Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului copiilor cu sindrom Tourette

Inițial simptome ale sindromului Tourette au fost observate în societate ca urmare a unor parinti proaste( sau lipsa totală a acestora), în familiile de mare născut: copilul este rasfatat, este permis tuturor.

Sau, ca urmare a dezvoltării mentale săraci atunci când vine vorba de cerșetori copii( cum se spune: ovăz - de ovăz, iar câinele - GRT câine).

Cum altfel ar putea interpreta comportamentul este mult mai mic copil care dintr-o dată a început ca un papagal, ecou repeta cuvintele altora și să facă ciudat( de multe ori percepute ca obscene) mișcarea? Părinții erau îngroșați, iar la plecarea oaspeților au luat-o pe centură.

și orice încercare de a explica copilului că, în momentul în care acesta nu a putut pohryukat sau „se agită coama“, a provocat un val mai mare de părinți furie, și încă Glumești?!Și foarte des, o luptă selectivă a părinților a fost adăugată o expresie disperată: voi din nou - pentru propria voastră?

Pentru cazul comportamentului „umilitor“ a copilului nu a fost primul: ultima dată când tatăl „prin harul Său“ pierdut locul de muncă.Și chiar înainte de mama aproape bate piață atunci când fiul „spargere“ și a început să se rupă și să facă cu voce tare limba smacking și supt mișcări, se uită la vânzător de pește mai ieftin în timp ce jocurile de noroc de negociere cu el mama. O persoană

aceeași origine nobilă( nivelul și vârsta Chevalier Dartanyan) pentru mai puțin „rău“ decât ochiul sau pliere buzele capelinului, sau „bodanie“ cap bazat moartea într-un duel, deoarece chiar și un singur interpretat în mod eronat mișcarea sprâncenelor la un moment datdeja considerat o insultă!

Așa a fost. Pentru studiul bolii în acele zile, atunci când toate ciudat și inexplicabil ar putea fi redus la posesia demon( prima descriere a simptomelor făcute în 1489 în „Ciocanul vrăjitoarelor“) este doar la început.

Și a fost prima observație a familiei, moștenită împreună cu numele și situația socială, continuarea bolii la copii( în special - la băieți).

Georges Gilles de la Tourette

Modernare dreptul de a fi indignat: cum, a descris doar 9 cazuri cu simptome similare - și numele dvs. este deja numit boala? !Și în cazul în care este de monitorizare și zece ani de cercetare scrupuloasă?

Dar curtea a fost în 1885, descrierea a fost neașteptată și strălucitoare, și era important: ucenicul iubit, Jean-Martin Charcot observat nu numai ceea ce nu a fost observat de către alți medici - el a marginalizat în fapte disparate și a creat un concept de boli mintale!

aici și onoare - statul a devenit cunoscut: sindrom sau sindromul Tourette( mai complet: boala Gilles de la Tourette), sau boala ticurilor convulsive, sau hiperkinezie tikoidny sau tick generalizate.

Toate numele-sinonime reprezintă caracteristica principală a bolii - debutul său( și apoi a repetat același tip sau au un caracter diferit) căpușe.

Se examinează în prezent de țesut cerebral( scoici, împărtășesc temporal, frontal și occipital) post-mortem și instalarea cantitatea mică de AMP,
sau folosind rezonanta magnetica( sau emisie de pozitroni), imagistica, EEG si alte metode de cercetare a creierului( durata de viață șifără sânge) - peering în adâncul structurilor sale subcorticale - pot fi: eșec

• pentru a stabili nivelul de saturație al magneziului creierului și litiu;
• pentru a descoperi hipersensibilitatea receptorilor postsynaptici la dopamină;
• determina nivelul de deficit enzimatic „declanșare“ sunt sistem de sinapse scurtcircuitate.

Și pe baza constatării încălcării în sistemul extrapiramidal, ceea ce duce la apariția ticuri motorii și vocale - varietatea mișcărilor violente, crampe, determinând un comportament ciudat și nejustificat de pacienți cu sindromul Tourette.

în timp de Gilles de la Tourette pe ideea de boala auto existente ar putea atinge până atenție doar aproape de luat naștere pentru prima dată în( tineresc) vârstă combinație clasică copiilor de simptome:

• forțate acțiuni și posturile , născut ca urmare a unor contracții musculare( spasme), dincolo degestionarea pacienților;țară
• ( în mod clar violent) plânge ;
• repetiția ecou cuvintele lui sau al altcuiva( sau silabe) - echolalia , palilalia ;
• nevoia irezistibila vskrikivat și țâșnesc din ea însăși vulgare public( „diaree verbală“ sau coprolalia) care au un curs fluctuant și înclinația ulterioară până la progresia bolii( cu riscul de a rămâne pentru viață).

fermecat de moștenire: cauzele bolii si Biochimie

Numeroase studii au aratat: boala

• este ereditară;
• are loc într-un autozomal dominant( mai puțin într-un autosomal recesiv), „scenariul“, care creează premise pentru imaturitate structurale și funcționale( defect congenital) al ganglionilor bazali a creierului.

Manifestarea bolii( și fixarea acesteia în organism și psihicului) în timpul sarcinii contribuie la:

• receptie cocaină;utilizarea
• de steroizi anabolizanți;Starea
• a hipertermiei;
• a transferat o infecție streptococică.

Dar modificări ale stării ganglionilor bazali poate fi realizată prin: efecte biochimice

• ( pe schimbul de dopamina, serotonina, GABA);
• intervenție neurochirurgicale( talomotomii, leucotomy);
• extremă de „stingere“ sau electrostimulare, rezultatele

Și este - nu „ultimul asul din gaura“ medicament, astfel încât există speranță pentru un leac!etapele

de dezvoltare și de gradul de severitate al ticuri sindrom

frecvență de repetiție( pe minut) poate fi:

• de la 1 la 2 minute( boala etapa I;
• la 2-4 la etapa II;
• acumulate la 5, și de mai sus că în stadiul III.,
• și devenind chiar mai frecvente în stadiul IV severitatea criteriului

bolii( sindrom), sindromul Tourette este un grad de control de către pacient a manifestărilor sale:

1. primul grad ( ușoară) a simptomelor bolii greu manifestate extern( într-un timp scurt, poate chiar complet fi absent). Dacă întâlniți în locuri publice este ușor mascate de pacienți( senzație de abordare a acestora).
2. II( moderat exprimate) gradul giperkinezami manifestat și tulburări vocale, evident pentru mediul exterior, precum și lipsa unei perioade asimptomatice. Pacientul, senzație de un vestitor de tec, poate fi neatentsau hiperactive, dar nu există bariere pentru a rămâne în societate.
3. Atunci când gradul al treilea( severă) controlului asupra manifestărilor evidente ale bolii devine problematică pentru pacient - este de scurtă durată și ineficientă, pacientul devine un pustnic, să evite compania.
4. patra( severă) studii : simptomele bolii sunt extrem de ascutite si monitorizarea pacientilor sunt rezistente.

primele semne: „Îmi pare rău, mamă, eu - o!“

primul subtile „dislocări“ comportament cu sindromul Tourette pot să apară cât mai devreme de 2,5 ani. Părinții nu au apărut încă într-un giperkinezy copil foarte deranjat - comise în exces de mișcare ca și în cazul în care un caracter violent, involuntar, lipsit de sens ca biologic și fiziologic.

Și, a asigurat tatăl său, „nimic nu va crește“ sau „lasa in curs de dezvoltare“, mama copilului amâna vizita la medic.

Dar, în ceea ce privește problema „absurdități“ corporale( echopraxia - copierea acțiunile altei persoane), unite prin repetarea cuvintelor( palilalia - cuvintele echolalia lui sau - altcuiva).

Împreună cu dorința de independență față de părinți( și opinia altora, în general) se dezvoltă eschrolalia( aparentele vulgare ostentativ) și copropraxia( repetarea gesturi vulgare și mișcări ale corpului), precum și frecvente splovyvanie involuntare( ptizeomaniya).

Dacă eschrolalia episoade de remisie sunt deosebit de rare și de scurtă durată, și, ca „tratarea“ centura încă exacerbeze, părinții încep să înțeleagă că există ceva în neregulă.Simptomele

Tourette-cum ar fi, „un spasm de cuvinte și fapte»

În ciuda model val de curent - alternativ exacerbari( în câteva luni și ani durata) și remisiuni - boala tinde sa fie o progresie treptată.

Caracteristica sa este de netrecut dorinta, dureros pentru „splash“ cuvânt sau acțiune, care aduce relief nespuse pacientului( „ca un baraj sa prăbușit în interior«sau»munte prăbușit umeri“).de relief

este pe termen scurt, dar este vital pentru pacient forțat să conțină în sine un „vulcan“ de diferite pasiuni și stres, și periodic „da drumul la abur“ la „Vulcanul“ nu a explodat, și face acest lucru fără a întrerupe viața lor normală.

Deși abilitățile mentale ale sindromului Tourette nu are nici un efect, ci „cuvinte și fapte Crampe“ duce la confuzie puternică „victimă“ anturaj, și a trebuit să frâneze meu cel mai bun. Dar, cu cât încercăm mai mult să încercăm să fim pacienți emoționali, cu atât mai des se "trece prin".

Manifestarea inițială a sindromului sunt ticuri motorii, care( la fel ca rădăcinile invizibile ale copacului), a început să „crească“ din capul meu și rapid „criss-trecere“ captura treptat a gâtului și membrelor.

Tictele simple sunt cele mai puțin durabile și implică un grup muscular în proces, cele complexe - dezvoltate în mai multe grupuri musculare.
apariția ticurilor motorii impredictibil-a lungul timpului, acestea nu sunt doar inutile în aparență și capabil de a provoca disconfort, dar poate fi destul de dureros. Ticurile se pot manifesta: dinți clătini

• ;
• apăsând pe ochi;
• buzele mușcătoare;
• bate capul pe obiecte;
• bouncing;
• îți bate mâinile;
• prin atingerea involuntară a dvs., a oamenilor din jur, a obiectelor;Grimase
• , gesturi obscene.

După repetarea numărului de ori solicitat, bifa se oprește.

Ticurile motorul apoi organic „țesute“ ticuri vocale, cu incredibil de simple, simptome complicând prima dată.

ticurile vocale apar printre vorbirea obișnuită, au caracterul de joc sunete ciudate si zgomote( tuse, latră, bătaie de joc), silabe separate, introduse în începutul unui cuvânt sau propuneri seamănă cu balbismul sau alte defecte de vorbire.

Poate fi și o trecere în conversația informațiilor de bază, fără de care înțelesul fraza nu poate fi înțeles, sau accentul pe orice cuvânt secundar sau direcție de gândire.

Ca ticlurile motrice, vocile sunt împărțite în simple( sunet sau zgomot) și complexe( "jongle" cuvinte și silabe).

La același tip de căpușe, sunt incluse ecolalia și palilalia. Deosebit de frapant companion eschrolalia - ori atunci când utilizarea unui mod deliberat tare( tipete) înjurături și expresii cu orientare sexuală, sau persoanei cu care conversația se întâmplă, nici nu se referă pentru a discuta cu el situația.

Alte semne ale bolii Tourette includ tulburările de comportament în formă de:

• sindromul obsesiv-compulsive( cu acțiune de executare, cauzate de gânduri obsesive);Tulburare de deficit de atenție
• ;
• impulsivitate( agresivitate), labilitate emoțională.Film

video despre modul în care aceasta este de a fi bolnave de sindromul Tourette in viata reala: Diagnosticul

diferențialului: ticuri și „vârfuri»

de diagnosticare( inclusiv diagnostic diferențial) criterii în lume, se consideră a fi următoarele:

• manifestare a „vârf“ a bolii înainte de vârsta de 20;mișcări complexe
• rapidă, repetată( involuntar și natura nefocalizat) cu implicarea unor grupuri musculare mari;
• prezența obligatorie a căpușelor vocale( unul sau mai multe numere);waviness
• flow( s severitate clară exacerbărilor și remisiuni, cu o schimbare a intensității simptomelor pe parcursul unei perioade scurte de timp);Simptomele neschimbabilitatea
• persista pentru o anumită perioadă de timp( peste 1 an).

Spre deosebire de alte clinici similare pentru boli, sindromul Tourette, ticurile sunt diferite:

• monotonie;Viteza
• ;
• este neregulat;posibilitatea
• de a fi deprimat la perioada extrem de mică de timp;
• aspect înainte de căpușă nevoia prodromala - dominanță puternică( similară în intensitate la intolerabilă prurit) tensiune bruscă, care poate fi rezolvată prin permiterea fi doar o căpușă.Sindromul Tourette

Diferentiaza de următoarele patologii: boala

• Wilson;
• a formei minore a bolii Huntington;
• a formei minore a bolii Parkinson;
• distonie de torsiune;
• este o distonie torsională sensibilă la dopamină.

În cazurile în care o excepție este necesar ca patologia sistemului nervos, sunt folosite pentru imagistica diagnostic( RMN si computer), vasele sanguine Doppler ale capului si gatului, precum si studii EEG si biochimice fluide biologice.

Resetarea circuitului pentru a descărca clipul

Tratamentul sindromului Tourette - este foarte delicat.Într-adevăr, în ciuda „activitatea“ externă, copiii cu ei hamstrung multe le-a impus pe sine interdicții.

viețile lor sunt atât de limitate „ciment“ rușine, datoria, conștiință, că doar „explodează“ în interiorul ticurile pot face acest lucru într-o fisură, prin care, pentru o perioadă scurtă de timp se poate rupe de mici lor, dar obligatorie pentru fiecare persoană „I“.

Prin urmare, obiectul de tratament nu poate fi decât un organism - scopul său, în primul rând, ar trebui să fie reconfigurat fină și delicată întregul mod de viață, gândurile și sentimentele copilului. Acest lucru este similar cu cel al unui lanț derularea invizibil, la care el însuși ondulată strâns.lanturi

care psyche care suferă de sindromul Tourette împletitură copilului la starea de imobilitate aproape totală, morale și emoționale.

În aceasta - principala dificultate de a lucra cu acești copii.Și acolo nu se poate face fără a crește un copil de părinți care se sunt umplute cu o varietate de complexe similare, deși criza lor de vârstă ca și în cazul în care a trecut deja. Numai în strânsă cooperare cu părinții un psihiatru copil este capabil să se întoarcă un copil la o viață plină în organism, familie și societate.

Concret, acest lucru înseamnă aplicarea: psihoterapie

• ;Instruirea autogenă
• ;Hipnoterapie
• ;Terapia cognitiv-comportamentale
• cu utilizarea unei metode de feedback efectuate în centre de reabilitare specializate.

A „impulsuri clip de descărcare“ la motor si ticuri vocale,“răsucirea«corpul în»frânghie", în cazuri deosebit de dificile de tratament capabil de droguri - în mod individual combinația selectată de neuroleptice, antidepresive, antihipertensivele și blocante ale receptorilor de dopamină( în doze adecvate).

cele mai eficiente, dar, de asemenea, destul de blând acum recunoscut ca o combinație de haloperidol și clonidină.

Dar ultimul cuvânt în tratamentul sindromului Tourette, medicii si oamenii de stiinta nu au fost încă menționate.complicații și consecințe

: opțiunile posibile

Prin viața la mijlocul-adolescenta( de la 12 la 14 ani), sindromul atinge apogeul, iar 90% suferă de ea este în scădere, la 20 de ani este aproape complet ajungă la zero.

Cu toate acestea, în progresul restul de 10% continuă la maturitate poate duce la invaliditate, chiar și cu dizabilitate completă.

vindecare completă nu este posibilă, adulți( nu mai cu sindrom, si boala Tourette) pot fi supuse unor atacuri de panică, depresie sau comportament antisocial se manifeste. Prevenirea

: înțelegere și îngrijire

Deși știința naturii ereditare a bolii, cartografiere gena( e) responsabil pentru dezvoltarea acestei boli, până în prezent nu a avut loc.

Prin urmare, accentul trebuie pus pe dezvoltarea sănătoasă a abilităților de comunicare în familie și societate - pentru a păstra națiunii de sănătate mintală.pacientii cu sindrom de adaptare

socială( boala) de sindromul Tourette este nu numai necesară, dar, de asemenea, posibil cu formularea corectă a problemei și rezoluția corectă ea.

Educația de toleranță socială față „nu ca toți ceilalți“, a devenit una dintre problemele majore ale societății umane.Și apoi nici războiul, nici duelul nu vor mai fi necesare!