Leopold-Levitsky técnicas em obstetrícia 4. algoritmo de pesquisa externa é determinada pela forma como o tom do útero, a parte que se apresenta. vídeo

Recepções Leopold-Levitsky - um multimethod obstétrica palpatsionny aplicada em pacientes no pré-natal durante a gravidez. O objectivo do método é determinar a posição do feto no fundo do útero e o seu previa na entrada de uma pequena bacia. Este tipo de diagnóstico mão-gravidez, se refere a uma das mais comuns em obstetrícia.

As técnicas manuais na história obstetrícia

Primeiras técnicas de palpação manual usado pelo médico escocês e pai de Obstetrícia William Smellie (1697-1763). mães de inspeção primeiros realizados por cientistas em 1752. conjugado foi medida diagonal, realizado um exame pélvico bi-manual.

Informações confiáveis ​​sobre a história da origem de técnicas de Leopold-Levitsky de hoje é muito pequena. Talvez um dos fundadores desta técnica era um obstetra estrangeira Joachim Levitsky lidar com a prática obstétrica no século XIX. Infelizmente, informações precisas sobre as datas de seu nascimento e morte para hoje foi preservado.

O que prima palpação manual usado em obstetrícia

Para além de receber Leopold, existe todo um conjunto de métodos manuais, palpação da parede abdominal das mulheres grávidas.

Existem 2 grupos de manipulação obstétrica semelhante:

• diagnóstico;
• terapêutico.

Métodos terapêuticos incluem a rotação profilático cabeça, alargamento digital do útero, a remoção manual da placenta, e assim por diante. técnicas de Leopold em obstetrícia são diagnósticos.

técnicas Leopold-Levitsky em obstetrícia, como regra, realizado com 16 semanas de gestação. Durante este período, a estrutura fetal locomotora cuidadosamente palpados e detectável tuberosidade única. No período pré-natal tardio, formado elementos da fruta, deixe palpatsionno identificar sua posição.

Pio Leopold-Levitsky não palpatsionny o único método utilizado em obstetrícia.

Há uma série de ferramentas de diagnóstico portáteis que determinam apresentação e posição do feto:

• Recepções Muller e Gofmeyera. Deixa-se determinar se o tamanho da cabeça do feto com o tamanho pélvica de uma paciente grávida;
• técnicas de Horvitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. Usado para medir os conjugados diagonais.

Apesar dos avanços na tecnologia, incluindo equipamentos obstétrica, relevante hoje técnicas obstétricas de mão. métodos Palpatsionnye ajudar a reduzir o risco de ferimentos e morte na saída do feto do útero da mãe.

técnicas manipulador de mão permitir novas mães em palpação do abdómen para determinar a posição do feto. Daí, a determinação da apresentação, um obstetra pretende promover ações voltadas para a entrega de maior sucesso.

Antes do nascimento o obstetra deve estar ciente da localização do feto no útero das mães. Desde a entrega bem sucedida dependem em grande parte da posição em que ele está nos estágios mais avançados da gravidez.

Os parâmetros que determinam a posição do feto

posição fetal lhe permite correlacionar o eixo posicional com o eixo longitudinal do útero. A posição mais comum do embrião no útero - longitudinal (95%). casos raros incluem oblíqua e posição transversal.

Definido posição fetal no útero por palpação (sondagem) suas partes principais. Isso permite que o obstetra para identificar a posição do feto em relação aos planos da pelve.

Palpação do abdômen de uma paciente grávida, diagnosticado 3 tipos de apresentação do feto:

• golovochnoe. A cabeça do feto é em frente da cavidade pélvica;
• pélvica. O fruto é nádegas na entrada da pelve;
• braquial. cabeça fetal entrou na pélvis e palpação apalpado seus ombros.

Determinação da posição fetal permite identificar a sua posição no útero.

Como regra geral, quando vistos a partir de uma grávida diagnosticado várias posições:

• longitudinal. Quando a posição longitudinal na parte inferior da pelve útero palpado ou a cabeça do feto;
• atravessar. No caso de grande posição transversal do feto no útero inferior não pode ser sentido e são necessárias medidas terapêuticas para movê-lo na posição longitudinal;
• oblíqua. Diagnosticado em casos raros. Tal como no arranjo transversal requer movimento do feto na posição mais adequada para a entrega bem sucedida.

O mais comum posição longitudinal e apresentação fetal. Isto é devido a vários fatores. Uma possível razão para o Previa longitudinal - é que o comprimento do embrião e do útero superior à sua largura. Portanto, uma tal disposição é devido à posição mais confortável de escolha pelo feto.

Tipicamente, em uma apresentação longitudinal, a cabeça feto é baixo.

Isso tem 2 razões:

• a lei da gravidade. Head - a parte mais difícil do fruto é desenhada para baixo sob a influência da lei da atração;
• adaptação. Desde a parte superior do fruto com a cabeça já faz parte do quadril, é mais confortável para colocar uma porção mais estreita na pélvis da mãe, e um que é mais largo no útero departamento.

Métodos Leopold-Levitsky em obstetrícia palpatsionnoe orientada precisamente em determinar a localização e apresentação do feto. Antes de iniciar a palpação, o paciente explicou a essência da técnica, e ela dá o seu consentimento para o procedimento.

técnicas Leopold-Levitsky: regras para a implementação do método

Antes de prosseguir para o sentimento do paciente grávida parede abdominal é recomendado para ir ao banheiro e para esvaziar a bexiga para evitar possíveis desconforto à palpação.

Antes de você começar a sentir o paciente é preparado:

• obstetra, explicou o procedimento para a maternidade;
• mulher grávida estabelece no sofá de barriga para cima.

De acordo com o pedido do médico, o paciente dobra os joelhos, movendo-os em uma posição vertical. Em seguida, o médico inicia procedimentos palpatsionnym. Manual de Procedimentos obstétricas técnicas Leopold-Levitsky, palpação do abdómen de uma grávida, consiste em 4 passos.

recepção 1

A finalidade da primeira dose é para determinar a posição fetal no fundo do útero. Um médico realiza palpação, enquanto enfrenta o paciente deitado no sofá. superfície palma, obstetra palpável abdómen superior grávida.

Seguinte técnica recepção 1 Leopold, palma médico estão fechadas na parte superior do estômago, perto da parte inferior do útero. O médico - uma palpação cuidadosa obstetra, pressionando movimentos determina o nível de pé útero e posição fetal dentro dela.

Ela é determinada pela posição do feto no útero por sondagem a parte inferior das suas partes. Para tocar a cabeça do embrião desenvolveu lá como um grande, redondo, parte móvel (ballotiruemaya), e da pelve como uma parte fixa myagkovataya. Quando a posição oblíqua e transversal do feto no útero parte inferior não palpados.

recepção 2

O método que se segue determina o posicionamento do feto. Sem tirar as mãos do abdômen, ambos os braços são reduzidos em cima do médico sobre os lados do útero, aproximadamente ao nível do umbigo. Chave para a sua posição palpação realizada gradualmente com mãos alternados por prima na parede abdominal lateral da grávida.

palpação gradual ajuda o médico a determinar a direção de colocação das costas fetal e no topo. Quando a sensação palpatsionno resto fetal sentida porção de superfície lisa e densa menor covinhas membro.

recepção 3

Nesta fase, a apresentação fetal, t. E. a sua posição em relação à entrada de uma pequena bacia. Palma médico se move para baixo do abdômen, na área da sínfise púbica. Palma com salientes polegar e outros quatro dedos alocados em diferentes direções, é aplicada na entrada de uma pequena bacia.

Além disso mão com dedos espalhar porção de engate fetal, e é determinada pelas suas previa do lado de entrada da pelve. Cabeça na entrada da palpação vezes me senti tão redonda, parte (ballotiruemaya) móvel e se é detectável, é definida como a cabeça de apresentação.

Outro tipo de previa - um pélvica. Ele é diagnosticado se tateando parte arredondada é estático e não está sendo executado para.

recepção 4

Ele é usado apenas antes do nascimento. O médico torna-se o rosto aos pés da mulher grávida e coloca as mãos para os ramos do osso púbico. Movendo-se ao longo da superfície da palma da mão dos aviões pélvis, o médico irá determinar a posição fetal na entrada para a pélvis.

Disposta lateralmente palma movimento em relação uns aos outros. Se os dedos estão fechados nas mãos de um médico na frente da pelve e nádegas pode ser sentida ou a cabeça fetal então ele está na entrada de uma pequena bacia.

Se as mãos do médico não estão fechadas - isso indica que a parte inferior do feto já está entre os planos da pelve de grávida.

técnicas Leopold-Levitsky em obstetrícia focado principalmente na determinação da posição e a posição de apresentação fetal. No entanto, no período pré-natal também é importante para fixar o tamanho da pélvis de uma grávida, a altura do pé útero, conduzir ausculta do feto. Isso ajudará o médico para realizar a entrega mais eficiente.

exame externo especial da mulher grávida

técnicas Leopold Levitsky em obstetrícia incluem um exame especial fora-abrangente da mulher grávida.

Em adição à palpação, um exame superficial do paciente assume o evento:

• estômago do paciente é medida medindo a fita para determinar sua circunferência;
• elevação medida em pé real da cama;
• dimensões distância determinada entre partes da pélvis de grávida;
• são ouvidos os batimentos cardíacos do bebê.

exame obstétrico especial realizada por um médico utilizando as seguintes ferramentas:

• de fita adesiva;
• estetoscópio obstétrico especial;
• Martin tazomera.

A dimensão exterior da articulação do pulso e abdómen grávida

Após método de palpação Leopold Levitsky, a inspecção visual grávida próximo passo - é medida a circunferência da cintura e do útero de pé por meio de uma fita.

Para fazer isso, a paciente encontra-se em um sofá com as pernas suaves estendidas. O médico coloca uma extremidade da fita para a área púbis sínfise, que se estende ao longo do estômago fita, puxando a outra extremidade do campo para o útero, medindo a altura da sua posição.

Isto é seguido por medição da circunferência da barriga. Para fazer isso, o estômago do paciente é envolvida em toda a fita métrica, que bordas estão fechados no umbigo. Além disso, quando o exame externo determinada carpal tamanho r conjunta. N. índice Soloviev. Ele é medido por meio de uma fita, envolvido em torno do pulso.

Fora da medição pélvica

Para o médico de entrega de maior sucesso - um obstetra é extremamente importante saber o tamanho da pelve de pacientes grávidas. Dimensões de um grande pélvica determinada medindo os conjugados diagonais (distância a partir do centro da superfície frontal do promontório sacral para o meio da aresta inferior da sínfise púbica).

Para medir a forma e tamanho da pélvis é usado tazometr Martin. É um dispositivo de medição, tais como pinças, mas com extremidades curvas, que são fornecidos com botões de plástico.

Ao medir a tazomera pélvis leva 2 mãos. Os dedos de ambas as mãos são aplicadas a um botão, localizado nas extremidades dos tazomera. dedos do médico são colocados por baixo da extremidade do dispositivo de medição. Ao medir, são inicialmente aplicada ao ostyam coxa lateral. O médico então lentamente move-se através da aplicação às tazomera botões asas coxa.

tazomera através de medições realizadas de diamante do sacro. Determinar o tamanho permite que você obtenha informações sobre sua condição, possível deformação. Losango sacro em um estado normal tem, uma diagonal em forma de quadrado de 10-11 cm de altura e 11 cm de altura verticais.

Em medições de uma grávida pélvica e medida transversal é levada a cabo 3 e uma medição directa de uma grande bacia. A primeira medição determina a distância entre as arestas da frente e superiores dos ossos ilíacos (distância spinarum), o tamanho normal, de 25-26 cm.

Antes da medição, os dedos médico tateando para a borda dos ossos ilíacos da pelve. Além disso aplica-se a estes locais tazomera borda e produz medição.

A segunda dimensão transversal medido é dirigida para a distância mais afastada entre os bordos da crista ilíaca da pélvis (distância kristarum). O tamanho padrão para determinar esta distância é igual a 28-29 cm.

Tazometrom da medição Martin kritsarum pélvico para a distância de medição é realizada com o seguinte algoritmo:

1. O médico se senta ou fica a uma pessoa grávida. O paciente deitado de costas, dirigindo suas pernas uns com os outros sem dobrar os joelhos.
2. Obstetra pega tazomera, aplica-lo para as bordas mais distantes dos ossos ilíacos e produz medição.

medição transversal próxima determina a distância entre o trocânter maior do osso da anca (Trohanterika distância).

Para determinar essa distância, o médico pede ao paciente para dobrar e esticar as pernas perto da articulação do quadril. Próxima botões tazomera, obstetra de ambos os lados se aplicam ao trocânter maior dos ossos do quadril. Assim, o chamado distância medida Trahonterika, de tamanho padrão que é 30-31 cm.

Além disso medido tamanho pélvis exteriores linear. Para este fim, a pedido do médico do paciente é ligado para o lado esquerdo e dobre a perna inferior. Para medir conjugados exteriores botões tazomera suprasacral disposta entre o poço na parte de trás e no meio do bordo superior da sínfise púbica. O tamanho padrão depois de medir 20-21 cm.

ausculta do feto

Outro estudo externo obrigatória - ouvindo os ritmos cardíacos fetais. Para este fim, estetoscópio obstétrico especial, que é um tubo rígido curta na forma de tomada de duas extremidades.

Para definir adequadamente o batimento cardíaco do feto, o médico terá que encontrar o ponto ideal com uma escuta claro para sons coração.

Quando cefálico fetal ponto batimentos cardíacos escuta será abaixo do umbigo do paciente. Se apresentação pélvica diagnosticada, as batidas do coração são ouvidas acima dos pacientes cicatriz umbilical. Normalmente, a taxa de coração contrações embrião é 120-160 batimentos por minuto.

exame obstétrico externos especiais antes do nascimento
A lista de estudos em curso	A essência do processo,	objetivo
Recepções Leopold-Levitsky	Palpação do abdômen e da região da sínfise púbica.	Diagnóstico da posição fetal em matkk e sua apresentação na entrada da pelve.
Definição de volume abdominal	Medições de uma barriga de grávida com a ajuda de fita.	determinar a altura do fundo do útero e da circunferência abdominal grávida.
Medição da pelve dimensões	As medições da pelve e os conjugados diagonais por tazomera Martin.	estrutura e tamanho da pelve Opredeleeie para identificar, anormalidades dificulta a aplicação.
auscultação	Ouvindo o estetoscópio obstétrico grávida.	Determinar ritmos cardíacos fetais.

Contra-indicações

Aplicam-se a técnicas de palpação grávidas Leopold - Levitsky - método eficaz de manual de diagnóstico pré-natal. Todas as manipulações são realizadas com o médico extremo cuidado, de modo a não prejudicar o feto. O procedimento em si é indolor eo futuro dos jovens mães, feto, pela primeira vez, você precisa para relaxar e totalmente confiar no médico experiente.

Método palpação Leopold mostra todas as mulheres em trabalho de parto. Desde a definição da posição do feto na parte inferior do útero e pélvis em relação aos planos permitirá que o médico para remover o bebê mais bem sucedido durante o parto. Métodos de sondagem do abdômen de mulheres grávidas não é estritamente recomendado para pessoas sem formação médica e obstetrícia.

Recepções Leopold - Levitsky contra-indicado para a prática de forma independente em casa. O fruto do ventre é de uma estrutura muito frágil. Portanto, na ausência de experiência, uma alta probabilidade de causar danos. Consequentemente, a palpação do abdômen de um obstetrícia grávidas, conduzida exclusivamente um profissional de saúde em um ambiente clínico.

Registro do artigo: Vladimir, o Grande

Vídeo para a admissão Leopold-Levitsky

Recepção Leopold-Levitsky. Como: