Reumatismo das articulações - sintomas e tratamento, complicações

«Rheumatism lambe as articulações, mas morde coração»
( uma expressão dos antigos médicos)

Se você vem para a clínica e para ouvir pacientes à espera de um médico, você pode ouvir uma variedade de interessante diagnóstico "dor nas costas", "ciática" Finalmente, "reumatismo".No momento presente, no entanto, esta palavra é cada vez mais utilizada nos registros médicos oficiais.

Os reumatismos anteriores sofreram pessoas, cujo trabalho estava em clima úmido e frio. Finalmente, o bravo soldado Švejk já no início da novela esfrega os joelhos, já que sofre de reumatismo. Sobre o que estamos falando?

reumáticas, o que é?

Com reumatismo em nosso país durante muito tempo reinava confusão diagnóstica. Julgue por si mesmo: o "ism" final em medicina significa "como, se esforçando".Por exemplo, o "meningismo" é uma síndrome de irritação das meninges, mas não a meningite, uma vez que não há inflamação. O parasitismo é um modo de vida cujo propósito é tornar-se um parasita. O que, então, "procura" reumatismo?

Em tradução do grego, "reumática" é o processo de espalhamento, vazamento, dissolução( no corpo).Isso é novamente, não está claro: de fato, é possível citar tanto o processo de recepção de um remédio quanto a bebida e a distribuição de febre. O último está mais próximo da verdade, porque na literatura mundial o nome "febre reumática aguda" é aceito.

Foi encontrado em uma época em que as pessoas viviam sem antibióticos, mas agora parece muito raramente. Esta condição com febre periódica, dano ao coração, articulações, cérebro. Os médicos russos chamaram a doença de Sokolsky - Buyo.

No sentido moderno, reumatismo - a derrota dos tecidos conectivos do corpo, coração e articulações causada pela beta - muito "desonestos" hemolíticas do grupo streptococcus Causas A.

de reumatismo

Este streptococcus. Pode existir em pessoas saudáveis, nasofaringe. Ele causa um rosto, que ainda é tratado com um pano vermelho. Provoca streptoderma, escarlatina em crianças e adultos não saudáveis, uma variedade de angina.

Este patógeno eritrotoksinom armada, destruição enzimas no sangue, ele matou com sucesso por antibióticos, mas o rápido diagnóstico de febre reumática é difícil( PCR, ELISA).O fato é que este estreptococos do grupo mais de 80 "família" similar para o outro, e avançar é impossível adivinhar se eles causam hemólise( destruição de sangue), enquanto ele não será iniciado. Portanto

diagnóstico de lesões de estreptococos é levada a cabo como dezenas de anos atrás, a mancha é semeadas em um agar de sangue preparadas a partir de sangue de carneiro, e, em seguida, incubadas num incubador. Depois que as colônias de cultura pura cresceram, os anéis brilhantes podem ser vistos ao longo das bordas - áreas de hemólise.

Fatores de risco

Para desenvolver o reumatismo das articulações, não é necessário tentar muito. Basta que surjam as seguintes situações:

• transporte deste estreptococo com dor de garganta freqüente, faringite;
• "não tratado" ARVI;
• prejudicou a resposta imune: doenças auto-imunes - de fato, a eritrotoxina pode causar um aumento na permeabilidade vascular, que é semelhante a uma reação alérgica;
• predisposição hereditária;
• hipotermia, umidade, resfriados frequentes. Os sintomas

de articulações reumáticas

A principal característica que pode "gabar-se" reumatismo - esta volatilidade súbita e lesões articulares. Ele aparece como um pouso noite em uma operação especial: após amigdalite ou faringite banal, e que tinha esquecido, de repente, há uma derrota das articulações, que por sua vez.

Assim, o reumatismo das articulações dos pés geralmente começa com uma lesão da articulação do joelho. O tempo dos ataques reumáticos dura, em média, 10 a 12 dias, após o que os fenômenos inflamatórios na articulação diminuem, mas o "relé" leva a próxima articulação.Às vezes, com as pernas, o processo é de repente jogado nas mãos e nunca pode ser previsto qual articulação será a "próxima vítima".

O mais frequentemente afetado são as articulações do pulso, do joelho, do cotovelo e do tornozelo, que "puxam" por sua vez. Mais raramente - quadril.

Pequenas articulações da mão, os pés com reumatismo quase não sofrem. Quando uma lesão é provavelmente um diagnóstico de artrite reumatóide( esta é outra doença) ou artrite psoriática. E a espinha não é afetada. Como se manifesta a síndrome articular?

Reumatismo da articulação do joelho, cujos sintomas consideraremos, pode ser aplicado a outras localizações:

• Vermelhidão da pele sobre a articulação;
• Aparência do edema articular, a articulação "incha";
• Aumento da temperatura sobre a área da junção, sensação de calor;
• Dores. Com esta lesão, a articulação começa a doer e, com o aumento da carga, a dor aumenta, e durante o repouso diminui. Com a artrose, pelo contrário, há uma dor "inicial" no início do movimento, e então os "ritmos" da articulação e a dor desaparecem;
• Violação da função da articulação: a limitação do volume de movimentos.

Normalmente, os médicos observam dissociação: as dores são bastante fortes e os sinais externos de inflamação não são muito pronunciados.

Quanto maior a idade do paciente, menos articulações estão envolvidas no processo reumático.É possível uma situação em que a monoartrite ocorre, ou apenas uma articulação, por exemplo, o joelho, é afetada. Neste caso, é necessário excluir a tuberculose, que também é caracterizada pela derrota de uma articulação e, na maioria das vezes, é o joelho.

Não há alteração no exame da articulação por exame de raios-X.

Deve notar-se que tais "ataques reumáticos" ameaçam o coração e, mais cedo ou mais tarde, a mesma "artrite" do coração irá desenvolver. Somente a derrota de seus tecidos é chamada de cardite reumática.

No curso leve da doença, é assintomático, mas os sinais de insuficiência cardíaca são adicionados: falta de ar, primeiro com exercício e depois em repouso, inchaço nas pernas e outros sintomas desagradáveis ​​associados à contratilidade miocárdica reduzida.

Além disso, o dano articular é acompanhado de febre, que se assemelha a febre reumática aguda.

Em alguns casos, nenhum sinal de artrite é detectado, além da dor. Esta síndrome artralgica, que é completamente reversível, e não dura mais de 10 a 14 dias.

Tratamento do reumatismo articular

O tratamento do reumatismo articular é a ponta do iceberg. Você não pode começar a tratar a articulação sem entender a causa. Depois que o agente causal permanece no corpo e se você começar a tratar os joelhos com unguentos, géis ou o uso de drogas anti-inflamatórias, o efeito não será nem será temporário e curto.

O objetivo é que a redução da inflamação é uma terapia patogênica. Isso certamente se aplica, mas pode tornar-se completamente desnecessário se o tratamento etiotrópico é corretamente executado, ou seja, o efeito sobre a causa da doença - o patógeno.

Portanto, o remédio principal para o reumatismo articular é que ele destrói o patógeno, ou seja, antibióticos. No caso de a artrite ser acompanhada de manifestações gerais( febre), é necessária a hospitalização no hospital.

A terapia antibiótica, surpreendentemente, é feita pela penicilina. Apesar de mais de 70 anos de história de uso, os estreptococos ainda não adquiriram uma resistência pronunciada a ele. Também são utilizadas cefalosporinas, macrólidos e, em caso de resistência, recomenda-se uma combinação de amoxicilina e ácido clavulânico( Amoxiclav).

A resistência do estreptococo é causada por um motivo surpreendente: é ajudado por "amigos".Outros micróbios podem sintetizar a beta-lactamase, que destrói a penicilina. E, embora eles próprios não causem a doença, mas eles são tão baixos quanto a concentração de penicilina que não afeta os estreptococos.

Além da terapia com antibióticos, os remédios para o reumatismo articular pertencem ao grupo dos antiinflamatórios não esteróides, mas devem ser tomados em segundo lugar - apenas no contexto da terapia antibacteriana.É então que seu efeito será longo e persistente.

Complicações do reumatismo

A complicações do reumatismo, em primeiro lugar, incluem doenças cardíacas.

Myocardite e cardiosclerose

Portanto, se surgir inflamação reumática do miocardio e não há tratamento necessário, o desfecho da doença pode ser a cardiosclerose, com a substituição do tecido conjuntivo muscular. Isso leva a várias violações da condutividade e da contratilidade.

No caso da cardiosclerose focal, a função contrátil do miocárdio não é significativamente afetada, mas no caso de lesão difusa, ela diminui significativamente.

Como resultado, o débito cardíaco diminui e a descompensação da circulação sanguínea ocorre em um círculo grande: inchaço das canelas, aumento do fígado, falta de respiração - são formados sinais de insuficiência cardíaca.

Pericardite seca e exsudativa

Atualmente, essas complicações são raras, mas, entre a população rural, levando em consideração o subdesenvolvimento da base diagnóstica e seu afastamento, bem como o baixo nível de educação médica da população, esses casos começaram a surgir novamente.

Assim, com pericardite seca, folhas pericárdicas durante a contração do coração esfregam uma contra a outra, causando dor e ruído. A dor na área do coração é constante.

Com pericardite exsudativa, começa a acumular derrame na cavidade pericárdica. Esse derrame "separa" os folhetos e a dor desaparece. Mas em vez de dor, o fluido acumulado na cavidade pericárdica "contrai" o coração do lado de fora e a dispneia aparece, especialmente quando está deitado de costas.

Para alívio, tais pacientes inclinam o peito para frente, dobrando. O tratamento utiliza punção pericárdica, com bombeamento do fluido e introdução de substâncias especiais.

O dano pericárdico geralmente indica que todas as membranas do coração são afetadas: endocardio( com possíveis distúrbios valvulares), miocárdio e pericárdio.

Prevenção do reumatismo das articulações

A prevenção da febre reumática pode ser primária e secundária. A prevenção primária inclui todos os métodos e meios que impedem o surgimento de reumatismo no corpo e a prevenção secundária - a prevenção da recorrência da doença.

A prevenção primária inclui:

1. Fortalecimento do corpo, endurecimento;
2. Controle da doença estreptocócica e infecções;
3. Saneamento de dentes doentes, focos na garganta e orelha média, nasofaringe( otite, faringite, amigdalite, sinusite);
4. Sem superenfriamento;
5. Tratamento completo de resfriados em caso de ocorrência.

As tarefas de prevenção secundária incluem "supressão" da infecção estreptocócica no organismo.

Depois de eliminar o ataque às articulações, recomenda-se a repetição do curso preventivo para evitar recaídas, mensalmente com medicamentos contra a penicilina, e isso deve ser feito por vários anos. Isso ocorre se, além dos sintomas de dano articular, houve febre reumática e( ou) danos cardíacos.

É lamentável, mas mesmo após 5 anos de profilaxia mensal, o cancelamento é novamente capaz de dar repetição de ataques reumáticos em 10% dos pacientes.

Portanto, no presente, a prevenção é prolongada para 10 anos, e no caso de cardite reumática - mesmo antes do paciente atingir 60 anos de idade. Isto é, na verdade, faz sentido fazer a prevenção ao longo da vida.

O reumatismo das articulações, os sintomas e o tratamento de que descrevemos, nunca é um processo isolado. Portanto, pode afetar muitos órgãos e, antes de tudo, o coração. Com a menor suspeita de uma causa estreptocócica de artrite, um tratamento urgente deve ser iniciado, bem como um exame cardíaco.