Zawał serca: objawy, pierwsze oznaki, że jest ostra, leczenie, predinfarkt jak rozpoznać prekursory, diagnostyka, które są

Zawał serca jest wynikiem choroba niedokrwienna serca. Aktywna śmierć komórki zachodzi w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do tkanek w ograniczonym obszarze serca. Martwica mięśnia sercowego rozwija się stopniowo z powodu zakrzepicy tętnic wieńcowych lub miażdżycy. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej to zdiagnozować występowanie objawów procesu patologicznego i zapobiec jego postępy. W przeciwnym wypadku istnieje duże ryzyko powikłań rozwijających się.

Z którego wynika

Większość osób zastanawia się, co się dzieje z zawałem mięśnia sercowego: powoduje w 97-98% przypadków są w zmianach miażdżycowych w śródbłonku naczyń tętnic wieńcowych. W wyniku tych przyczyn zawału serca, miażdżycy, lumen zwężenie naczyń. Proces patologiczny komplikuje zakrzepicy przepływu krwi w obszarze zagrożonym, że wywołuje pełną lub częściowego zatrzymania dopływu krwi tlenu i substancji odżywczych odpowiedniej części sercowego.

Zdarza się, że zawał serca występuje ze względu na zwiększoną lepkość krwi. zagęszczający w osoczu jest wynikiem zwiększonej ilości ukształtowanych elementów w nim i amplifikacji agregacji płytek krwi. Skrzeplina może wystąpić z uwagi na zlepianie płytek krwi.

W niektórych wypadkach, przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI) mogą służyć jak nadużywanie alkoholu, paleniem, długotrwałego wystawienia na działanie warunków stresowych na tle choroby wieńcowej. Ryzyko zachorowania wzrasta wraz proces patologiczny brak aktywności fizycznej, niezdrowej diety, wyczerpania fizycznego i psychicznego napięcia.

Sprowokować postępu niedokrwienia oraz główne przyczyny zawału serca mogą być następujące czynniki:

• cukrzyca, insulinooporność;
• zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroby układu hormonalnego;
• otyłość;
• ciężkich chorób zakaźnych, zwłaszcza powodowanych przez nienormalny wzrost Staphylococcus i Streptococcus;
• choroba reumatyczna serca;
• depresja;
• zwiększoną aktywność fizyczną.

Angina, nieprawidłowa praca lewej komory, skurcz naczyń wieńcowych i innych chorób naczyń krwionośnych serca może również prowadzić do zawału serca - w tym przypadku przyczyna może leżeć w chorobach wrodzonych. W celu odzwierciedlenia wystąpienia niewydolności serca powinno być pojawienie się:

• chrapanie, duszność, bezdech senny;
• krwawienie dziąseł;
• obrzęk stóp, twarzy;
• zaburzenia rytmu serca;
• częste bóle głowy;
• ból w lewym ramieniu
• oddawanie moczu w nocy.

Powodem ataku serca może być ukrywanie w tych znakach.

Jak rozpoznać

Zbliżanie martwicy oznacza nasilenie choroby wieńcowej (CHD). Choroba pojawia się najczęściej u osób starszych niż 50 lat. Niedokrwienie charakteryzuje niedrożności tętnic wieńcowych przez miażdżycowych, które stanowią podstawę do lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i (Xc). Dlatego, aby zapobiec predinfarktnogo troska państwa powinna być traktowana jako wskaźnik LDL i cholesterolu całkowitego.

W wyniku tego, powstawanie blaszek cholesterolu zwęża światło naczynia, który zwiększa obciążenia mięśnia sercowego. Wzmocnienie pracę komórek mięśniowych serca są wyczerpane szybciej. Kardiomiocytów w warunkach obciążenia wymagają więcej tlenu i substancji odżywczych, ale ze względu na zwężenie światła naczyń wieńcowych nie może być pełny tkanka troficzny. Jednocześnie istnieje ryzyko pęknięcia blaszki tłuszczowych. Indywidualny lipoprotein skrzepu przy jednoczesnym rozwijaniu z krwią węższy zdolny chodaków zbiornika, który nie wiąże się z ekspresją zakrzepicy i martwicy.

Główne objawy zawału serca to ból w mostku, odczuwa po ćwiczeniach. Te zapowiedzi ataku serca są dobrze przycięte rozszerzające naczynia.

Jeśli zacznie przeszkadzać objawy predinfarkta powinny skonsultować się z kardiologiem. Lekarz wyjaśni, co się dzieje podczas zawału serca i zalecić odpowiednie leczenie, jeśli diagnoza jest potwierdzona.

Typowa forma

Charakterystycznymi objawami zawału typowej postaci, w większości przypadków występuje u mężczyzn to:

• ostry, przeszywający ból w lewej stronie klatki piersiowej;
• duszność;
• zmęczenie, wygląd lepkiej potu;
• zaburzenia rytmu serca, skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków;
• uczucia lęku, ataków paniki, depresja;
• zawroty głowy.

Aby rozpoznać zawał serca u kobiet jest trudniejsza, ponieważ w tym przypadku nie są objawy nietypowe. Ból w 87% przypadków nie jest ograniczone lub zupełnie nieobecne w mostku, rozciąga się pod lewym ramieniem, lewe ramię i jej wspólne ramię, górnej części klatki piersiowej. W niektórych przypadkach pierwsze objawy zawału serca w organizmie kobiety może być ból w gardle lub niższy uzębienie.

Znaki predinfarkta typowa forma może objawiać się jako:

• nudności i zbieranie się na mdłości;
• niedociśnienie;
• sinica - bladą skórę, zwłaszcza na twarzy i rękach;
• suchy kaszel;
• zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, utrata koordynacji ruchów.

Człowiek z martwicą mięśnia sercowego czuje przeszywający, ostry ból lub bolesne skurcze w sercu. Kiedy zespół ten nie jest zwolniony od środków przeciwbólowych i nitrogliceryny. Intensywny ból przejawia się przez dłuższy czas - od 10 do 45 minut. Objawem może występować stale lub okresowo pojawiać.

W rzadkich przypadkach, ból może rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej, począwszy od której jest fałszywe poczucie kolki żołądkowo-jelitowego. zespół bólowy, objawy podobne do wrzodów żołądka, uszkodzenia obserwowane w tylnej ściance serca.

Ostry zawał w 70% przypadków występuje w godzinach porannych. Zjawisko to spowodowane zmniejszonym obciążeniu serca podczas snu. Po przebudzeniu zaczyna produkować serotoninę, która aktywuje wydzielanie innych hormonów do krwi. To zwiększa ciśnienie krwi, tętno przyspiesza. Gdy mięśnia troficznych pojawiają arytmii ryzyka pęknięcia blaszki miażdżycowej, z następującą zamknięcia naczynia.

Stopień wystąpieniu zawału serca, objawy w zależności od obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego i związane z nimi choroby. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w małym obszarze obrazu klinicznego może odpowiadać objawów przeziębienia. Temperatura ciała wzrasta do + 38 ° C, jest osłabienie, bóle głowy i ucisku w klatce piersiowej. Jedyną cechą jest brak mikrozawałów załamka Q elektrokardiogramu (EKG).

postać atypowa

Objawy zawału serca jest bardziej trudne do określenia formy atypowe, ponieważ obraz kliniczny choroby zbiega się z pojawieniem się innych chorób. Klasyfikowania odmian patologii, objawy są pogrupowane według przynależności w danym systemie ciała.

Zobacz martwicy	obraz kliniczny
brzuszny	Objawy choroby są często mylone z zaburzeniami przewodu pokarmowego. Określony predinfarkt objawy brzuszne: wzdęcia; ciężar w żołądku; nudności; wymioty.
arytmii	Arytmii atak serca zaczyna się od rodzaju zaburzeń rytmu serca. Przyspiesza tempo skurczów mięśnia sercowego, osoba czuje się przepływ krwi w skroniach, podniesione ciśnienie krwi.
mózgowy	Obumieranie kardiomiocytów powoduje zawroty głowy, ból głowy. Człowiek mdleje, złamał go.
astmatyk	Przed zawał formą arytmii pojawi duszności. Gdy zwiększona aktywność fizyczną pacjenta nie ma wystarczającej ilości powietrza.
kollaptoidnye	Ten rodzaj martwicy mięśnia sercowego mogą być rozpoznawane przez gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaciemnień. Możliwa strata i dezorientacja, zawroty głowy.
edematous	Oznaki zbliżającego się zawału serca, w tym przypadku charakteryzuje się: duszność; powiększenie wątroby; zespół przewlekłego zmęczenia; obrzęk kończyn dolnych, ręce.
bezbolesny	Zauważono w rzadkich przypadkach. Wysokie ryzyko bezbolesnego mięśnia sercowego u pacjentów z cukrzycą, które jest spowodowane przez jednoczesnej porażce nerwów i naczyń choroby serca. W związku z tym, że ból nie jest odczuwalny.

Określić mięśnia w domu jest możliwe dzięki rozwojowi objawów charakterystycznych - wystąpienia bólu w klatce piersiowej lub po lewej stronie ciała, brak powietrza, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Jeśli podejrzewasz, że martwica mięśnia sercowego należy wezwać karetkę i zmniejszyć obciążenie dla organizmu.

diagnostyka

Rozpoznanie zawału serca obejmuje przewodzącą laboratoryjne i badania instrumentalne. Wśród zmiany są najważniejsze procedury zęby EKG, historii medycznej, a poziom w surowicy krwi aktywności enzymów. skarg pacjenta są uwzględniane pośrednio, ponieważ w nietypowych form choroby serca, objawowa obraz jest rozmazany.

Manifestacją objawów martwicy mięśnia sercowego zależy od obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego oraz rodzaju patologii. Zastoinowa niewydolność serca można podejrzewać, w przypadku przedłużającego się bólu za mostkiem, zaburzenia przewodzenia, i częstość akcji serca.

badania laboratoryjne

Rozpoznanie mięśnia sercowego w warunkach laboratoryjnych jest wykonywane za pomocą jednej z następujących metod:

• Jesteśmy określenia alkacymetryczne poziom równowagi i elektrolitów we krwi;
• monitorowanie stężenia cukru, bilirubiny, całkowitego cholesterolu, mocznik, triglicerydy, alfa-amylazy i mioglobinę;
• ogólne i biochemiczne krwi;
• krzepnięcia.

W ciągu pierwszych 4-6 godzin od wystąpienia bólu diagnozowania zawał można zwiększyć poziom mioglobiny - białko odpowiedzialne za transport cząsteczek tlenu do wnętrza komórek. Po 8-10 godzinach, zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatyny (CPK) o 50-70%. Jeżeli dodatnie dynamiki wskaźników leczenia CK powrotu do normalnego stanu w ciągu 48 godzin. Podejrzenie martwicy mięśnia sercowego, konieczne jest określenie poziomu CK w odstępach 6-8 godzin. Zawał wyłączone tylko wtedy, gdy wyniki testu 3 negatywne.

Aby odsłonić proces patologiczny w późniejszym stadium, lekarze zwracają uwagę na wskaźniki aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Aktywność tego enzymu zwiększa się po 24-48 godzinach po wystąpieniu nekrozy. Wskaźniki LDH powrotu do normy po 1-2 tygodniach.

Do zawału serca charakteryzuje się podwyższonym poziomem troponiny, odpowiedzialnych za kurczliwość kardiomiocytów. Troponiny-T i troponiny-1 zwiększa się w niestabilnej dławicy piersiowej, więc wraz ze wzrostem ich liczby należy zwrócić uwagę na poziom mioglobiny i CK. Jeśli nekroza serca zwiększa szybkość opadania krwinek czerwonych, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej i asparaginianu, zmniejszenie liczby leukocytów.

metody instrumentalne

Obecność zawału serca może świadczyć o następujących badań:

• elektrokardiogram;
• rentgenowskie klatki piersiowej;
• echokardiografia;
• koronarografia;
• Monitorowanie zegar dynamiki tętna.

Charakterystyczne zmiany w ECG może obejmować tworzenie negatywnej zębów T lub Q W tym ostatnim przypadku rozpoznano macrofocal śmierć tkanki. Może tworzenie nienormalnego zespołu QRS. Echokardiografia może określić lokalne zaburzenia kurczliwości komór i ścieńczenie ściany mięśniowej.

Zidentyfikować zakrzepicy i zmniejszają kurczliwość komór pozwala na koronarografię. W tej procedurze pomaga ocenić możliwość aorty aortalno i angioplastyki.

Jak leczyć

W większości przypadków leczenie zawału serca zaczynają potwierdzenia wstępnej diagnozy w celu zminimalizowania skutków i możliwych komplikacji. Konieczne jest przypisanie pacjenta terapii tlenowej i doustne leki na rozrzedzenie krwi. Leki zmniejszają lepkość krwi i zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowych. Lekarz prowadzący może zalecić stosowanie nitrogliceryny podjęzykowo. Lek rozszerzający naczynia krwionośne zmniejsza obciążenie następcze na serce i przyczynia się do poprawy ukrwienia mięśnia sercowego tętnic wieńcowych.

Po potwierdzeniu diagnozy leczenie koncentruje się na przywróceniu dopływu krwi z uszkodzonego fragmentu. Kluczowe terapie obejmują otrzymywanie trombolityczne rozszczepić zakrzep i przywrócenia lokalnego przepływu krwi, jak również angioplastyka wieńcowa. Procedura jest przezskórna chirurgia, pozwala usunąć światło tętnic wieńcowych z tablicą tłuszczowej i skrzepliny.

pierwsza pomoc

Z możliwym rozwojem AMI ma obowiązek natychmiast wezwać karetkę. Przed przyjazdem drużyny muszą być pierwszej pomocy, które mogą zwiększyć szanse na korzystny rokowaniu. Algorytm jest:

1. Jest to niezbędne w celu zmniejszenia obciążenia serca. Jeśli pacjent jest przytomny, trzeba go uspokoić i przeniósł się do pozycji poziomej z podniesionym zagłówkiem. Pacjent nie może się poruszać. Dozwolone podawanie środków uspokajających lub odbioru. Pomieszczenie musi się świeżym powietrzem.
2. Konieczne jest, aby położyć poszkodowanego pod językiem tabletki nitrogliceryny zgnieciony. Ponadto, pacjent powinien żuć aspirynę.
3. Jeśli istnieją leki w apteczce z beta-blokery (atenolol, metoprolol), trzeba dać tabletki do żucia pacjenta 1. Przy stałej przyjmowania tych leków należy podjąć niezwykłą dawkę.
4. Aby zmniejszyć poziom bólu, można podać leki przeciwbólowe ofiarą. Ale ważne jest, aby pamiętać, że w zawale przeciwbólowych nieskutecznych środków.
5. Wolno używać Pananginum lub 60 kropli Corvalolum.

Kiedy omdlenie jest konieczne, aby spróbować doprowadzić chorego na umyśle. Konieczne jest, aby sprawdzić puls, oddychanie, reakcji na bodźce. W przypadku braku oznak życia wymaga natychmiastowej resuscytacji przed przybyciem karetki: CPR, uciskanie klatki piersiowej.

W domu,

W leczeniu zawału mięśnia sercowego w domu nie może być i jest surowo zabronione ze względu na wysokie ryzyko zgonu. Gdy ostry ból i inne związane z nimi objawy martwicy mięśnia sercowego, wymagające natychmiastowego lekarskiej. Podczas procesu patologicznego podzielony na trzy okresy:

1. Ostre. Czas trwania - 2 tygodnie. Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i zgonu pacjenta w oddziale intensywnej terapii. W tym okresie, martwe obszary są zastępowane przez ziarniny.
2. Podostre. To trwa około miesiąca. Dotknięte kardiomiocytów są zastępowane przez tkankę łączną. W czasie odzyskiwania pacjent zostaje przeniesiony na oddział kardiologii.
3. Bliznowacenie. To trwa około 6 miesięcy. Po okresie zamknięcia, podostre pacjenta odprowadzane. Leczenie po zawale serca nadal w domu. Regeneracja następuje ogniska zapalnego, więc dodatkowe środki terapii ludowej. Ważne jest, aby pamiętać, że leki przepisane przez lekarza są wymagane do użycia.

Metody pomocnicze terapii alternatywnej medycyny odbywa się za zgodą kardiologa. Aby poprawić ukrwienie mięśnia sercowego zaleca się stosowanie następujących narzędzi:

• czosnek;
• suszone owoce, szczególnie suszonych moreli, miodu gryki i orzechy;
• Wywar pospolity;
• centaury;
• pasternak;
• kiełków pszenicy.

Po wypisie powinny wykluczać złych nawyków. Należy przestrzegać odpowiedniej diety, zrobić lekkie ćwiczenia i unikanie sytuacji stresowych.

zabieg profesjonalny

Po ustaleniu rozpoznania klinicznego zmniejszonej drożności naczyń wieńcowych i ukrwienie mięśnia sercowego za pomocą bezpośredniego stentowania - angioplastyki naczyniowej. Operacja jest wymagana do spędzenia pierwszych godzinach po wystąpieniu objawów martwicy tkanek. W późniejszych etapach zawału angioplastyką nie zostanie przeprowadzona, a jedynym sposobem na to, aby CABG.

Pacjent z zawałem serca hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii. W przypadku zatrzymania serca pacjenta nieprzytomnego lub wysokie Ryzyko jest umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie można monitorować status pokrzywdzonego. Do leczenia ostrego zawału pacjenta przewidziane wiele leków:

• potrzebne są środki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe do zapobiegania zakrzepicy i krzepnięcie krwi;
• inhibitory ACE i beta-blokery pomóc zmniejszyć obszar martwiczych i zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen;
• opioidowe środki przeciwbólowe, umożliwiają zatrzymywanie ból;
• leki przeciwnadciśnieniowe potrzebne do stabilizacji ciśnienia tętniczego;
• leki antyarytmiczne normalizuje rytm serca.

Self-treat atak serca i dokonać zmian w ramach terapeutycznego jest surowo zabronione. Kardiolog lek zestawów w zależności od stanu zdrowia pacjenta, obecność współistniejących chorób wątroby, nerek i statusu. Niewłaściwe leczenie po zawale serca zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Jak zapobiec chorobie

W ponad 50% przypadków zawału jest wynikiem postępującej niedokrwienia. Dlatego, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy pomocy prawidłowego leczenia choroby niedokrwiennej serca. Wykonując środki zapobiegawcze w zapobieganiu ataków serca i innych poważnych schorzeń układu sercowo-naczyniowego należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie.

Zawał dieta powinna zawierać duże ilości błonnika i witaminy kompleksów. Jest to konieczne, aby całkowicie wyeliminować lub ograniczyć spożycie żywności białka, tłuszcze i smażonych. Zaleca się to w diecie gotowanego na parze filet z ryb bogaty w omega-3.

Zapobieganie martwicy mięśnia sercowego odbywa się za pomocą jednej z następujących metod:

• zmniejszania nadwagi;
• umiarkowane ćwiczenia do walki z brakiem aktywności fizycznej;
• kontrola stężenia glukozy i cholesterolu w osoczu;
• wskaźniki monitorowania ciśnienia krwi.

Następstwa i powikłania

Najbardziej niebezpieczne następstwa martwicy tkanki mięśniowej serca jest zatrzymanie akcji serca i śmierci klinicznej, a następnie śmierć. Zawał może powodować następujące powikłania:

• obrzęk płuc;
• wrzodziejące erozyjne uszkodzenia żołądka i dwunastnicy;
• tętniak serca;
• udar mózgu;
• przewlekłą niewydolność serca;
• zaburzenia psychiczne;
• wstrząs kardiogenny;
• zaburzenia rytmu serca;
• uszkodzenie mózgu spowodowane niedotlenieniem.

Zabójcza wynik może mieć od 1 do 10, bez zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej. 80% ludzi, którzy mieli zawał serca, powrót do normalnego życia. W tym przypadku, pacjenci muszą brać leki w celu zapobiegania nawrotom i utrzymanie zdrowego stylu życia. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań jest ważne, aby rozpoznać objawy choroby.