Alle blæremola

GENERELL INFORMASJON

Molar graviditet - er en variant av Trofoblastsykdom. Trofoblast patologi (resultatet av sammenslåing av egg og sperm), er blæremola tillegg også trofoblastiske tumor, eller horionepitelioma ha ødeleggende kurs.

Frekvens formasjons hydatidiform molekyl gjennomsnittlig 0,02-0,8% av alle graviditeter.

Hva er en blæremola? Navnet på denne patologi skyldes spesielle strukturelle endringer chorion villi, som er representert av et mangfold av små bobler fylt med mucoid klar væske. Slike bobler blir dannet på grunn av økningen av ødem villøse trofoblast membran, hvor de sentrale delene av villi utvide seg og som er fylt med flytende innhold. Riktig blodårene i trophoblast med atrofi.

Slike modifiserte chorion villi kan helt eller delvis erstatte stoff av placenta. I det første tilfellet, gjør den videre utviklingen av fosteret ikke kommet, og han dør lenge før dannelsen av vitale organer. Hvis imidlertid truffet en del av morkaken, i noen tilfeller, kanskje utviklingen av svangerskapet, noen ganger - til termin. Men et betydelig antall tilfeller fortsatt

Abort forekommer i den første eller andre trimester, Intrauterin fosterdød eller dannelse av hans mange misdannelser uforenlig med liv.

Også i denne patologi spiring og innføring av modifiserte chorion villi inn i muskelen i livmoren kan forekomme (invasjon). Dette ødelegger livmorveggen og dens blodkar. En slik tilstand kan føre til fremveksten av alvorlige indre blødninger. I disse tilfellene snakker om invasiv blæremola annet enn alvorlig og tidlig debut av komplikasjoner.

Blæremola vevselementer syntetisere store mengder av humant choriongonadotropin. Konsentrasjonen av dette hormon i blodet hos gravide kvinner med en slik sykdom kan overstige normale verdier flere ganger. Dette faktum bestemmer forekomsten av alvorlige brudd av svangerskapet, og også provoserer dannelse av lutein cyster i eggstokkene.

Basert på det foregående, kan det bestemmes at den molare graviditet - det er en patologisk tilstand i hvilken irreversible endringer i strukturene i trophoblast, som fører til uønskede svangerskapsutfall, og i noen tilfeller - og truer helse mors liv.

ÅRSAKER

Blæremola oppstår når det befruktede egget har et dobbelt sett med fars kromosomer i fullstendig fravær eller forsinke dannelsen av kvinner. Dette kan skje hvis egget er befruktet defekt når to sperm, i det første tilfellet Det er en komplett blæremola, og i den andre - halvdel, som skiller bare død datoer fosteret.

Ifølge statistikk, molar graviditet er tre ganger mer vanlig hos gravide igjen, med en historie med flere fødsler eller svangerskapsavbrudd (abort). Også observert en økning i hyppigheten av denne sykdom hos kvinner som har thyroid sykdom (hypertyreoidisme) eller forstyrrelser av immunstatus. Alder betydelig gravid ikke spiller noen rolle, men i de svært unge eller eldre kvinner (over 35 år), er blæremola diagnostisert oftere.

Antatt hypotesen om en mulig eksponering for infeksjon (virus, Toxoplasma) på degenerasjon av villøse trophoblast. Det er også data vedrørende effekten av hormonell ubalanse, mangel på protein, vitaminer og mineraler osv. N. Men fortsatt de nøyaktige årsakene til dannelsen av cystisk skrens fortsatt ukjent.

sYMPTOMER

For blæremola er annerledes spontanitet: i de tidlige stadiene av kliniske manifestasjoner og symptomer var fraværende. Senere kommer en kraftig forverring i status for moren, som er uttrykt i hyppige blødning fra kjønnsorganer med mulig frigjøring av små bobler og utseendet av tidlige toksisitet symptomer på graviditet i alvorlig form.

Manifestasjoner av sykdommen:

• spotting fra kjønnsorganene med tilstedeværelse av eventuelle intensitet karakteristiske bobler. Det er den hyppigste symptom på cystisk skrens.
• anemi. Dens utvikling provosere tung og langvarig blødning. hemoglobinnivå kan falle til kritiske tall.
• En alvorlig form for tidlig toksisitet (Lyste oppkast, kvalme, mye spytt) følger ofte blæremola.
• preeklampsi. Karakterisert ved en økning i blodtrykket, utseende av uttalt ødem og protein i urinen. Det vises i andre og tredje trimester av svangerskapet.
• Formålet ingen signifikante tegn på graviditet - hjerte eller fosterets bevegelser av delene på oss.

Med alvorlighetsgraden av symptomer utvikler seg over tid, og hver av dem er en indikasjon for umiddelbar sykehusinnleggelse gravid.

ALTERNATIVER RESULTAT

• gunstige - sykdom ender spontan abort og fremdeles være i stand til å re-graviditet uten komplikasjoner. Dette resultat er mulig med en rettidig diagnose og behandling av denne patologi.
• ugunstig - Sykdoms kan også ende med spontan abort, som er ledsaget av utvikling av komplikasjoner av varierende alvorlighet.

Komplikasjoner av blæremola:

• Spiring av bobler i tykkelsen av livmoren med indre blødninger.
• Dannelse chorionepithelioma. Det er omtrent 15% etter fullført blæremola (ved ufullstendig - 4%). Veksten av denne kreft kan være begrenset til livmoren og underlivet, eller har en tendens til å spre seg.
• Metastasering av trophoblastic svulster. Slike metastaser gjennom blodkarene er spredt over hele kroppen, og kan påvises i lunger, lever, hjerne vev og andre organer. Resultatet er ofte ugunstig.

DIAGNOSE

Diagnostisering av cystisk skrens utført globalt på grunnlag av klager av den gravide, resultatene av gynekologisk undersøkelse og ytterligere forskningsmetoder.

Kriterier for diagnose av blæremola:

• Fravær av noen tegn på føtale objektivt og ultralyd resultater.
• Hyppig fra tilstedeværelsen av bobler i blodet frigjort.
• Høye nivåer av humant choriongonadotropin (hCG) i serum og urin, som overstiger mange ganger normalverdien.
• livmor kroppsstørrelse er mye høyere enn normen, som svarer til den aktuelle svangerskap.

I tillegg, når en ultralydundersøkelse i livmoren hulrom viste multiple og karakteristiske rutemønster, kalt "Blizzard". I et betydelig antall tilfeller tekalyuteinovye cyster, noen ganger kommer store størrelser bestemmes av eggstokkene.

BEHANDLING

Før du starter kirurgisk fjerning av de modifiserte membraner i livmoren eggene trenger for å starte terapi relaterte sykdommer (kompensasjon væske- og elektrolyttbalansen i toxicosis, administrering av jerntilskudd for anemi og m. s.).

Typisk for fjerning (evakuering) blæremola av prosedyren er tilstrekkelig vakuum excochleation egget. Bare hvis det er komplikasjoner utføre mer komplekse operasjoner - livmor dilatasjon og utskrapning eller fullstendig fjerning av legemet (ekstirpasjon).

I alle tilfeller diagnostisert blæremola krever histologiske og genetisk (bestemmelse av kromosomalt blanding) det oppnådde materiale. Ved en histologisk materiale chorionepithelioma kvinne sendes til onkolog for videre observasjon og behandling (kjemoterapi og radioterapi).

Etter den vellykkede evakueringen av livmoren med blæremola en kvinne trenger medisinsk tilsyn i flere år.

I løpet av denne perioden, blir dynamisk kontroll utføres hCG i blod, ultralyd og andre diagnostiske metoder, om nødvendig.

Taktikk etter evakuering av blæremola:

• Forhøyede nivåer av humant choriongonadotropin normalisert gjennomsnittlig en og en halv til to måneder etter fjernelse av den modifiserte egget. Bestemmelse av mengden av hCG i blodet i løpet av dette tidsrom med en hastighet på to ganger i måneden.
• Dersom det innen tre uker etter at evakueringen av blæremola hCG-nivået ikke redusere eller øke det observeres gjennomføre en ultralydundersøkelse av bekken, abdominal røntgen, og lys for å detektere mulig metastaser.
• I fravær av sykdomsmanifestasjoner CG etter normalisering er utført sifre for å bestemme nivået gang hver to måneder i det første året. Så - en gang hvert halvår for to til fire år.
• Gjentatte graviditet er tillatt etter observasjonsperioden.
• Prevensjonsmåtene - fortrinnsvis barriere prevensjon eller hormon i fravær av andre kontraindikasjoner for deres bruk. Intrauterine enheter brukes ikke.

Forebygging av komplikasjoner

For tidlig oppdagelse og forebygging av komplikasjoner av blæremola er ofte ganske systematisk observasjon og besøk til fødselslege-gynekolog. Undersøkelsen bør utføres under svangerskapet ultralydundersøkelse av livmor og biokjemiske analyser for påvisning av forhøyede nivåer av humant choriongonadotropin.

Ved en etterfølgende svangerskap som oppstår etter blæremola i historien, produserte en rekke ekstra tiltak for å redusere risikoen for komplikasjoner for denne grus sykdommen.

Hendelser på gjentas svangerskapet:

• Ultralyd livmor skanning frekvens minst en gang per trimester.
• Dynamisk analyse av blodkonsentrasjonen av humant koriongonadotropin under den nåværende svangerskapet, og i to måneder etter den er ferdig.
• Kreves histologisk analyse av svangerskapsdiabetes sac eller placentavev (avhengig av utfallet av graviditet).

PROGNOSE

Insidious blæremola er at det er en sykdom som er nesten alltid et ugunstig utfall for graviditet, og noen ganger - og moren. I motsetning til et slikt resultat bare hvis de blir gjort ved et tap av graviditet form for kreft som er tilbøyelig til å metastasere, eller ikke. Bare i sjeldne tilfeller, markerer det fødselen av barnet fullt uten noe unormalt.

Den komplette blæremola graviditet spontan abort alltid ender og vanligvis fører til komplikasjoner (dannelse av ondartede tumorer med en tilbøyelighet til å spre metastaser).

En delvis blæremola med rettidig dannelsen av mors kromosomer kan resultere i fødselen av et normalt barn, men omtale av et slikt utfall av sykdommen i klinisk medisin er sjeldne. I de fleste tilfeller er denne formen av sykdommen resulterer også i spontanabort eller for tidlig levering av ikke-levedyktige foster.

Sannsynligheten for tilbakefall blæremola etter gjentatt graviditet er 1%.

Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter