Sinovite do joelho: sintomas, tratamento, formas de sinovite |Med. Consultant - Health On-Line

A articulação do joelho é uma das articulações mais carregadas do nosso corpo: uma carga maior se estende apenas à articulação do tornozelo. Mas, ao contrário da articulação do tornozelo, a área do joelho é muito mais móvel. Isso fornece um grande número de estruturas intra-articulares.

A fim de proporcionar uma combinação de força e segurança, esses elementos( ossos, cartilagens, músculos e ligamentos) são colocados em uma formação densa de tecido conjuntivo chamado saco articular ou bursa.

A parte interna, "mais macia", de frente para a articulação, é chamada de membrana sinovial. Produz um fluido sinovial, similar em composição ao fluido articular, que está localizado entre as cartilagens e fornece um deslizamento silencioso das superfícies articulares. A membrana sinovial tem uma multiplicidade de seios, entalhes e bolsos que aumentam sua área.

Synovitis - o que é?

A sinovite da articulação do joelho é um processo de inflamação da articulação sinovial da articulação, que é acompanhada por um aumento na produção de líquido sinovial. A inflamação pode ser diferente por suas causas, fluxo, complicações e formas de fluxo.

Às vezes, a sinovite vem sem rastro, mas em alguns casos é necessário um longo tratamento, cirurgia e a seguinte reabilitação.

Classificação e formas de sinovite

Como qualquer doença, a sinovite pode ser classificada de vários pontos de vista. A classificação mais simples é etiológica, em que as causas da doença são examinadas.

Em primeiro lugar, a sinovite pode ser tanto infecciosa quanto asséptica. Com a sinovite infecciosa dos patógenos da articulação do joelho podem ser muitos microorganismos, por exemplo, brucella( agente causador de brucelose), yersinia ou bacilo tuberculoso.

No processo infeccioso, a sinovite geralmente ocorre não isoladamente, mas na composição da artrite.

A sinovite infecciosa pode ser primária ou secundária. No primeiro caso, a casca da articulação é afetada diretamente, por exemplo, com uma ferida articular. Em um processo secundário, a fonte pode estar a uma distância remota, por exemplo, em febre reumática aguda ou em processos sépticos.

A sinovite asséptica é um processo "estéril" no qual ocorre inflamação sem envolvimento de flora patogênica. Para tais categorias nosológicas são:

• Lesões alérgicas. Sabe-se que não só o tecido mole pode inchar, por exemplo, tecido subcutâneo na face, pálpebras ou pulmões. A membrana sinovial também produz um líquido, e pode reagir a um alérgeno forte;
• Sinovite reativa - desenvolve-se sob a influência de um processo, por exemplo, um dano mecânico que assume um caráter permanente. Um bom exemplo é um calo no calcanhar: no início, esfregar a pele causa inflamação( com vermelhidão, inchaço e dor), e a exposição subseqüente resulta em secreção asséptica do fluido de tecido sob a pele para formar uma bolha. Um processo semelhante ocorre no saco articular com uma sinovite reativa;
• A sinovite pós-traumática se desenvolve com lesão do joelho aguda ou crônica. A sinovite da articulação do joelho direito se desenvolve mais freqüentemente no direito: quando se alimenta no tênis, os dedos da direita caem mais freqüentemente no joelho direito, os dançarinos usam a perna direita com mais freqüência.

Existem também duas variedades de sinovite em termos da natureza do fluido segregado: pode ser exsudativa, isto é, conter grandes quantidades de proteína, fibrina e ser inflamatório.

Isto é repleto da subsequente deposição de aderências na cavidade articular, o que pode interferir no movimento. A sinovite infecciosa sempre prossegue precisamente como um processo exsudativo.

Em formas assépticas, o líquido sinovial não é inflamatório, com sua absorção reversa ou reabsorção, quase não há adesões, pois contém quantidades insignificantes de proteína.

Finalmente, existem formas de sinovite seca, em que a separação do líquido articular é perturbada, mas são sempre secundárias e são raras.

O processo inflamatório no saco articular pode ser agudo e crônico. Como regra geral, se o processo dura mais de dois meses e prossegue com "sucesso variável", seguido de períodos de exacerbação e melhoria do bem-estar, esta sinovite é chamada de crônica.

O curso da doença pode ser leve, moderado e grave - com sinais gerais pronunciados, uma violação da função de suporte e do movimento. A sinovite moderada da articulação do joelho pode se preocupar periodicamente, uma pessoa pode mancar, mas também pode se mover sem a ajuda de uma bengala e muletas.

Existem muitas outras classificações que são necessárias para especialistas, por exemplo, para localização por ultra-som ou por composição citológica.

Sintomas de sinovite da articulação do joelho

O nome de todas as doenças inflamatórias na medicina é o sufixo "-it"( bronquite, otite, peritonite e miocardite) no final. Todas as doenças inflamatórias diferem de outros sinais de inflamação. Não consegui evitar o destino comum e a sinovite da articulação do joelho. Portanto, o curso clássico desta doença é manifestado pelos seguintes sintomas:

1. A pele sobre a articulação torna-se vermelha;
2. Se você colocar a mão, pode sentir a sensação de calor sobre a articulação;
3. O volume da articulação é aumentado, em comparação com uma perna saudável, devido à hiperprodução de líquido sinovial.
4. A dor é sentida, tanto em repouso quanto durante o movimento;
5. A função da articulação está quebrada: devido ao inchaço e dor, o movimento é significativamente prejudicado, ou mesmo impossível.

Sinovite do joelho, cujos sintomas consideramos, refere-se a lesões graves e infecciosas. Além disso, há uma sintomatologia geral: febre, às vezes a valores muito altos, dor de cabeça, falta de apetite, às vezes ocorre confusão.

Todos esses sinais indicam a proximidade do choque tóxico tóxico infeccioso.

Uma sinovite reativa, por exemplo, de uma gênese alérgica, prossegue ligeiramente diferente: a característica principal é um aumento no volume das articulações devido a uma acumulação significativa de fluido. A dor é expressa ligeiramente, não se observa vermelhidão e hipertermia local sobre a articulação.

Um sintoma característico de sinovite e artrite com edema pronunciado é uma cédula: quando você tenta pressioná-lo, cai no corpo e, novamente, a pressão do fluido é empurrada para trás.

sintomas ainda menos pronunciados de sinovite crônica. Tudo o que pode ser esclarecido para o médico são queixas sobre dores periódicas "no tempo", dor no joelho de um personagem ruidoso, inchaço periódico da articulação.

Diagnóstico de sinovite

Clinicamente, durante o questionamento do paciente, é impossível distinguir a sinovite da artrite. Na verdade, todos os sinais são semelhantes. Além disso, a junta inclui uma bolsa comum. Portanto, até certo ponto, a sinovite pode ser considerada como uma espécie de artrite do joelho, que prossegue "a uma distância" de superfícies cobertas com cartilagem e ligamentos.

E, se com uma sinovite asséptica esta "paridade" é preservada, então com bursite purulenta e sinovite da articulação do joelho, logo todos os componentes estão envolvidos no processo inflamatório e purulento. Portanto, o diagnóstico atempado é uma promessa de tratamento atempado e recuperação precoce. Os métodos mais populares incluem o seguinte:

• Entrevista com pacientes e exame médico;
• Análise geral de sangue e urina, teste de sangue bioquímico. Permitir determinar a presença e a gravidade da resposta do corpo à inflamação, determinar o caráter auto-imune( fator reumatóide, CRP, fibrinogênio, globulinas);
• Radiografia das articulações. Permite revelar o envolvimento do tecido ósseo( focos de destruição, necrose ou derretimento do tecido ósseo), condição da articulação conjunta, condição das extremidades articulares dos ossos, placas finais;Ultra-som
• .Ao contrário do roentgenograma, mostra a condição dos tecidos moles da articulação, o aparelho ligamentar;
• Artroscopia. Um método moderno que permite examinar a membrana sinovial do interior, se necessário - fazer uma biópsia, administrar medicamentos e até mesmo realizar uma cirurgia artroscópica;
• Punção da bolsa articular, com exame citológico e histológico da composição celular;Ressonância magnética
• , com alta precisão, mostrando todos os tecidos moles, todos os bolsos e cavidades da bolsa articular.

Além disso, existem outros métodos de pesquisa, mas todos são adicionais: por exemplo, cultura bacteriológica do líquido sinovial.

Tratamento da sinovite da articulação do joelho, preparações

O tratamento da sinovite da articulação do joelho é necessário dependendo da sua causa e sempre complexo. Assim, a base do curso das lesões infecciosas é a terapia com antibióticos.

Com uma sinovite purulenta, são proibidas todas as ligaduras e órteses apertadas, e no curso crônico e subagudo do processo asséptico, pelo contrário, são indicados para limitar a mobilidade e reduzir o edema.

Em primeiro lugar, o paciente deve cumprir o regime do motor: ele precisa descansar, durante um período de exacerbação em processo crônico, é desejável observar o repouso na cama, ou se mover com uma bengala ou muletas.

• A base da terapia de sinovite não infecciosa é o uso de antiinflamatórios não esteróides.

Ketonal, Xefokam, Movalis tem um bom efeito. A medicação pode ser administrada por via intramuscular ou em forma de comprimido. Sua tarefa é a terapia patogênica e sintomática, ou seja, reduzindo os sintomas da dor e afetando o processo de inflamação.

Os pomadas, géis e cremes antiinflamatórios são amplamente utilizados, que são esfregados na pele da articulação, tanto com aquecimento( Finalgon, Capsicum) quanto com ação anti-inflamatória( Fastum-gel).Ajuda Apizartron e Nayatoks - unguentos baseados em veneno de abelhas e cobras.

Os remédios populares que são usados ​​para esfregar são uma tintura de consolda, vinagre de maçã.Na forma de infusão ou chá, beba a grama violeta.

Uma ação anestésica é possuída pela tintura de rizomas de raça de trigo rastejante. Muito útil para sinovites berinjela, bem como frescos e wok lingonberry.

Caso o tratamento da sinovite da articulação do joelho com remédios populares não tenha sido efetivo, você precisa mostrar o médico - terapeuta, reumatologista ou ortopedista - traumatologista.

Para evitar a ligação da infecção secundária, também são utilizados antibióticos de um amplo espectro de ação, mas com propósitos preventivos.

Em caso de ineficácia, é possível introduzir medicamentos hormonais - corticosteróides de ação prolongada, como Diprospan e Kenalog na bolsa articular. Eles permitem vários meses para parar a síndrome da dor e reduzir o inchaço, reduzindo a produção de líquido sinovial.

Se o tratamento for ineficaz, a cirurgia pode ser indicada, inclusive por meios artroscópicos.Às vezes, com deposição pronunciada de lima, esclerose, é necessário abrir a cápsula articular, a drenagem, a remoção( excisão) das aderências, bem como as partes alteradas da concha.

O estágio de reabilitação mostra tratamento de sanatório, educação física, envoltório médico, ozokeritoterapia de parafina.

Complicações, prognóstico

O prognóstico é grave na sinovite séptica purulenta e secundária. Complicações podem ser panarritas purulentas, fleuma com lesões de cartilagem e ossos. No caso da sinovite reativa, o prognóstico é favorável.

A sinovite do joelho, os sintomas e o tratamento de que consideramos, refere-se a doenças relativamente freqüentes. Muitas vezes é um processo secundário, uma complicação da artrite. Portanto, qualquer dor, desconforto ao mover ou inchaço deve estar no controle.

Se os sintomas não passam por vários dias, você deve consultar o médico.