zawał mięśnia sercowego (MI) - patologia systemu serca i naczyń krwionośnych, co jest często pacjenci mylić z dusznicą bolesną. Jednak w przeciwieństwie do tego ostatniego państwa, MI na przedwczesną świadczenia wykwalifikowanej opieki prowadzi do poważnych konsekwencji: niepełnosprawności pacjenta lub nawet śmierć.
EKG w zawale mięśnia sercowego - technika, która pozwala wykryć oznaki warunkach zagrażających życiu na wczesnym etapie.
Podobnie jak zawał sama, zmiany w EKG dla tej nozologie mogą być klasyfikowane w zależności od stopnia niedokrwienia, wielkości zmiany chorobowej i jej lokalizacji.
W zależności od etapu
EKG w zawale ujawnia skorygować ściśle tymczasowy charakter. Elektrokardiograficznym krzywej zmienia się w zależności od stadium choroby i stopnia manifestacji niedokrwienia i martwicy.
zawał etapy obejmują następujące kroki.
Pierwsze godziny towarzyszy różnym uszkodzenia mięśnia serca wskutek niedokrwienia - ostrej fazy. Charakteryzuje się:
- Krzywa typu jednofazowego, powstałych w wyniku połączenia segmentu ST C wysoka zęba T, - jest głównym wskazaniem EKG;
- Obecność lub brak zębów Q, wywołane martwiczych zmian w tkance mięśnia sercowego;
- Zanik fali R (obserwowane w tych przypadkach, gdy nie jest głębokie Q w kardiogramu).
W ostrej fazy, którego długość wynosi od 2 do 10 dni, zaobserwowano:
- tworzący ujemne T lub jego brak;
- uniesieniem odcinka ST duże w stosunku do konturu, który znajduje się powyżej obszaru zaburzeń układu krążenia;
- P staje się głębiej do pojawienia QT kompleksu.
w podostrej faza zawału serca (30-60 godzin), o następujących parametrach: EKG
- kontur zęba T poniżej jego amplituda wzrasta ze względu na obszar rozprężania pobierano krew. Znormalizowany zęba w stadium drugiej połowie podostre;
- Zmniejszenie odcinka ST aż do fazy zamknięcia podostre;
- w ciągu pierwszych trzech etapach ważne cechy charakterystyczne elektrokardiograficzny krzywej ST wzrostu w przewody, które odpowiadać powierzchni uszkodzenia i odwrotnie, zmniejszenie przeciwległe części zmian niedokrwiennych serca mięśnie.
W etapie bliznowatej (czas trwania wynosi 7-90 dni) charakteryzuje się:
- osiągnięcie kształtu fali T lub pozytywnego jej położenia;
- Jeżeli nie jest ostrym patologicznej Q, jest on przechowywany w blizny;
- R staje się wyższa.
W zależności od wielkości paleniska
Elektrokardiogram mogą także różnić się w zależności od tego, jak rozległy obszar sercowych włóknach mięśniowych naruszenia skażoną przepływ krwi w naczyniach.
Niedokrwienie w dużych uszkodzeń pni naczyniowych jest obszerna w przyrodzie, a mini-ataki serca towarzyszy zaburzeń krążenia oddziałów zacisk tętniczych.
Określić sercowego w EKG może być na podstawie których zależy od wielkości:
- Macrofocal przezścienna (w tym typu patologii dotyczy całej grubości ściany serca):
- brakujących zębów R;
- Q i zaawansowany głęboko;
- Fusion ST z zęba T obszaru niedokrwienia
- T jest mniejsze niż izolinii w fazie podostrej.
- Macrofocal subepicardial (lokalizacja w zawale strefy blisko nasierdzia)
- obecność zredukowanych zębów R;
- głębokości i szerokości zęba Q, która zachodzi w wysokiej ST;
- zęba T jest niekorzystne w fazie podostrej.
- Melkoochagovyj stacjonarne sercowego (charakteryzuje lokalizacji w wewnętrznych warstwach mięśnia sercowego).
- nienaruszone zębów R i Q;
- zmiany odcinka ST są nieobecne;
- przez 14 dni utrzymuje T znajdujący się poniżej konturu.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R i Q patologia nie wykryto;
- ST 0,02 mV lub więcej, poniżej Isoline;
- załamki T spłaszczone.
W różnych pozycjach na atak serca
Lokalizacja niedokrwienia - kolejny czynnik, który wpływa na objawy EKG zawału.
Objaśnienie mięśnia sercowego w EKG przewodów odbywa się w 12, z których każda odpowiada odpowiedniej części mięśnia serca.
ołów standard:
- I - pokazuje informacje na temat zmian, które są zlokalizowane w przedniej i bocznej lewej komory;
- III - ocenić stan tylnej części powierzchni przeponowej serca;
- II odsunięcie służy do sprawdzania danych uzyskanych w ocenie III lub przekierowania.
Wzmocniona uprowadzenie:
- (AVL wzmocnione lewej strony) - ocena zmian w ścianie bocznej lewej komory serca;
- aVF (wzmocnione przez prawą nogę) - tylna powierzchnia membrany;
- aVR (potwierdzony prawej strony) - uważa uninformative, ale mogą być stosowane do oceny zmian zawałowej w przegrodzie i odcinki niższych bocznych lewej komory.
Pierś prowadzi:
- V1, V2 - zmiany w przegrody międzykomorowej;
- V3 - przednia ścianka;
- V4 - wierzchołkowy lokalizacja mięśnia sercowego;
- V5, V6 - część po stronie lewej komory.
Przednia lub peredneperegorodochny
Przy takiej lokalizacji zmiany na zmiany kardiogram ocenianych w następujący sposób:
- Obszar I, II i standardowej indeks aVL obserwowano zębów Q i jeden segment zębów T ST;
- Standardowo III i aVF - w transformacji ST znajduje się poniżej zęba T;
- w 1,2,3 piersiowej i przy zmianie piersią 4 - brak R, a powyższy układ linii ST 0,2-0,3 cm lub więcej;
- aVR spalin i 4,5,6 Thoracic wykazują następujące zmiany: T fali spłaszczone ST jest przesunięty w dół.
boczny
EKG zawału lokalizacji wraz z przedłużeniem boku i Q wgłębieniu fali, a wzrost segmentu ST ze związkiem załamka T. Znaki te są obserwowane w standardowym III, 5,6 piersi i aVF prowadzi.
Przód lub tył kombi
Ocenę połączonego Q zawałach wytworzonego w odprowadzeniach I, III, AVL aVF, 3, 4, 5, niemowląt karmionych piersią. Atak EKG serca jest w następujący sposób:
- Q jest poszerzony i pogłębiony;
- segmentu S-T wzrasta znacznie powyżej linii;
- dodatnich komórek T jest podłączony do S-T.
Tylny lub przeponowego
Sercowego na EKG w lokalizacji przeponowej ma cechy:
- II, III i aVF spalin: Q, T pozytywne, w połączeniu z wysoką ST;
- Przydzielanie I: ST spadł poniżej linii;
- W niektórych przypadkach, wszystkie przedsercowe zmiany fali T są widoczne w postaci negatywnych i zmniejsza odkształcenia ST.
przegrody międzykomorowej
Porażka komory przegrody ujawnia depresję mięśnia sercowego na elewacji EKG Q, T, i ST w odprowadzeniach, przekazywać informacje o stanie przednia część przegrody (I, aVL 1,2 piersi). W przypadku niedokrwienia tylnej części przegrody (1 i 2 sercowych) widoczne są powiększony zębów R, blok przedsionkowo-komorowy różnych stopni, a nieznaczne przesunięcie poniżej izolinii odcinka ST.
przedni podwsierdziowe
Ten rodzaj ataku serca charakteryzuje się zmianami w EKG:
- w I aVL i 1-4 odprowadzeniach - załamka T jest pozytywne, to jego wysokość jest większa niż R;
- średnia II, III - stopniowy spadek ST położenie ujemnego załamka T, niski R;
- 5 i 6, piersi - oddzielenie T ujemnej i dodatniej strony.
tylny podwsierdziowe
Gdy tylna lokalizacja wyposażony podwsierdziowej sercowego w EKG w II, III, aVF i 5, 6 odprowadzeniach: R ząb maleje T staje się dodatni, a potem ST zaczyna opadać.
Prawo sercowego lewej komory
ponieważ na prawo i lewo komór wspólnego źródła dopływu krwi (choroba wieńcowa), zawału w prawej połowie i nie ma zmiany w przedniej części lewej komory.
Diagnostyka przy użyciu elektrod rzadko pozwala nam skutecznie identyfikować mięśnia sercowego prawej komory, nawet przy zastosowaniu dodatkowych elektrod. Z tego typu naruszeniem krążenia serca EKG figury preferowanej ultrasonografii.
Pomimo wartości informacyjnej metody, EKG nie jest tylko test dla którego dane te powinny być oparte w diagnostyce zawału serca. Wraz ze zmianami w krzywej nagrany ekg objawów klinicznych i wskaźników enzymów sercowych: CPK-MB, CK, LDH i in. Tylko obecność 2 lub więcej znaków powoduje dokładności diagnozy.
