Operacja w zawale w niektórych sytuacjach - to jedyny sposób, aby uratować życie i przywrócić mięsień sercowy.
Wskazania i przeciwwskazania
Zawał serca w chirurgii jest leczenie awaryjne odbywa się tylko w przypadku, gdy podczas ostrej patologii było nieodebranych lub długotrwałe stosowanie leków skierowanych do prac remontowych i stan mięśnia sercowego nie daje pozytywny efekt.
Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego:
- Uderzyło jednocześnie więcej niż jednej tętnicy;
- zapalenie wątroby;
- cukrzyca;
- martwica hit rozległą powierzchnię tkanek miękkich;
- podstawowym i nieodwracalna zmiana serca;
- utworzone na blizny mięśnia sercowego;
- tętniak;
- Trzustki przestrzeń szczelina.
Praca w takich warunkach jest obarczona niebezpiecznych powikłań, które są trudne do regulacji i mogą być śmiertelne.
Przed operacja przeprowadzana jest dokładne badanie pacjenta. Jeśli nie ma potrzeby intensywnej opieki medycznej, koronarografia jest procedura, która pozwala zobaczyć dokładną lokalizację zwężonego odcinka tętnicy wieńcowej.
rodzaje operacji
Jaki rodzaj operacji jest wykonywana na atak serca w zależności od stanu pacjenta. Przy wyborze metody chirurgicznej uwzględnia stopień:
- stabilność mięśnia sercowego;
- naczyniach wieńcowych;
- rozprzestrzenianie się martwicy w mięśniu sercowym serca.
Operacje są podzielone na dwa typy:
- Przezskórne lub minimalnie inwazyjnych
- otwarte.
Zaletą w chirurgicznym leczeniu zawału serca jako operacji przezskórnej. Minimalnie inwazyjne procedury mają minimalne ryzyko powikłań. Nie ma potrzeby, aby otworzyć dostęp do znacznie łatwiejsze i skraca okres rehabilitacji.
przezskórna interwencja
Technikami przezskórnych należą:
- balonika;
- stentowania;
- angioplastyka laserowa.
W wielu przypadkach, w leczeniu schorzeń układu sercowo-naczyniowego, które doprowadziły do poważnego ataku serca, można połączyć kilka technik małoinwazyjnych.
stentowania
Ten rodzaj zabiegu polega na zainstalowaniu naczyniu stentu specjalny krwi, które nie daje naczynie ostatecznie zawężony (przewężenie prowadzi do zaburzenia krążenia, zawał serca, i może się zdarzyć re)
Stent jest siatka, która pęka w rozszerza naczynia krwionośne i mocuje ją w prawej ścianie ekranu. Wprowadzenie stentu do pustego naczynia krwionośnego. Utrzymywane w pracy mięśnia sercowego pod kontrolą rentgenowskim i sprzętu optycznego.
atak serca po zabiegu mogą pojawić się ponownie, ponieważ, pomimo skuteczności tej techniki, to nie ma wyeliminować przyczynę choroby. Po pewnym czasie zwężenie ścianki może występować w innym naczyniu krwionośnym.
Transluminal balon dylatacja
Ten typ minimalnie inwazyjnego zabiegu chirurgicznego obejmuje posiadających małe nacięcie w tętnicy wieńcowej, przez który cewnik wyposażony w balon. W miejscu, gdzie ściana naczynia jest silnie stożkowe i zapobiegania normalnego przepływu krwi, balon jest nadmuchiwany, na skutek rozszerzania się ściany, przywrócić prawidłowy przepływ krwi.
Po naczynia ekstrakcyjnego cylindra ściany pozostaną w skorygowanym położeniu. Górna tętnicy kończyny mogą być stosowane do procedury. Balon dylatacja jest wykonywana pod kontrolą sprzętu rentgenowskiego.
Wadą tej metody jest to, że prawdopodobnie ponowne zwężenie ściany tętnicy. Aby uniknąć tego powikłania balonowego poszerzenia odbywa się w połączeniu z instalacją stentu. Po pierwsze, ściany tętnicy rozwijają się balonu, a następnie ustawić siatkę zapobiega ponownemu zwężeniu kanału krwi.
Excimerowego laser poprzez angioplastyka
Przezskórna angioplastyka laserowa jest nowoczesną metodą leczenia chirurgicznego ataku serca. Zaletą procedury w tętnicy minimalnym ryzyku uszkodzenia.
W celu rozszerzenia ścianek naczynia stosowanego generatora ksenohloridnogo ekscymerowego typu, który generuje fale ultrafioletowe. Pod ich wpływem w naczyniu krwionośnym rozkłada skrzep, co uniemożliwia pełny przepływ krwi.
Alternatywny fale ogrzewania i chłodzenia skrzepliny wspomaga całkowite wymywanie tętnicą cząstek. W przypadku ogrzewania i chłodzenia skrzepu w strumieniu krwi wtryskuje się w roztworze soli fizjologicznej przez cewnik.
otwarta interwencja
Operacje w zawale serca wymagające otwartego dostępu do mięśnia sercowego, są takie typy:
- Usunięcie tętniaka;
- bypass surgery.
Zadania otwarte chirurgiczny:
- eliminacja nerwicy i wpływ ich tkanek;
- procesy aktywacji i szybka regeneracja ran;
- normalizowanie obiegu poza niego uszkodzonych naczyń;
- pełna odbudowa mięśnia sercowego.
Natomiast otwarte operacja jest technicznie bardziej skomplikowane niż przezskórne i występuje ryzyko powikłań, zapewniają maksymalny efekt w leczeniu zawału serca.
aortalno naczyniowy
Operacja pomaga wyeliminować wady serca, noszenia nieodwracalne. Czas trwania działania około 4 godzin. Podczas operacji, pacjent jest zobowiązany do podłączenia do maszyny płuco-serce.
Podczas operacji odbywa się w tętnicy dotkniętego Wkładanie specjalne zastawki, która przywraca przepływ krwi. Aby przeprowadzić operację pomostowania jest wymagane, aby nacięcie mostka brzusznej. Boczniki stosowane do materiału biologicznego pacjenta - udowej Wiedeń promieniowe tętnicy w ramieniu.
wycięcie tętniaka
Ta metoda chirurgicznego leczenia zawału mięśnia sercowego jest najtrudniejsza. Podczas operacji, klatka piersiowa została otwarta, lekarz jest bezpłatny dostęp do mięśnia sercowego. Celem procedury - przywrócenie przepływu krwi za pomocą komór serca, przy usuwaniu uszkodzonej tkanki i rozpuszczanie zakrzepów.
Jeśli to konieczne, wzmocnienie ścian serca przeprowadza się stosując technikę szycia ze specjalnego materiału łączącego. Wycięcie tętniaka - skomplikowana procedura zabiegu po ataku serca, istnieje ryzyko, że pacjent nie mógł znieść obciążenia podczas operacji otwartej.
Urządzenie „rozrusznik”
Ta technika chirurgicznego leczenia zawału mięśnia sercowego odnosi się do minimalnie inwazyjne i jest uważany za sposób awaryjnego przywracania serce, gdy sprawa jest ostry i nie ma czasu, aby przeprowadzić badanie pacjenta w celu określenia dokładnej lokalizacji uszkodzonej tętnicy wieńcowej statek.
Sposób polega na tym, że do części mięśnia sercowego, w której znajduje się co najmniej stopień oporności elektrod podłączone. Algorytm:
- Wprowadzenie znieczuleniu miejscowym;
- nacięcie równoległe do obojczyka;
- Wprowadzenie małej żyły elektrod;
- łączenia elektrod stymulatora;
- Wszczepieniem w tkance tłuszczowej;
- cięcia łączenie.
Przeprowadzeniu procedury chirurgicznej pod kontrolą rentgenowską.
Rehabilitacja i powikłania
Po zabiegu na atak serca pacjenta przez co najmniej 10 dni, musi znajdować się w szpitalu w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza.
Koniecznie przyporządkowany do diety z wyjątkiem kwasów tłuszczowych i produktów smażonych, soli. konieczna jest dieta, aby zapobiec poważne konsekwencje pooperacyjnych - tworzenie zakrzepów, miażdżycy, ciśnienia. Po operacji otwartej jest wykonywana codziennie leczenie stawów. W celu uniknięcia tworzenia się skrzepliny rejestrów antykoagulacji.
Po przydzielony rozładowanie codziennych ćwiczeń postępowanie w oddychaniu, stopniowy wzrost intensywności aktywności fizycznej, diety. Po 3 miesiącach od zabiegu pacjent musi przejść test warunków skrajnych, który pokazuje stopień wysycenia mięśnia sercowego z tlenem i jak prawidłowo przechodzi Rehabilitacja Okres.
Możliwe powikłania:
- tworzenie skrzepliny;
- niewydolność serca;
- udar;
- zaburzenia czynności nerek.
Po wycięciu tętniaka jest ryzyko arytmii, nagromadzenie krwi w osierdziu. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań związanych głównie w chirurgii otwartej.
