Artropatia łuszczycowa: przyczyny i leczenie

artropatia( artropaticheskom) - przewlekłe zapalenie stawów, które rozwija się na tle łuszczycy.

Patologia odnosi się do grupy seronegatywnego stawów i zachodzi w ciągu 5-7 procent pacjentów cierpiących na łuszczycę.

etiologii i patogenezy zaburzeń

przyczyny i mechanizm rozwoju łuszczycowego artropatia do końca nie jest znana. Uważa się, że duża różnica w manifestacji choroby są:

• dziedziczność;
• reakcje autoimmunologiczne;
• choroby zakaźne różnej etiologii;
• stały stres;Choroby
• układu pokarmowego i hormonalnego;
• poszczególne leki( antimaleriynye oznacza sól litu, beta-blokerami).

w skórze oraz w płynie stawowym stawów pacjentów przeciwciał wskazuje, że rozwój choroby zaangażowane są mechanizmy odpornościowe.

Uważa się, że pojawienie się łuszczycowe artropatia z powodu infekcji wirusowych i Strep, ale to jeszcze jest w pełni udowodnione.

obraz kliniczny u 70% pacjentów z łuszczycą raz pierwszy zaobserwowane zmiany w skórze, a dopiero potem przystąpić uszkodzenia stawów.

Około 15-20% pacjentów w proces patologiczny zaangażowanych stawów, a dopiero po jakimś czasie( czasem lat), można zobaczyć objawów skórnych łuszczycy. U 10% pacjentów z łuszczycą uszkodzeń stawów i skóry rozpocząć równocześnie. Rozpocznij

arthropathic łuszczyca może stopniowo. W tym przypadku pacjent ma ogólne osłabienie, ból mięśni lub stawów.

Inni obserwowano ostrych odpowiedzi na chorobę podobny do dny lub septycznego zapalenia stawów, znamienny tym, ostry ból w stawach i silnej impast. U 20% pacjentów, gdy niemożliwe jest ustalenie początku choroby, a to pojawia się tylko ból stawów.

Pierwszy sposób udział w patologicznym dystalnie centralne stawów międzypaliczkowych górnych kończyn, kolan i pyastno- i śródstopno-paliczkowych, stawach ramieniowych.

Ból jest szczególnie wyraźny w spoczynku, w nocy, rano zaraz po przebudzeniu, po południu w ból ustępuje trochę w czasie ruchu. Rankiem obserwuje się sztywność dotkniętych stawów.

W większości przypadków choroba występuje w postaci mono- i zapaleniem kilkustawowym.

Jednocześnie w procesie patologicznym zaangażowane wszystkie stawy z jednym palcem, z wyjątkiem, że zapalenie pochewki ścięgna zginaczy i obolały kciuk w kształcie staje się jak „kiełbasa”.Skóra nad stawu staje się nienormalny purpurowo-niebieskawy kolor. Zwykle jest to typowe dla palców.

postacie kliniczne choroby Obecnie jest 5 postacie kliniczne łuszczycowego artropatia:

1. Asymetryczne zapalenie małoskrętne .Najczęstsze uszkodzenie stawów z łuszczycą.Występuje u 70% pacjentów. proces patologiczny wpływa do 4 stawów po jednej stronie ciała, lub różnych połączeń, po lewej i prawej stronie korpusu. Występują duże stawy: biodra, kostki, nadgarstka i kolana.
2. Zapalenie stawów dystalnych stawów międzypaliczkowych .Jeden z charakterystycznych przejawów artropatii. Z reguły występuje w połączeniu z uszkodzeniem innych stawów. Częściej zdiagnozowana jest u mężczyzn. W tej postaci choroby płytka paznokcia zazwyczaj się pogrubia, zmienia kolor i pojawiają się na nim dołeczki.
3. Symetryczne reumatoidalne zapalenie stawów .Zmiany tych samych stawów obserwowanych w lewej i prawej stronie ciała, natomiast cierpienie 5 lub więcej stawów. Połączenia śródręczno-paliczkowe i środkowe międzygałkowe kończyn górnych są zdeformowane. Ta forma patologii występuje częściej u kobiet.Łuszczyca, towarzysząca symetrycznemu zapaleniu stawów, postępuje szczególnie ciężko.
4. Mutiliruyuschy lub jak to nazywa destrukcyjne zapalenie stawów lub szpecące .Występuje dość rzadko, obserwuje się go u pacjentów z ciężkimi objawami skórnymi łuszczącego się porostu. Z biegiem lat, choroba postępuje, powodując zniszczonych małych stawów rąk, zwłaszcza palce wpływają one odkształcać i nie spełniają swoich funkcji. Często niszczącej postaci patologii towarzyszą zmiany kręgosłupa.
5. Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa .Występuje u 40% pacjentów i często towarzyszy mu obwodowe zapalenie stawów. Do tej formy choroby charakteryzującej się bólu pleców może towarzyszyć zapalenie kręgosłupa lub tylko szyjnego lub lędźwiowego, lub może wystąpić stan zapalny w stawach łączących kości miednicy i kręgosłupa. W tej postaci choroby jest możliwe sztywność kręgosłupa, choć jego mobilność jest ograniczona, nie wszyscy pacjenci, a ktoś w ogóle nie ma żadnych oznak zapalenia stawów kręgosłupa.

W związku z chorobą stawów można bólu mięśniowo-powięziowego, zapalenia grudinno- i barkowo-obojczykowego ścięgien, zapalenie kaletki stopy i ścięgna Achillesa, utraty oka( zapalenie spojówek, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej), czasami amyloidozy nerek.

W pewnych przypadkach może wystąpić złośliwy postać artropatii łuszczycowej, która charakteryzuje się liczbą cech:

• odsysania pacjenta;
• temperatura gorączkowego typu;
• przez ciężkie łuszczycowe zmiany skórne, stawy kręgosłupa;
• uogólnione zapalenie wielostawowe z silnym bólem i zesztywnieniem kostnym;
• uogólniona limfadenopatia;
• zmiany w narządach wzroku, serca, nerek, wątroby, OUN i OUN.Powikłania

i konsekwencje

choroba artropatia mogą towarzyszyć silny ból i wpłynąć na wszystkie nowe stawy, nawet pomimo leczenia.

Ponadto choroba niesie ze sobą szereg zagrożeń i niebezpieczeństw:

1. Jeśli proces polega na małe stawy palców rąk i nóg, a następnie pęcznieją .W rezultacie osoba jest trudne do wykonania różne manipulacje ręcznie lub z powodu guza trudno odebrać buty.
2. Często entezopatie , któremu towarzyszy ból i zapalenie ścięgna.Ścięgno pięty zwykle cierpi. Z powodu bólu stopy pacjent jest trudny do chodzenia.
3. o udział w procesie patologicznym stawów kręgosłupa obserwowano ból pleców i karku .

Metody diagnostyczne

Lekarz stawia diagnozę na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych.

Ponieważ objawy łuszczycy lekarzy artropatia powiedzieć:

1. Uszkodzenie dystalnych stawów międzypaliczkowych górnego i dolnego odcinka , zwłaszcza pierwszych palców. Stawy są bolesne, opuchnięte, skóra pokrywa się nimi cyjanotycznie lub purpurowo-cyjanotycznie.
2. Jednoczesna porażka wszystkich stawów na jednym palcu , w wyniku czego stają się one jak "kiełbasy".
3. Zaangażowanie w patologiczny proces na początku dużej choroby .
4. Neuralgia piętowa , której towarzyszy ból.
5. objawy skórne, łuszczyca, zmiany w obrębie paznokci( jego wygląd mgiełka tej sprawie z dnia różnych liniach, „naparstek” objawu).
6. Porost liszajowaty w historii .

specjalista może przepisać szereg analiz i badań:

1. rentgen .Z jego pomocą można zobaczyć zmiany związane z artropatią łuszczycową.
2. Analiza mikroskopowa .Używając igły ze stawu kolanowego, weź płyn maziowy i zbadaj go pod kątem obecności kwasu mlekowego. Wyklucz dnę moczanową.
3. Zwiększona ESR, hypochromia, leukocytoza .
4. Ujemny czynnik reumatoidalny .

Co można zrobić. ..

Niestety nie wiele. .. całkowicie wyleczyć chorobę nie jest obecnie możliwe. Terapia

koncentruje się głównie na łagodzeniu bólu usunięciu procesu zapalnego i zapobiec utracie stawach ich funkcji.

Od leków wyznaczyć:

1. niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pożądane jest stosowanie selektywnych inhibitorów COX 2, w tym preparatów na bazie meloksykamu. Są mniej podatne na zaostrzenie łuszczycy.
2. Glukokortykoidy , na przykład Diprospan.
3. Preparaty farmaceutyczne długo działające lub tak zwane podstawowe. To jest Metotreksat i Sulfasalazyna.
4. Leki immunosupresyjne.

W przypadku choroby nowotworowej zaleca się plazmaferezę i promieniowanie UV krwi.

Do zapobiegania

Pierwotna profilaktyka artropatii łuszczycowej nie istnieje dzisiaj, ponieważ przyczyny choroby nie są znane.

do wstrzymania rozwoju choroby pacjent powinien utrzymać prawidłową masę ciała, aktywny tryb życia, stres unikania, infekcje wirusowe i bakteryjne, zrównoważone odżywianie, brać witaminy D.

Ponadto istnieją następujące metody zapobiegania chorobom:

1. szynowanie .Z oponami stawów można nadać właściwą pozycję, aby kontrolować stan zapalny, zmniejszają erozję stawów.
2. Hydroterapia .Ćwiczenia wykonywane w wodzie pomagają wzmocnić stawy i zachować ich funkcję.
3. Kompresy zimne i gorące .Jeśli zostaną one zastosowane kolejno do dotkniętych stawów, wówczas zatrzymują ból i usuwają obrzęk.

trzeba przemian ćwiczenia i odpoczynek, unikanie przeciążania stawów, jeśli to konieczne, korzystać z pomocy w mobilności, takich jak laski, wózki, pomagają zmniejszyć nacisk na stawy.

Zgodność z tymi wszystkimi zasadami zmniejszy ryzyko progresji choroby i poprawi jakość życia.