er viktig å skape urinrøret slik at barnet var i stand til å urinere normalt. I tillegg er det viktig, og fjerning av kosmetiske feil, som barnet vokser sine kjønnsorganer bør ikke avvike fra kjønnsorganene til andre barn.
Prediksjon av komplett kur hypospadi når operasjonen er betimelig til 95%. Etter hvert som barnet vokser kompleksiteten av drift øker og prosentandelen av full behandling - avtar.
