Hemoragică vasculita: simptome, fotografie, cauze, tratament

Hemoragică vasculita este încă numele de purpură alergică, kapillyarotoksikoz sau numele descris de autor, - boala-Henoch purpură. Boala este inclusă într-un grup mare de vasculita, inflamatiile vasculare de diferite tipuri și dimensiuni.

caracteristica de reacție a peretelui vascular - condiții aseptice (absența agentului patogen) și prevalența reacțiilor alergice severe. Boala este asociată cu tromboză crescută, afectarea circulației sanguine în țesuturile și organele interne, ceea ce duce la înfrîngerea rinichilor, articulațiilor, organele digestive.

Mai predispuse bărbați kapillyarotoksikoz la 20 de ani, copiii de la 7 la 13 ani. Incidența acestor populații este între 14 și 24 la 10.000.

Ce este?

Hemoragica Vasculita - boală sistemică reumatică caracterizată prin inflamația cronică a capilarelor, arteriolelor și venulelor, hrănește pielea, articulațiile, organele abdominale și rinichi. Un alt nume pentru vasculita hemoragică - boala-Henoch purpură.

cauzele

Cauzele bolii nu este bine stabilită. Se consideră o el autoimună. Cu toate acestea, a existat comunicare cu care au contribuit la procesele patologice. Printre acestea se numără:

• leziuni traumatice ale vaselor de sânge ale pielii și;
• boli infecțioase virale și bacteriene suportate, o importanță deosebită se acordă inflamația acută și cronică tractului respirator superior (gripa, SARS, amigdalita, sinuzita), pojar, frecvent dureri de gât, varicelă, tifos, streptococ boli;
• vaccinarea cu vaccinarea de rutină, utilizarea profilactică de imunoglobuline;
• alergii alimentare;
• organism rearanjare in tumorile maligne si benigne;
• modificări ale femeilor în timpul sarcinii;
• Efectul creșterii dozelor de radiații solare (arsuri solare prelungite), variații de temperatură, radiații;
• reacții alergice la medicamente (cele mai multe antibiotice, antihipertensivele și sedative);
• în boli metabolice endocrine (diabet);
• predispoziție genetică în familie.
• de uz casnic și intoxicații profesionale, intoxicații;
• copii - vierme de infestare;
• reacție la mușcăturile de insecte.

Hemoragică vasculita la adulți se dezvoltă cel mai frecvent la persoanele în vârstă, cu o imunitate slabă și compromis.

Simptomele de vasculita hemoragică, fotografii

Manifestarile bolii care depind de organe și acestea sunt acoperite de sistem. Hemoragică vasculita se poate declara cu una sau mai multe grupe de simptome (vezi. foto). Cele mai importante sunt:

• leziuni ale pielii;
• daune comune;
• leziuni ale tractului gastrointestinal;
• sindromul nefritic;
• în cazuri rare - boli pulmonare si a sistemului nervos.

Cel mai caracteristic este un debut acut al bolii însoțită de creșterea temperaturii la cifre febrile. Pot exista cazuri în care nu există nici o creștere a temperaturii.

1. Sindromul Cutanat (sau violet) apare la fiecare pacient. Este demonstrat ca simetrică sau melkopyatnistoy hemoragica erupție cutanată maculopapulară localizate în principal, pe suprafețele extensorii ale membrelor inferioare (mai sus), în jurul articulațiilor mari și fese. Erupția cutanată poate fi reprezentat de celulele unitare și pot fi intense, combinate cu angioedem. Ca o regulă, erupții cutanate recurente sunt ondulator. La resturile pigmentare erupții cutanate expiră. În cazul frecvente recurenței la locul leziunilor apar descuamarea pielii.
2. Sindromul articulara de multe ori se produce simultan cu pielea, este cel mai tipic pentru adulți. Cel mai adesea acoperite de proces articulațiilor mari ale piciorului, cel mai rar - cot și încheietura mâinii. Acolo au durere, roșeață și umflarea. Tipic pentru vasculita hemoragica este natura volatilă a leziunilor articulare. În 25% din cazuri, migrând dureri articulare precedate de leziuni cutanate. sindromul articulară, care pe durata rareori depășește o săptămână, uneori combinate cu mialgii și edem al extremităților inferioare.
3. In 2 \ 3 dintre pacienți au și sindrom abdominal. Acesta este caracterizat prin dureri abdominale, natura spastică, greață, vărsături, sângerări de stomac. În acest caz, fenomen într-adevăr, viața în pericol observate doar 5% dintre pacienți.
4. sindrom nefritic rar observate (40 până la 60% din cazuri) și nu se dezvoltă imediat. Se manifestă ca hematurie (selectarea sângelui în urină) de diferite grade de severitate, în cazuri rare, dezvoltarea de glomerulonefrite (inflamarea rinichilor) sau sub formă nefrotic hematuric. Glomerulonefrita de multe ori se prezintă în primul an al bolii, rar se întâmplă în timpul recurența regulat al vasculita hemoragică sau după dispariția tuturor celorlalte manifestări ale bolii.

În cazuri rare, există plângeri pulmonare - sângerare, hemoragie. De asemenea, rareori apar leziuni ale sistemului nervos - dureri de cap, convulsii pot dezvolta encefalopatie sau polineuropatie.

Hemoragică vasculita la copii

Simptomele vasculita la copii, în funcție de frecvența lor de apariție, după cum urmează:

• rash papulelor și pete roșii - 100% din cazuri
• artrita si dureri articulare - 82%
• dureri abdominale - 63%
• boli renale (glomerulonefrita) - 5-15%.

Cel mai adesea, de recuperare are loc spontan. Prin urmare, boala este relativ benigne la copii, în special în cazul în care îndeplinesc normele de aprovizionare și eliminarea posibil factor cauzal început. După risc scădere inflamație a recurenței este mai mare în primele 3 luni, dar poate fi mai târziu.

După recuperare, ar trebui să adere la principiile pentru o dieta an si pentru a evita contactul cu alergeni care patrund prin tractul respirator.

Sindromul în Cutanat tabloul clinic al vasculita este lider. Acesta este caracterizat prin următoarele caracteristici:

• erupții cutanate numite purpură;
• simetria;
• purpură se ridica deasupra pielii și bine palpat;
• simultan cu acesta poate fi pete rosii, cosuri, vezicule care sunt caracterizate prin prurit;
• leziuni primare pe picioare, iar mai târziu au extins la coapse si fese;
• câteva zile mai târziu, o erupție de roșu aprins rândul său, maro și apoi se estompeze și dispar;
• pot rămâne, uneori, leziuni pigmentate, care persistă pentru o lungă perioadă de timp.

Dezvoltarea de glomerulonefrită are loc, de obicei, în termen de o lună de la debutul simptomelor. Boli renale pot curge cu simptome minime sau să fie înclinat la fluxul agresiv. În funcție de această clinice și de laborator semne de glomerulonefrită este foarte diversă. Acestea includ:

• proteine ​​în urină;
• edem, uneori foarte pronunțată în cadrul sindromului nefrotic, unde pierderea de proteine ​​in urina poate fi la fel de mare ca 3,5 grame pe zi;
• dureri în regiunea lombară;
• urină roșeață (hematurie) sau doar a determinat microscopic care conține eritrocite (microhematuria);
• creșterea tranzitorie a presiunii.

Sindromul abdominal este o consecință a ischemiei intestinale. La copii, se caracterizează prin:

• greață;
• vărsături;
• Aspectul sângeroase de dungi in fecale;
• durere difuză de-a lungul abdomenului pentru tipul colică;
• Durerea devine mai după o masă;
• diaree.

forma abdominală a hemoragic vasculita care amintește de „abdomen acut“, care necesită în mod tradițional de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în cazul în care boala este contraindicată, deoarece provoacă leziuni în vasele sanguine. Asigurarea terapiei adecvate de droguri.

Sindromul hemoragic Articular vasculită cu caracteristicile tipice pe care îl deosebesc de sindromul articular în alte boli (osteorartroz, artrita reumatoida, guta). Printre acestea se numără:

• absența distrugerii articulare;
• simetria leziunilor;
• lipsa migrației durerii;
• leziuni frecvente glezna si genunchi articulațiilor.

copil cu tratament hemoragic vasculita trebuie început în spital. De obicei, acesta a oferit un repaus la pat de trei săptămâni, urmată de extensia.

Cum se pune un diagnostic de vasculita hemoragică?

boală ușor Henoch purpura suficient pentru a expune pacientii cu toate cele trei simptome principale.

Există diferențe mici ale bolii la copii și adulți.

La copii:

• Mai mult de 30% dintre copii se dezvolta febra.
• Caracterizat de debut acut și cursul bolii.
• Sindromul însoțit abdominale scaune lichide brăzdat cu sânge.
• De multe ori în acest proces încă de la început implicat rinichii, cu identificarea hematurie și proteinurie sumar de urina.

La adulți:

• Debut șters simptome mai blânde.
• Sindromul abdominală apare doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțită de greață și vărsături.
• Afectarea renală duce la dezvoltarea de glomerulonefrita difuză cronică cu formarea de insuficiență renală cronică.

diagnosticare

Diagnosticul bolii se realizează în mod cuprinzător. În primul rând, medicul efectueaza probe orale, în care pacientul își găsește plângerea, colectează istorie. Următoarele studii pot fi alocate în viitor:

• Ultrasunete a abdomenului și rinichi.
• Determinarea duratei de sângerare.
• Ținând probele cu manșon, precum și probe și prindeți cablajul.
• Studiul de fecale.
• Efectuarea de studii imunologice, si biochimie sange.
• Studiile virologice pentru a detecta hepatita.
• Endoscopie a tractului gastro-intestinal.
• Un test de sânge relevă creșterea numărului de leucocite și ESR. a observat, de asemenea, tulburări imunologice sub forma creșterii imunoglobulinei A și imunoglobulina G. reduce
• În timpul examinării fizkalnogo, medicul verifică funcționarea articulațiilor, examinarea atentă a pielii, în scopul de a detecta schimbări în culorile lor și posibile erupții cutanate. În cazul în care va fi găsit în umflarea feței, aceasta poate indica o încălcare a funcționării normale a sistemului urinar. Ar trebui să verificați, de asemenea, pulsul.

Boala trebuie diferențiată de următoarele boli și condiții:

• endocardită.
• vasculita sistemica (sindromul Goodpasture, periarterita nodoasă, boala Behcet).
• Difuze bolilor țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic).
• Meningococemie.
• Makroglobulinemicheskaya Waldenstrom purpură.
• Yersiniosis.
• Boala Crohn.

În plus, acesta poate fi atribuit pentru a efectua tratamente trepanobiopsy și examinarea măduvei osoase.

Tratamentul vasculita hemoragică

În primul rând, aveți nevoie de un regim alimentar (exclude alimentele alergenice). În al doilea rând, repaus la pat stricte., Terapia de al treilea medicament (antiagregante plachetare, anticoagulante, corticosteroizi, medicamente imunosupresoare, azatioprina si terapie antitrombotic).

Se aplică următoarele medicamente:

• activatori ai fibrinolizei - acid nicotinic.
• heparină la o doză de 200-700 unități pe kilogram pe zi intravenos sau subcutanat de 4 ori pe zi, a anulat treptat odată cu scăderea dozei unice.
• Agenții antiplachetari - Glockenspiel 2-4 miligrame / kilogram pe zi, intravenos TRENTAL®.
• La grave prescrie tratamentul cu plasmafereza sau corticosteroizi.
• citostaticelor În mod excepțional folosite, cum ar fi ciclofosfamida sau Azathioprine.

Practic potrivit pentru boala si immunosupressantnaya sau terapie citostatică este rar folosit (de exemplu, în timpul dezvoltării nefrita autoimună).

• Durata tratamentului vasculita hemoragică depinde de forma clinică și severitatea: 2-3 luni - în mai puțin severe; 4-6 luni - cu moderata; până la 12 luni - pentru severă curs recurente și nefrita Henoch - Schonlein; la cursuri de tratament cronic repetate efectuate timp de 3-6 luni.

Copiii sunt sigur de contabilitate dispensar. A avut loc timp de 2 ani. Primele 6 luni ale unui pacient vizite de un medic în fiecare lună, zatem- 1 izolator 3 luni zatem- 1 timp de 6 luni. Prevenirea se realizează prin intermediul reprofilarea focare de infecție cronică. examineze în mod regulat fecale pe ouă de helminți. Astfel de copii sunt contraindicate exercitarea, diverse tratamente de fizioterapie și expunerea la soare.

Răspunsuri la întrebări

Ceea ce se înțelege printr-o dieta hipoalergenice?

• În primul rând ar trebui excluse din alimente utilizarea vysokoallergennye cum ar fi ouă, ciocolată, fructe citrice, cafea, cacao, pește de apă sărată și fructe de mare, nuci. De asemenea, este necesar să se renunțe la alimente grase și prăjite. In dieta ar trebui să prevaleze produse lactate cu continut scazut de grasimi, aburit si alimente fierte. mere verzi, terci de cereale stabilit, curcan și carne de iepure, uleiuri vegetale.

Care este prognoza pentru vasculita hemoragică?

• De regulă, prognosticul, mai ales sub forma ușoară a bolii, este favorabil. hemoragică severă vasculita reapariție plină a bolii și apariția complicațiilor (nefrită, insuficiență renală complicată). Atunci când fulgere formează o probabilitate mare de deces în termen de câteva zile de la debut.

Fie că pacienții sunt luate cu o istorie de vasculita hemoragică, pe un cont clinic?

• Dispensar la adulți, după care boala nu este afișată. Copiii trebuie monitorizați timp de doi ani. În primele șase luni ale fiecărei luni, următoarele șase luni, o dată pe trimestru, iar anul trecut la fiecare 6 luni. Copiii nu ar trebui să joace sport, acestea sunt fizioterapie contraindicație și insolație (expunerea la soare).

Este posibil dezvoltarea complicațiilor și sechelelor după vasculita hemoragică, și ce?

• Da, boala poate duce la obstrucție intestinală și peritonită, insuficiență renală cronică, disfunctii ale organelor interne (inima, ficat), anemie și hemoragie pulmonară la copii pot dezvolta hemoragică diateza.

Cum de a preveni recidiva?

Pacientul după externarea din spital, nu trebuie să uităm despre boala lor la domiciliu. Desigur, de acel moment el știe deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbări, comportamentul în casă, produse alimentare și momentul zilei. Cufundat într-o atmosferă familiară, pacientul nu va fi fără prescripție medicală pentru a lua orice medicament, nu nakinetsya pe produse care pot declanșa o recidivă (alergeni), dar să mănânce, în același timp, să fie pe deplin și în fiecare seară va fi mare pentru o plimbare relaxantă în lumina proaspătă aer.

În plus, o persoană este contraindicată:

• anxietate excesivă, stresul mental;
• Inoculări (posibile doar din motive de sănătate);
• muncă fizică grea (copii sunt scutite de educație fizică);
• hipotermie;
• imunoglobulinele Introducere (antistaphylococcal, tetanos, etc.).

Deoarece vasculita hemoragică predominant o boală a copilăriei, pentru copii (? Sau părinți) au furnizat recomandări specifice:

• La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul (în absența exacerbări);
• supravegherea clinică timp de cel puțin 5 ani, în cazul în care rinichii au fost sanatosi, dar controlul lor înfrângere poate fi viața;
• Copiii sunt pe deplin scutite de la fizzanyaty pentru un an, apoi transferat la grupa pregătitoare;
• De 3 ori pe an, a pus o vizită obligatorie la dentist și ORL-ist;
• Testele urinaliză regulate (total și nechyporenko) și helminții fecale;
• Vaccinările sunt excluse, timp de 2 ani, iar după această dată vaccinarea de rutină este efectuată, dar cu permisiunea medicului dumneavoastră și sub „acoperire antihistaminic“;
• Respectarea dieta antialergic - 2 ani;

Sfaturi pentru părinți sau alte rude cu privire la tratamentul la domiciliu, prevenirea recăderilor, nutriție și comportamentul la școală și acasă.