Apresentação cefálica do feto com 20-30 semanas de gestação. O que isso significa

Durante o exame, o médico pode fazer um diagnóstico - dor de cabeça apresentação do feto. A conclusão é a situação fisiológica mais comum e normal entre 20-34 semanas de gestação. Existem vários tipos de apresentação cefálica.

No entanto, isso não deve causar preocupação. Dependendo do tipo de colocação do bebê no útero, será determinado se é possível realizar parto natural ou se é melhor optar por uma cesárea.

O que significa apresentação cefálica?

Já nos primeiros estágios da gravidez, a criança pode mudar de posição e, no segundo trimestre, o feto começa a girar várias vezes por hora. Isso se deve ao fato de que o espaço do útero não se limita a um determinado período.

Além disso, a quantidade necessária de líquido amniótico está localizada ao redor do feto, o que permite que ele realmente "tombe" no útero. A partir da 30ª semana de gravidez, a mobilidade do bebê diminui, pois ele se torna grande demais para realizar golpes.

A apresentação do feto é a localização da criança em relação à pequena pelve, ou melhor, a saída dela. O bebê está finalmente em posição na 34ª ou 35ª semana. 80% dos bebês param de virar na 23 ou 25 semanas. Eles estão em uma posição ideal para a passagem através do canal de parto através da pelve.

A apresentação cefálica é considerada o desenvolvimento mais harmonioso e é a posição ideal quando a criança pode passar livremente pelo canal de parto e causar o menor dano à mulher.

Mas mesmo se o feto estiver em apresentação pélvica por muito tempo (ou seja, na posição sentada), ele ainda pode se virar corretamente no último mês de gravidez.

A apresentação cefálica do feto em 20 semanas não é um diagnóstico preciso, mas apenas indica a posição do feto no dia do exame. Após esse período, a criança pode virar dezenas e até centenas de vezes. Portanto, mesmo que a princípio o feto ocupe uma posição não muito conveniente para o parto, ele pode mudá-la por conta própria.

Tipos de apresentação cefálica e suas características

Existem várias variedades de localização do feto no útero. Esses tipos são diferentes e sua definição precisa determina se a cirurgia é necessária durante o parto.

Occipital

Essa é a melhor opção, o que ocorre em mais de 90% dos casos. Com uma apresentação occipital, a cabeça do bebê inclina-se ligeiramente para a frente, de modo que ele passe pelo canal do parto com uma pequena fontanela, ou seja, com a parte de trás da cabeça para frente.

Com esta posição, a probabilidade de trauma do nascimento é mínima. Além disso, com uma apresentação occipital, o risco de ruptura da vagina ou períneo em uma futura mulher em trabalho de parto é praticamente excluído.

Testa

Esta posição também é chamada de 1º grau de extensão da cabeça. É mais provável que a criança se mova ao longo do canal do parto com uma segunda ou maior fontanela. Isso significa que o processo de parto demorará mais, pois a área dessa parte da cabeça é um pouco maior.

Porém, nesta situação, o parto natural é permitido. Mas, neste caso, aumenta a probabilidade de que tanto a própria mulher quanto a criança sejam feridas. Outro risco é que suas contrações possam enfraquecer durante o trabalho de parto.

Esse fenômeno geralmente é chamado de fraqueza das forças genéricas. Se esta situação se prolongar por um período bastante longo, existe o risco de a criança ficar sem oxigênio. Por isso, o médico monitora e avalia cuidadosamente a posição do feto e só então toma a melhor decisão sobre se vale a pena correr o risco e fazer o parto natural.

Facial

Esta apresentação também é chamada de 3º grau de extensão da cabeça. Além disso, ela simplesmente não consegue se endireitar. Em tal situação, o feto moverá o queixo para a frente ao longo do canal de parto. Em teoria, o parto natural com uma posição facial é possível. No entanto, isso só é permitido nessa situação se a criança for leve e a pélvis da mulher for grande o suficiente.

Caso contrário, a probabilidade de lesão é alta. Com esse diagnóstico, os médicos na maioria das vezes sugerem não correr riscos e fazer uma cesárea. Isso minimiza complicações para a mulher em trabalho de parto e seu bebê.

Lobnoe

A apresentação cefálica do feto com 20 semanas desse tipo também é chamada de 2º grau de extensão da cabeça. Isso significa que a maior parte da cabeça do feto entrará na região pélvica da mulher. Isso pode causar não apenas trabalho de parto prolongado, mas também complicações adicionais. A criança nesta posição passará pelo canal do parto com a testa para frente.

Isso muitas vezes causa lesões na coluna vertebral, medula espinhal e até mesmo no cérebro. Durante o trabalho de parto, pode ocorrer hipóxia aguda. Se durar muito, pode provocar não apenas consequências irreversíveis, mas também a morte da criança.

Se o diagnóstico de uma apresentação frontal for feito e o parto natural for realizado, a mulher garantia de receber ferimentos graves até rupturas muito perigosas:

• períneo;
• útero;
• pescoço.

Os ligamentos pélvicos também podem ser danificados. Em algumas situações, chegou até a fraturas ósseas. Portanto, com esse tipo de apresentação, o parto natural é extremamente perigoso, o médico insiste em fazer uma cesárea.

Apresentação de cabeça baixa

Normalmente, é diagnosticado entre as semanas 20 e 38. Com uma apresentação cefálica baixa, existe o risco de o parto ocorrer prematuramente.

Portanto, em tal situação, a melhor solução seria aumentar a supervisão da mulher pela equipe médica. Também durante a gravidez, é importante garantir que o útero e o feto não sejam afetados adversamente. Para isso, a mulher precisará reduzir a atividade física e descansar com mais frequência na posição supina.

Não permitido:

• corre;
• pular;
• levantar pesos.

Também existe a apresentação cefálica com baixa placentação. Esta é uma complicação bastante perigosa durante a gravidez, que pode aparecer absolutamente com qualquer tipo de apresentação fetal, mesmo que seja localizada de forma absolutamente correta.

O desvio é caracterizado pelo fato de que a placenta está concentrada na parte inferior do útero, próximo à saída. A cabeça fetal está muito mais alta. Com esta colocação de interesse, ele começa a se sobrepor à faringe interna do útero, o que pode causar o desenvolvimento de contrações prematuras e partos subsequentes.

Se isso acontecer muito cedo, o feto subdesenvolvido pode morrer, em primeiro lugar, devido à hipóxia e, em segundo lugar, devido ao fato de haver circulação sanguínea placentária insuficiente.

A morte fetal pode ocorrer com uma probabilidade de 7% a 25%. Outro problema é que pode ocorrer sangramento intenso com a apresentação placentária. Em 2%, isso causa a morte de uma mulher. No entanto, sempre existe a possibilidade de que a placenta mude de posição com o tempo. Nesse caso, o perigo desaparece.

Causas da apresentação incorreta em 20-30 semanas de gravidez

Via de regra, esse diagnóstico é feito se a gestante também apresentar algumas características anatômicas ou problemas de saúde bastante graves.

Na maioria das vezes, a posição errada do feto ocorre contra o fundo:

• pelve muito estreita;
• anormalidades na estrutura do útero;
• apresentação com baixa placentação;
• baixo tônus ​​muscular do peritônio;
• a presença de tumores no útero.

Mesmo que o bebê esteja posicionado de forma absolutamente correta, pode ser perigoso quando o feto está nesta posição muito cedo. Se, da 22ª à 38ª semana, estiver muito perto da pelve, isso também pode ter um papel e causar parto prematuro. No entanto, essa situação pode ser corrigida por médicos. Para isso, a mulher precisa ser internada no hospital.

Diagnóstico

A apresentação cefálica do feto na 20ª semana ou mais tarde da gravidez é determinada por ultrassom. Mas em uma data tão precoce, a localização do feto não importa.

O protocolo de ultrassom deve indicar a apresentação do feto, mas trata-se apenas de uma descrição da posição em que a criança se encontrava no momento em que foram realizados os exames de ultrassom. Em termos gerais, você pode determinar o tipo de apresentação, a partir da 28ª semana. Nesse caso, um obstetra-ginecologista conversa com uma gestante.

O especialista pode usar métodos de pesquisa externa. Em primeiro lugar, mede-se a altura do fundo uterino. Além disso, um obstetra-ginecologista pode sentir a apresentação através da cavidade abdominal da mulher.

Se uma apresentação pélvica for diagnosticada, então, neste caso, as nádegas do feto serão bem sentidas na parte inferior do abdômen da paciente. O médico não pode confundi-los com a cabeça, pois são menos móveis e mais moles.

Se a localização for transversal, a cabeça da criança ficará do lado direito ou esquerdo. Além disso, com tal diagnóstico, frequentemente é registrado um desvio das normas em termos da altura do fundo do útero em pé.

O médico pode dizer em que posição o bebê está ouvindo a parte inferior do abdômen abaixo do umbigo. Se os batimentos cardíacos forem observados exatamente ali, a apresentação será dor de cabeça. Com uma posição pélvica ou transversa, os batimentos cardíacos serão mais fortes na região do umbigo ou, inversamente, acima dela.

Para isso, a cada exame, a partir da 28ª semana, o obstetra-ginecologista não deve medir apenas o diâmetro do abdômen com uma fita métrica, mas também sinta-a para determinar em que posição está agora feto.

No entanto, este diagnóstico permite apenas determinar as características gerais da situação. O grau de extensão da cabeça não pode ser sentido nem mesmo pelo melhor ginecologista. É por isso que um ultrassom adicional é realizado. Permite esclarecer o tipo de apresentação cefálica, bem como determinar aproximadamente o peso do feto e as características estruturais de seu corpo.

Somente em um ultrassom você pode identificar imediatamente se ocorreu um emaranhamento do cordão umbilical ou diagnosticar placenta prévia. Portanto, os exames de ultrassom são obrigatórios nas fases posteriores da gravidez. Graças ao ultrassom, é possível determinar se o parto natural pode ser realizado.

Como conseguir uma apresentação cefálica do feto

A posição do embrião pode ser corrigida. Em primeiro lugar, uma mulher grávida deve seguir todas as recomendações do médico, descansar e não fazer esforço físico.

Além disso, o especialista prescreve atividades de ginástica. Se isso não ajudar e a localização da criança suscitar sérias preocupações, então é realizada a hospitalização, que deve ser realizada antes mesmo do parto previsto.

Para salvar a vida da criança e não prejudicar a parturiente, é realizada uma inversão externa do feto. Isso é necessário para que ele faça a apresentação cefálica correta. O procedimento é o médico apontar a cabeça do feto para baixo. Para fazer isso, você precisará desdobrar o corpo dele.

Via de regra, um giro externo é realizado com apresentação transversal somente se a parede abdominal for muito flexível e a pelve de tamanho normal. Além disso, o procedimento só pode ser realizado nessa situação se a condição física da mulher e do próprio feto for avaliada como satisfatória.

A bexiga deve ser esvaziada antes do procedimento. Além disso, o médico deve aliviar o tônus ​​do útero e prevenir o desenvolvimento de dores. Por que é feita uma injeção, consistindo de uma solução de promedol. Assim que a droga começa a agir, a paciente é transferida para um divã e deitada de costas na horizontal, com as pernas dobradas na altura dos joelhos.

O ginecologista fica à direita da paciente e coloca uma das mãos no local onde está a cabeça da criança. Depois disso, ele com cuidado e delicadamente começa a movê-lo em direção ao colo do útero. Ao mesmo tempo, ele move a extremidade pélvica para a parte inferior.

Depois disso, é importante fixar a apresentação longitudinal cefálica. Para isso, dois rolos são colocados no estômago do paciente e enfaixados. Nesse estado, a mulher deve ficar no hospital até o parto.

Exercícios para apresentação cefálica

A apresentação cefálica do feto com 20 semanas pode ser provocada por si só, mas apenas se tais eventos forem aprovados pelo médico assistente. Existem vários exercícios para ajudar o bebê a se posicionar corretamente no útero.

Tipo de exercício	Como fazer
Coups	Demora 10 minutos. deite-se primeiro à direita e depois à esquerda. Repita 3-4 vezes, 2-3 dessas abordagens por dia.
Posição do cotovelo do joelho	É necessário tomar posição por 20 minutos. Se os joelhos estiverem 20-30 cm mais altos do que o chão, o exercício será mais eficaz.
Elevando a pelve	Você precisa deitar-se de costas e colocar um travesseiro sob as nádegas. Depois disso, você precisa elevar a pelve em cerca de 30 cm e manter essa posição por 5 minutos. Durante esses levantamentos, os joelhos e as nádegas devem estar no mesmo nível.
Puxando perna	É necessário assumir uma posição horizontal e rolar de lado. Depois disso, você precisa puxar os joelhos até o estômago (não muito para que não haja pressão na cavidade abdominal) e ficar nesta posição por 5 minutos. Em seguida, você precisa passar para o segundo lado e repetir o procedimento.

Durante a execução de tais exercícios, em nenhum caso você deve se apressar. A mulher deve estar calma, respirando com moderação. Movimentos abruptos são excluídos. Se tudo for feito corretamente, essas atividades ajudarão a estimular a atividade motora do feto.

Ele começará a rolar e haverá uma chance de fazer a apresentação cefálica correta. Em caso de problemas de saúde ou, por exemplo, presença de cicatrizes no útero, essa ginástica é contra-indicada. Você também precisa excluir esse tipo de exercício com intoxicação tardia ou placenta prévia.

Se a apresentação não puder ser ajustada, o médico determinará o plano de parto dependendo da posição em que o feto está localizado. Ele deve avaliar todos os riscos e possíveis desvios.

Como está indo a entrega da apresentação da cabeça?

O parto depende inteiramente da posição em que o bebê está no útero. Para minimizar situações de perigo na apresentação pélvica e transversal, é realizada uma cesariana.

Apresentação cefálica anterior

Em tal situação, o bebê se moverá direto pelo canal do parto, o que pode complicar o parto. Se o médico e a paciente decidem dar preferência ao parto natural, então é tedioso se preparar para o fato de que será difícil, muito doloroso e demorado.

Durante o parto, os médicos devem preparar o equipamento para o caso de o feto desenvolver hipóxia ou a mulher em trabalho de parto sofrer lágrimas e sangramento graves. Se a ameaça à vida do paciente for alta, então o parto cirúrgico é realizado.

Apresentação facial

Se a paciente tem uma pelve grande e o feto pesa menos de 3 kg, então o parto natural é possível e eles podem passar rapidamente sem lesões e riscos graves. Mas para mulheres com pélvis mais estreita, o parto pode ser complicado.

Apresentação frontal

O parto vaginal, neste caso, é o mais arriscado. Para prevenir o resultado letal do feto e o aparecimento de rupturas e outras lesões na mulher em trabalho de parto, a cirurgia é realizada.

Apresentação occipital

Na maioria das situações, o parto natural é recomendado, pois a cabeça do bebê passa rapidamente pelo canal do parto. A própria atividade laboral pode trazer apenas pequenos danos, que são considerados normais em tal processo. A cesariana é prescrita apenas se houver outras contra-indicações.

Possíveis complicações

A apresentação cefálica do feto às 20 semanas não é perigosa, mas podem surgir complicações se o feto começar repentinamente a mudar de posição. Se a futura mãe não for diagnosticada em um estágio posterior da gravidez, será muito difícil prever o resultado do parto.

Se uma mulher for gravemente ferida durante o parto, ela pode sofrer de hemorragia grave e aparecimento de fístulas. Isso afeta negativamente sua saúde. Os miomas podem se desenvolver ou a criança não será capaz de engravidar novamente.

Se durante o parto natural a criança sofre de hipóxia, isso pode levar a mudanças irreversíveis no desenvolvimento e até mesmo a um desfecho detalhado. Ao diagnosticar uma apresentação cefálica extensora, o parto em casa ou na água deve ser excluído.

Isso agravará ainda mais a situação e as chances de um resultado favorável serão menores. Mas mesmo que a criança esteja em uma localização ideal e confortável, o parto deve ocorrer sob a supervisão de um médico que possa responder rapidamente a qualquer situação imprevista.

Via de regra, na 36ª semana, os médicos recomendam a opção pela maternidade. Hoje, as mulheres podem escolher qualquer instituição, não necessariamente na região de residência ou por meio de registro.

Se a atividade de parto começou antes da data esperada, e o paciente foi entregue a outro centro perinatal por ambulância, então é imprescindível informar ao médico qual a apresentação do feto. Isso economizará tempo para o exame. É aconselhável ter consigo os resultados da última ecografia.

Assim, a apresentação cefálica do feto pode mudar tanto na 20ª semana como posteriormente. É a variedade da posição da criança no útero que é importante. Mas mesmo nas situações mais difíceis, se o médico decidir a tempo fazer uma cesárea, o risco de vida da mulher e do filho é muito menor.

Vídeo sobre apresentação cefálica

Apresentação da cabeça do feto: