Autor - Chuklin Olga, lekarz, internista. od 2003 roku doświadczenia zawodowego.
Zapalenie płuc, ostra choroba zakaźna, która charakteryzuje się rozwój zapalenia tkanki płuc, zawsze w sposób obejmuje pęcherzyków
przyczyny
Istnieją następujące możliwe przyczyny choroby:
- bakterii;
- wirusy;
- grzyby.
Wśród bakterii wiodąca rola należy do Streptococcus pneumonia (pneumokoki), rzadko powodować zapalenie płuc, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Prowadzić do rozwoju zapalenia płuc jest wirus grypy, w tym wirusa typu A (H1N1), adenowirus, Nieżytu nosa.
Grzybicze zapalenie płuc powoduje grzyba Candida.
Zakażenie następuje w kropli (kichanie, kaszel) ludzkiego pacjenta lub infekcji w tkance płuc może pochodzić od zmian przewlekłych infekcji (przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie próchnica zęby).
Czynniki przyczyniające się do rozwoju tej choroby są:
- hipotermia;
- przewlekła choroba płuc (zapalenie oskrzeli);
- obniżonej odporności;
- Pacjent w wieku 65 lat;
- palenie;
- nadużywanie alkoholu;
- wdychanie szkodliwych substancji w miejscu pracy;
- Obecność choroby przewlekłe (krążenia, cukrzyca, choroby nerek);
- znalezienie pacjenta do respiratora.
rodzaje zapalenia płuc
Zapalenie płuc może być:
- Podstawowa - płuc jest niezależny choroby;
- wtórny - rozwija się zapalenie płuc na tle choroby współistniejące (zastoinowa);
- aspiracja - rozwija się przy wejściu do bakterii w oskrzelach z wymiocin ciała obce;
- pooperacyjne;
- pourazowego - w wyniku uszkodzenia płuc.
etiologia
- Typowe - spowodowane przez patogenów (pneumokoki, wirusy);
- atypowe - spowodowane przez atypowe patogeny (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
Cechy morfologiczne:
- Łysienie - wpływ na niewielki obszar płuc;
- płatowe - wpływ płat płuca może być jednostronne lub obustronne.
Według pochodzenia:
- pozaszpitalne - rozwijają się poza szpitalem;
- szpitalne - opracowany po 2 lub więcej dni od otrzymania pacjenta w szpitalu.
Szpitalnego zapalenia płuc są bardziej dotkliwe.
Objawy zapalenia płuc
Obraz kliniczny zapalenia płuc zależy w dużej mierze od rodzaju czynnika, stanu zdrowia, obecność chorób współistniejących, upośledzenia odporności.
W większości przypadków zapalenia płuc jest formą ogniskowej i charakteryzuje się następującymi objawami:
- ostry początek;
- Temperatura podnosi się do ciała gorączkowe cyfr (38,5 - 40 ° C);
- ogólne osłabienie;
- ból w klatce piersiowej z głęboki oddech i kaszel;
- zwiększone pocenie;
- zmęczenie;
- suchy kaszel na początku choroby, potem staje produkcyjnego (na mokro);
- duszność.
Na zapalenie płuc i charakteryzuje lokalnych oznaczeń - osłuchiwanie słyszałem żadnego osłabienie oddechu, lub subtelnie, krepitiruyuschie świszczący oddech.
Dla małych ogniskowego zapalenia płuc nie może być zmiany w osłuchiwania.
zapalenie płuc temperatura utrzymuje się przez trzy do czterech dni, pod warunkiem, leczonych wcześniej.
Objawy płatowe zapalenie płuc
Płatowe zapalenie charakteryzuje się zespołem zatrucia wyraźne temperatura gwałtownie wzrasta do 39 - 40 stopni, opracowany częstoskurczu (zwiększona częstość akcji serca).
Najczęściej płatowe zapalenie płuc z powoduje poważne trudności w oddychaniu, wzrost częstości oddychania, kaszel pojawia się wcześnie.
Ważne! Osobliwością mokrej kaszel płata płuc jest obecność „zardzewiałe plwociny” (obecne w plwocinie smuga krwi).
bezobjawowe zapalenie płuc
Możliwe jest również dla bezobjawowego zapalenia płuc, może to być dla małej ogniskowej zapalenie płuc, ze spadkiem odporności.
Pacjent ma żadnych szczególnych objawów choroby - kaszel, gorączka. To może być tylko ogólne osłabienie, zmęczenie.
Odkryj płuc przypadkowo podczas badania fluorografię.
Zwłaszcza wirusowe zapalenie płuc
Dla wirusowego zapalenia płuc charakteryzuje się tym, że pacjent na początku pojawiają się oznaki choroby układu oddechowego. I po jednym lub dwóch dniach pojawią się objawy zapalenia płuc - kaszel z krwią łzami, gorączka, duszność występuje.
diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia płuc opiera się na obecności charakterystycznego obrazu klinicznego choroby, danych inspekcji i charakterystycznych zmian podczas badania pacjenta.
W badaniu może ujawnić:
- osłuchiwania - depresja oddechowa, obecność silnie wilgotnym rzężenie, trzeszczenie.
- To może być opóźnienie w klatce piersiowej podczas oddychania w chorym;
- z rozwojem niewydolności oddechowej - zwiększona częstotliwość ruchów oddechowych, wciąganie przestrzeni międzyżebrowych podczas wdechu, akrozianoz.
Przeprowadzone badania laboratoryjne i instrumentalne:
Morfologia krwi. Stwierdzono, leukocytoza, przyspieszony OB.
Całościowa analiza plwociny. Charakteryzuje się objawów stanu zapalnego (białe ciałka krwi) krwią wykrywania patogenu.
Bak.posev plwociny - określenie patogenu i określenie jego wrażliwość na antybiotyki.
Analiza biochemiczna krwi. jest wzrost ALT, ASTBiałko C-reaktywne.
Rentgenogrfiya klatki piersiowej w dwóch płaszczyznach (AP i boczne). Kiedy widoczne zapalenie płuc ogniskowej ciemnienie lub kapitałowe.
W razie potrzeby komputer lub tomografia rezonansu magnetycznego płuc.
Aby określić, przeprowadza się stopień niewydolności oddechowej impulsów oksymetrii (określenie nasycenia tlenem krwi, jest to sposób nieinwazyjny).
Z tego, co mogłoby być mylone z zapaleniem płuc
Diagnostyka różnicowa zapalenia płuc jest przeprowadzana:
- Formacje nowotworowe - nie ma temperatury lub jest niskiej jakości, bez nagłego początku, brak efektu antybiotyków;
- gruźlica płuc - również nie zaczął ostro, nie hipertermia, charakterystyczny wzór rentgenowskiej, brak pozytywnego efektu terapii.
Leczenie zapalenia płuc
Ważne! Ta sekcja jest napisany zgodnie z Federalna norma podstawowej opieki zdrowotnej z zapaleniem płuc
Zabieg nie jest ciężkie zapalenie płuc może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych, podlega hospitalizacji ciężkiego zapalenia płuc.
Istnieją ogólne wytyczne:
- zgodność z leżenia w łóżku;
- regularne wietrzenie pomieszczeń;
- Harmonogram obfite wody (zatrucie promuje usuwanie);
- nawilżanie wdychanego powietrza;
- żywność musi być łatwo strawne.
Głównym leczenia jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych.
Antybiotyki, które są wskazane dla płuc
Nie ciężkie zapalenie płuc zacząć leczyć penicyliną chronionej:
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Jeśli pacjent ma nietolerancję lub przeciwwskazania tej grupy niedawne stosowanie leków z tej grupy, jeśli pacjent ma przepisane makrolidy:
- azytromycyny;
- sumamed;
- Hemomitsin;
- Klarytromycyna.
Również makrolidy przepisany SARS.
Preparaty, w trzecim rzędzie są fluorochinolony oddechowych, cefalosporyny.
Przez fluorochinolony oddechowych są:
- lewofloksacyna;
- Glewe;
- tavanic;
- Moksyfloksacyna.
Cefalosporyny należą:
- cefotaksym;
- ceftriakson;
- Supraks.
W mniej ciężkim przebiegu terapii przeciwbakteryjnej dla 7 do 10 dni.
Skuteczność leczenia antybiotykami jest szacowana na 48-72 godzin po rozpoczęciu leczenia, jeśli nie ma żadnych oznak poprawę (zmniejszenie toksyczności, temperaturę ciała, podnoszenie duszności), a następnie produkcji przesunięcie antybiotyk.
Ciężkie zapalenie płuc zacząć leczyć za formach szpital wstrzykiwania leków przeciwbakteryjnych, możliwe jest również powołanie dwóch leków z różnych grup.
W ciężkich postaciach zapalenia płuc, antybiotykoterapia nie jest mniej niż 10 dni.
W przypadku nietypowego leczenia zapalenia płuc wynosi 14 do 21 dni.
Oprócz antybiotykoterapii jest powoływany i leczenia przeciwgorączkowego. Przeciwgorączkowe przydzielony podczas podnoszenia temperatury od 38,5 °:
- ibuprofen;
- paracetamol;
- Ibuklin;
- Aspiryna.
Aby stopić plwociny leki mukolityczne stosowane są:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
Skuteczne inhalację nebulizatora:
- chlorek sodu: 0,9%;
- Mucosolvan wodny roztwór;
- w obecności Berodual - duszność.
Ważne! Syropy na kaszel nie nadają się do stosowania w rozpylaczu. W tym celu, roztwory wodne są odpowiednie do inhalacji na bazie wody.
Możliwości fizjoterapii:
- elektroforeza na klatce piersiowej;
- UFO klatki piersiowej;
- terapia magnetyczna;
- wibracyjny do masażu klatki piersiowej.
Po odzyskaniu, osoba podlega poradni obserwacji przez okres jednego roku.
powikłania
W przypadku niewłaściwego lub opóźnionego leczenia zapalenia płuc może powodować poważne komplikacje.
- Rozwój ostrej niewydolności oddechowej.
- Zapalenie opłucnej - zapalenie błony płuc.
- ropień płuca - tworząc wnękę wypełnioną ropne content.
- obrzęk płuc.
- Sepsa - rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie przez naczynia krwionośne.
Zapobieganie zapaleniu płuc
Jest to specyficzny profilaktyki zakażeń pneumokokowych - szczepionki przeciwko pneumokokom.
Jest on stosowany u niemowląt i pacjentów z grupy ryzyka. Utworzone odporność na pięć lat, a następnie ponowne szczepienie powinno być wykonane.
Istnieją również ogólne zalecenia:
- Uniknąć hipotermii.
- Odmowa złych nawyków.
- Leczenie chorób przewlekłych.
- Utrzymania zdrowego stylu życia.
- Hartowanie ciała i regularne ćwiczenia.