O tratamento da enurese em crianças

visão global

A humanidade tem sido confrontada com o problema de incontinência urinária. Para ter sobrevivido a informação histórica sobre como os médicos do antigo Egito foram tentando encontrar maneiras de tratar a incontinência urinária. A medicina moderna não considera uma doença, é uma condição considerado como um estágio de desenvolvimentoEm que o corpo está adaptado para controlar o funcionamento da bexiga.

Na maioria dos casos, as crianças afetadas (94%) dessa síndrome é raramente adolescentes (4,5%). Segundo alguns relatos, micção involuntária é típico para 15-20% das crianças com idade inferior a cinco anos. A prevalência da enurese em adultos cerca de 1% do número total de casos identificados.

Durante o seguimento mais de 3-4 anos de incontinência urinária é tratado agora como uma patologia. Se o bebê não alcançou essa idade que acorda regularmente em uma cama molhada - não é uma razão para falar sobre enurese.

Como regra geral, as crianças com menos de 6 anos de tempo para superar esta condição. Nessa idade, a incontinência urinária ocorre em 10% das crianças, 10 anos cai para 5%. Entre os adolescentes, a maioridade, está sofrendo uma das 100 pessoas do problema.

crianças com síndrome estão expostos a physique adynamic e baixa estatura. Enurese em meninos é gravado em 2 vezes mais frequentemente do que as meninas, enquanto nos idosos do que mais frequentemente afecta as mulheres.

A enurese tem um impacto negativo sobre a qualidade de vida para todos os membros da família, essas crianças são propensas à formação de complexos e distúrbios psicológicos. Este é um problema complexo e multifacetado que requer a atenção de especialistas de diferentes perfis: endocrinologista, pediatra, nephrologist, neurologista, urologista e psiquiatra.

razões

Se livrar dos problemas com a bexiga somente depois de determinar a causa. Os factores mais comuns que afectam a incontinência urinária são:

• Falta de maturidade dos centros nervososResponsável pela excreção de urina. função excretora no corpo das crianças controla o centro espinhal, e esses processos ocorrem automaticamente. Por 2-5 anos de formação micção estruturas de controlo final. Normalmente, nessa idade ajustada trabalho coordenado entre os centros e os processos fisiológicos ganhar consciência. laços de desequilíbrio ou a falta delas conduz a uma alteração na tonalidade do músculo da bexiga e o desenvolvimento de enurese primária.
• síntese relatório de hormona antidiurética. A vasopressina é capaz de regular o volume e densidade de urina produzida pelos rins. secreção rítmica de hormônios - a noite de seu conteúdo no sangue é maior do que no período da tarde. As pessoas com incontinência nocturna, estes processos são muitas vezes desequilibrada. Deficiência da hormona durante a noite conduz ao transbordamento da bexiga, e como uma consequência, há enurese poliúria.
• doença congênita infecção genito-urinário. Tais malformações como obliteração e estreitamento uretral, e processos infecciosos relacionados com a infestação por vermes, vulvovaginal e balanopostite provocar a estagnação crônica de urina e contribuir para o surgimento de enurese.
• hereditariedade. Segundo as estatísticas, o problema muitas vezes enfrentado por crianças cujos pais sofreram na enurese infância. A probabilidade de desenvolver a síndrome é de 45 a 75%, dependendo se um ou ambos os pais têm acontecido incontinência urinária.
• problemas psicológicos e estresse são as causas mais comuns de enurese secundária. Os sintomas se desenvolvem depois de sofrer um choque ou experiências longos. psique infantil ainda instável, portanto, a perda de um ente querido, uma mudança brusca de ambiente, conflitos e até mesmo o nascimento do filho mais novo da família pode causar sintomas de enurese.

Além desses fatores influenciam o desenvolvimento da síndrome pode ter uma patologia endócrina, doenças respiratórias, trauma do nascimento, epilepsia e tomar certos medicamentos. enurese nocturna ocorre frequentemente com os distúrbios do sono. Algumas crianças são tão difícil de dormir, eles não podem sentir a vontade de urinar.

A causa da incontinência urinária pode ser um factor ou uma combinação de vários deles. Isto é levado em conta no estabelecimento do diagnóstico, para que a solução para lidar com médicos de diferentes perfis.

classificação

Dependendo da disponibilidade dos denominados períodos secos segregar duas formas principais enurese:

• Primária - é sintomas em crianças desde o nascimento até 5 anos, na ausência de longa duração (cerca de seis meses) os períodos de "seca".
• enurese secundária é típico para as crianças que estavam previamente seca à noite (ou era um longo período de "seca"), mas depois de um tempo voltou sintomas.

Normalmente, as recaídas são associados com doenças órgãos internos, mental e problemas neuróticos.

Outra característica é classificar a presença ou ausência de doenças concomitantes. Dependendo da presença de complicações é isolado:

• enurese complicado - diagnosticada na identificação de processos infecciosos, funcionais, alterações anatómicas e estados neuróticos.
• Descomplicada - indica a ausência de quaisquer sinais de infecção e anormalidades do sistema genito-urinário do paciente.

Os especialistas distinguir entre estes tipos de enurese:

• Neurose é causada por uma lesão do sistema nervoso no útero ou após neyroinfektsy. Ele não é dependente de fatores psicológicos, mas é desencadeada por fadiga, constipações e doenças. Estas crianças são até o período de amadurecimento são indiferentes sobre seu problema.
• Neurótico - é a resposta do corpo ao estresse, que geralmente é acompanhada de sentimentos da criança. Essas crianças são tímidos e cautelosos. Para eliminar a síndrome é suficiente para eliminar os seus problemas psicológicos.

Dependendo da altura do dia em que não é a incontinência urinária descontrolada, e enurese pode ser uma noite ou de dia. forma combinada não depende da hora do dia.

sintomas

O principal sintoma é a micção incontrolável, que pode ocorrer em diferentes momentos do dia, mas é mais comum durante a noite. O paciente também pode perturbar a necessidade freqüente.

A proporção de crianças com enurese é diferente, que depende das razões para a manifestação da síndrome. Nesse caso, se o fator precipitante fez a neurose, os sintomas são irregulares e em uma atmosfera calma não observados. superfície de sono tais crianças, eles vêem um sonho, mas acorda após a micção e muito experiente. Uma criança que sofre de uma doença, é secreto, tímido, retraído e deprimido.

Enurese neurose regular, a micção pode ocorrer várias vezes em uma noite. Experiências não reflectem-se neste processo, um agente provocador poderia ser fadiga. Tais sintomas característicos das crianças que dormem profundamente, não se lembram sonhos, e não acordar após a cama estava molhada. Enurese pode ser acompanhado por dores de cabeça, perda de concentração, tonturas, cianose dos membros e uma diminuição na temperatura do corpo devido a uma violação do sistema nervoso autónomo.

diagnósticos

O diagnóstico correto do papel primordial desempenhado pela coleta e estudo da história cuidadosa. O médico está verificando informações sobre o aparecimento dos primeiros sintomas, a sua frequência e determina a diurese. Você pode precisar consultar um endocrinologista, neurologista, psiquiatra. No estudo da personalidade do paciente é excluído retardo mental para que a enurese é considerada como um sintoma concomitante.

O plano de pesquisa inclui todos os tipos de pesquisa:

• sementeiras bacteriológicos e CBC;
• exame de sangue e de glucose no sangue de vasopressina;
• uroflowmetry;
• ultra-sonografia dos órgãos pélvicos.

Às vezes pode ser necessário definir o escopo da bexiga, e tsitoskopiya cystourethrography. resultados encephalography tomadas durante a actividade e o sono, indicam áreas de hiperexcitabilidade do córtex cerebral.

tratamento

Quanto mais velha a criança se torna, mais ela afeta o efeito da enurese. Particularmente suscetíveis às crianças trauma psicológico mais de 7 anos de idade, por isso o tratamento deve ser iniciado em tempo hábil.

Primeiro, a correção de comportamento destinado a testes de fixação e o reflexo de micção normal. Os pais devem estar cientes e apoiar a estratégia para a terapia, como a sua atenção e persistência vai depender do resultado do tratamento. As penalidades por leito molhado não autorizados.

Para a criança, paz importante da mente na cama deve ser duro e quente. 1-2 horas antes de deitar paragens de admissão de fluido. Recomendado exercício moderado, fisioterapia, e anda no ar fresco antes de ir para a cama. Os pais devem vigiar o cumprimento da rotina diária, para garantir nutrição adequada uma criança, ao mesmo tempo, limitar o uso de alimentos prejudiciais e pungentes.

Para pacientes com o problema de despertar e uma pequena quantidade de urina, dispositivos usados ​​para ajudar a desenvolver a habilidade de acordar durante a noite sinalização. Quando micção involuntária circuito fechado e um alarme soa.

A escolha de uma droga para o tratamento médico devido à causa da enurese. Se a síndrome é uma origem neurótica, a criança é uma ajuda especializada psicológica, o curso de tomar vitaminas e drogas que ativam as estruturas cerebrais. Uma abordagem integrada no tratamento de enurese inclui exercícios regulares para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, fisioterapia e massagem. A eficácia pode ser tais métodos não convencionais de terapia como reflexologia, fitoterapia e golfinho.

Chegar ao tratamento, é preciso perceber que este é um processo demorado, independentemente da etiologia do problema. Não há necessidade de contar com um resultado rápido e colocar pressão sobre a criança na primeira falha.

complicações

A complicação mais comum de incontinência urinária é um trauma psicológico. O paciente sente sua própria inadequação por causa da incapacidade de controlar as funções básicas do corpo. adolescentes Enurese percebidos especialmente dolorosa que não pode ir para acampamentos de verão, os pacientes adultos não são capazes de levar uma vida plena. A consequência lógica da incontinência urinária são muitas vezes complexas e adaptação social.

micção espontânea regular nas constipações fundo pode causar doenças inflamatórias do sistema genito-urinário.

prevenção

Estabilidade e atmosfera calma na casa, o treinamento potty cedo e a prevenção de doenças infecciosas para ajudar a prevenir problemas com enurese no futuro. Se a criança durante o parto recebeu quaisquer ferimentos, então os pais devem prestar muita atenção a quaisquer desvios da norma no seu desenvolvimento e monitorado por um neurologista. É importante não provocar alimentos e bebidas micção excessiva à noite, à noite excluídos da dieta alimentar diurético.

perspectiva

Apesar do fato de que o tratamento da enurese requer tempo e atenção, o prognóstico para esta síndrome é favorável. O resultado depende da idade do paciente, provoca doença concomitante patologia e prescrições cumprimento médico. terapia adequada leva à recuperação em quase todos os casos. Na adolescência, auto-cura pode ter lugar, enquanto que em adultos a doença passível de tratamento difícil.

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