Pseudotuberculoză și yersinioză. Diagnostic diferentiat

Pseudotuberculoza și yersinoza sunt infecțioase acute boala intestinului. Încălcările au simptome similare cu alte patologii și necesită diagnostic diferențial.

Definiția conceptelor de yersinioză și pseudotuberculoză

Ambele patologii au aceeași natură de origine și reprezintă scarlatină, cu care se observă leziuni toxice asupra corpului - ficat, intestine și alte organe interne și sisteme.

Motivele dezvoltării yersinozei și pseudotuberculozei

Agenții cauzali ai bolilor sunt bacteriile intestinale (pseudotuberculoza Yersiniae), care sunt prezente în diferite sisteme ale lumii exterioare - sol, pământ, apă. Cu toate acestea, rozătoarele sunt considerate a fi principalii vectori ai microorganismelor.

Calea infecției este hrana. Tulburările rezultă din procesarea inadecvată a alimentelor. Majoritatea rozătoarelor mici secretă un secret intern în câmpuri, grădini de legume cu plante sau legume care sunt vândute sau depozitate într-un depozit.

De asemenea, agentul patogen se găsește în produsele lactate care au fost insuficiente sau care nu au fost supuse deloc tratamentului termic.

Durata de viață a microbacteriilor este de la 2 la 8 luni. În sol, agentul patogen poate persista timp de 1 an. În cazuri rare, agentul patogen este transmis pe calea contactului-gospodărie (tipic pentru pseudotuberculoză) prin praf și aer.

Patogenia bolilor

Deoarece agentul patogen intră în organism cu alimente, tractul gastro-intestinal este afectat în primul rând negativ. În acest caz, membrana mucoasă a ileonului este deteriorată, precum și ganglionii limfatici ai acesteia.

Ca urmare, apare un proces inflamator (ileita terminală) sau apendicita acută. O mică parte a agentului patogen rămâne pe suprafața intestinului și duce la dezvoltarea sindromului diareic.

O cantitate minimă de bacterii intră în colon și provoacă sindromul intestinului iritabil.

Odată cu răspândirea ulterioară, microorganismul va intra în foliculii solitari și în ganglionii limfatici mezenterici, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.

Când bacteriile se descompun, eliberează o toxină specifică care intră în sânge și provoacă simptome negative din partea sistemului nervos central și autonom.

Răspândirea ulterioară a agentului patogen duce la afectarea ficatului și splinei. În unele cazuri, pot apărea manifestări septice. De asemenea, se pot dezvolta diferite stări reactive și colagenoze.

În această perioadă, corpul începe să producă anticorpi (aproximativ, în ziua 6-8 a bolii). Răspunsul imun se dezvoltă lent și durează 1 an.

Simptome tipice de yersinioză și pseudotuberculoză

Pseudotuberculoza și yersinoza (diagnosticul diferențial este prescris și efectuat fără eșec) sunt similare în simptomatologie, patogenie și motive care duc la dezvoltarea lor. Cu toate acestea, fiecare boală are propriile caracteristici ale cursului, perioada de incubație și natura cursului.

Caracteristicile clinice ale pseudotuberculozei

Pentru pseudotuberculoză, perioada de incubație poate varia de la 2 zile la 18 zile. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest indicator rămâne la nivelul de 1-1,5 săptămâni.

Clinica bolii se distinge printr-o varietate de simptome. În cele mai multe cazuri, reacțiile toxico-alergice se dezvoltă în tractul gastro-intestinal. În acest caz, afecțiunea este însoțită de febră, intoxicație, exantem și alte semne focale în organele interne.

Patologia se caracterizează prin dezvoltare acută și curs, care se observă la mai mult de 81% dintre pacienți. În prima săptămână, pacienții au semne acute și pronunțate ale bolii.

Simptome:

• slăbiciune generală a corpului;
• durere de cap;
• dureri musculare;
• stare febrilă;
• dureri articulare;
• o creștere a temperaturii până la valori febrile;
• frisoane.

La începutul celei de-a doua săptămâni, temperatura scade. Doar la 10-15% dintre pacienți temperatura poate persista o lună.

În acest caz, se observă următoarele semne:

• slăbiciune și stare de rău;
• sindrom cataral;
• tuse;
• nas curbat;
• roșeață a mucoaselor din jurul gurii și faringelui.

Primele 3 zile apar erupții cutanate și roșeață în zona pielii feței și a gâtului, umflarea se formează pe picioare și pe palme. Erupția poate fi de altă natură.

Cu un curs ușor de patologie, simptomele sunt mai puțin pronunțate și sunt observate în primele 1-3 zile. Temperatura corpului nu depășește 38⁰C. Toate semnele indică o infecție intestinală comună.

Cursul moderat al bolii este însoțit de o afecțiune febrilă, daune toxice pronunțate organismului, atacuri de durere severă (în abdomen). Acest lucru dezvoltă, de asemenea, scaune libere și apar vărsături multiple. Condiția poate duce la dezvoltarea exantemului, tulburări artralgice, apariția semnelor de hepatită.

În cazurile severe, se pot dezvolta vărsături, splina se poate mări și pot apărea semne de hepatită (în cazuri mai rare, meningită). Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor.

Caracteristicile clinice ale yersiniozei

Cu yersiniosis, perioada de incubație variază de la 2 la 6 zile. În unele cazuri, acest indicator poate crește până la 2 săptămâni. În majoritatea cazurilor, tulburarea este acută în prima săptămână. Aproximativ 30% dintre pacienți raportează o dezvoltare treptată și progresivă a bolii.

Simptome:

• febră;
• o creștere a temperaturii corpului (în primele zile de boală);
• deteriorarea toxică a stomacului;
• stare generală de rău;
• scăderea poftei de mâncare;
• frisoane;
• durere de cap.

60-90% dintre pacienți dezvoltă dureri abdominale de intensitate și localizare variate (în jurul buricului și regiunii iliace drepte). În unele cazuri, există o modificare în anexă. Yersiniosis se caracterizează prin dezvoltarea semnelor negative din tractul gastro-intestinal. În acest caz, apar adesea enterite, enterocolite, gastroenterocolite. Frecvența scaunului crește de până la 10 ori pe zi. În același timp, sindromul diareic se dezvoltă la pacienții mai tineri.

De asemenea, se formează erupții cutanate (exantem), pancreasul este deteriorat (în cazuri rare), sistemul articular este afectat. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor din sistemul cardiovascular - tahicardie, zgomote, modificări ale tonurilor, aritmie, o creștere a tensiunii arteriale.

Deteriorarea sistemului nervos este observată de 2 ori mai des decât cu dezvoltarea pseudotuberculozei. În acest caz, evoluția infecției meningococice este mai complexă și severă.

Prognosticul bolii este favorabil. În cazuri extrem de rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Diagnosticul de yersinioză și pseudotuberculoză

Pseudotuberculoză și yersinioză (diagnosticul diferențial va ajuta la deosebirea patologiilor de alte similare boli) necesită examinări obligatorii, care vă vor ajuta să alegeți cea mai potrivită opțiune tratament.

Este posibil să se diagnosticheze prezența unei boli numai cu un studiu cuprinzător, deoarece nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze cu precizie pe baza manifestărilor exclusiv externe.

Analiza bacteriologică

Se efectuează un studiu bacteriologic pentru a determina prezența microorganismelor patogene. În cursul studiului, sunt studiate proprietățile și alte caracteristici ale urinei și fecalelor. De asemenea, se diagnostichează lichidul cefalorahidian, se examinează ganglionii limfatici și se stabilește starea apendicelui.

Analiza serologică

Metodele de diagnostic serologic includ ELISA și RPGA. Ambele metode vă permit să determinați prezența anticorpilor împotriva Yersenia. Pentru analiză, se ia sânge venos, luat la debutul bolii și la a 3-a săptămână. Studiul materialului face posibilă determinarea naturii originii microorganismelor. Este necesar să faceți o analiză la fiecare 2 săptămâni. Un test imunosorbent legat de enzime poate detecta colonii de paraziți în fecale sau urină.

RNGA cu diagnostic de imunoglobulină

Pentru studiu, se ia sânge, care este studiat prin diagnostic standard de eritrocite. În timpul studiului, sunt studiate eritrocitele, pe suprafața cărora s-au format antigeni.

Studiul este realizat cu ajutorul unui microscop. Pentru un diagnostic precis, sunt necesare diagnostice suplimentare.

IPA

Diagnosticul diferențial prin metoda AMF este, de asemenea, un studiu obligatoriu pentru a separa pseudotuberculoza și yersinoza de alte infecții intestinale.

Metoda anticorpului fluorescent este utilizată pentru a detecta antigeni în microorganisme sau lichide. În acest caz, se folosesc anticorpi, marcați cu coloranți luminoși speciali.

Pentru a efectua diagnostice, un material care conține un antigen este plasat pe sticlă. Se aplică apoi un ser fluorescent. După aceea, proba este plasată într-un mediu umed, a cărui temperatură ar trebui să fie +37⁰C.

În cele din urmă, proba este îndepărtată și excesul de colorant este îndepărtat. Rezultatele sunt determinate de luminozitatea elementului de colorare și sunt marcate cu cruci.

Sens	Descriere	Ieșire
++++	Culoare intensă, strălucitoare, strălucitoare	Prezența infecției (confirmare 100%)
+++	Pronunțat clar, culoare strălucitoare	Cursul acut sau moderat al bolii
++	Strălucirea este slabă, dar semnele morfologice sunt pronunțate	La debutul bolii, sunt necesare mai multe cercetări
+	Culoare slab exprimată, semnele morfologiei abia se disting	Posibilă infecție. Sunt necesare cercetări cuprinzătoare suplimentare
—	Fără strălucire	Nu a fost identificată nicio boală

Examinarea histologică a unei biopsii a ganglionilor limfatici și a altor organe

Diagnosticul histologic este prescris dacă pacientul are plângeri - durere sau palpare a ganglionilor limfatici.

Studiul este o colecție de material biologic de la ganglionii limfatici. Pentru aceasta, se efectuează o intervenție chirurgicală, în timpul căreia se efectuează o biopsie.

În același timp, în timpul operației, se evaluează starea ganglionilor limfatici - se studiază structura, se determină prezența proceselor inflamatorii, ceea ce ar indica prezența unei infecții.

Pe baza rezultatelor studiului, se pune un diagnostic. Pentru a determina abaterile, se numără numărul de celule determinate. În același timp, cel puțin 500 de celule sunt diferențiate.

Diferențierea yersinozei și pseudotuberculozei de alte boli

Diagnosticul diferențial ajută la distingerea pseudotuberculozei și a yersiniozei de alte tulburări similare. Fiecare boală are propriile sale trăsături distinctive și manifestări clinice, care pot fi absente în alte patologii.

Infecții intestinale acute

Pseudotuberculoza și yersinioza (diagnosticul diferențial este principala modalitate de determinare a bolilor infecțioase) este însoțită de manifestări mai puțin pronunțate de intoxicație și diaree. În acest caz, intestinul gros este mai rar implicat în procesul patologic.

De asemenea, există o simptomatologie necaracteristică pentru OCI:

• erupții cutanate;
• o creștere a volumului ficatului;
• sindrom cataral;
• artralgie.

Pentru infecțiile intestinale este caracteristică dezvoltarea semnelor de exicoză.

Apendicită

Spre deosebire de ambele tulburări, apendicita se dezvoltă mai lent. În același timp, în timpul studiului, modificările patologice ale organului anexal se găsesc mai des decât în ​​cazul apendicitei standard.

Yersiniosis și pseudotuberculoza se caracterizează printr-un ficat mărit, dezvoltarea febrei, formarea exantemului, care nu se observă cu apendicita.

Boli ale articulațiilor

În bolile articulațiilor, în majoritatea cazurilor, sistemul articular este afectat și se dezvoltă semne de artrită. De asemenea, poate apărea eritem nodos și se observă afectarea inimii. În același timp, extinderea ficatului nu apare, exantemul și diareea sunt absente.

Cu reumatism, se constată o creștere a concentrației de antistreptolizină.

Hepatita virala

În hepatita virală, febra este mai scurtă, care dispare după apariția icterului. În acest caz, exantemul și artralgia apar imediat înainte de icter și nu simultan cu acesta.

Cu yersiniosis, există o diaree mai lungă, dureri abdominale, formarea de erupții de altă natură. De asemenea, cu patologie, se dezvoltă sclerită, artrită, conjunctivită.

Septicemie

Este extrem de dificil să distingem ambele patologii de leziunile septice. Pentru patologie, un focar este caracteristic, în timp ce boala în sine nu se dezvoltă ciclic.

Temperatura corpului cu sepsis poate fluctua în timpul zilei cu frisoane sau sudoare alternante.

Pentru diferențierea ambelor boli, este necesar un studiu obligatoriu al fecalelor.

Tratamentul yersinozei și pseudotuberculozei

Pseudotuberculoză și yersinioză (diagnosticul diferențial este necesar pentru orice boli infecțioase intestinale, deoarece fiecare boală metodele lor de tratament) necesită terapie obligatorie, deoarece patologiile pot duce la dezvoltarea diverselor consecințe și complicații.

Tratamentul bolilor trebuie să fie cuprinzător și numai după efectuarea tuturor cercetărilor necesare.

Pacienții cu forme moderate sau severe ale bolii sunt supuși spitalizării. Pentru tipurile ușoare de tulburări, este indicat tratamentul ambulatoriu.

Ca metode de terapie, pot fi utilizate atât medicamente, cât și intervenții chirurgicale (cu patologii severe).

În primul rând, sunt prescrise medicamente antibacteriene. Mai mult, doar acei agenți sunt utilizați la care microorganismul sa dovedit a fi sensibil.

Cel mai frecvent prescris este Levomycetin.

De asemenea, sunt utilizate fondurile care aparțin grupului de cefalosporine din a treia generație:

• Ceftriaxonă.
• Cefoperazonă.
• Ceftazidime.
• Cefotaxime.

Unele varietăți de tulpini bacteriene au prezentat o sensibilitate ridicată la chinolone fluorurate:

• Ciprofloxacină.
• Norfloxacină.
• Pefloxacină.

Aminoglicozidele din a doua generație (gentamicină, amikacină) sunt, de asemenea, foarte terapeutice.

De asemenea, pot fi prescrise diferite medicamente din seria penicilinei (Amoxiclav, Augmentin).

În cazul dezvoltării tipurilor de boli gastrointestinale, cele mai potrivite medicamente sunt Ersefuril, Biseptol, Intetrix.

Alte medicamente auxiliare (în cazul deteriorării altor organe și sisteme):

• Agenți de stabilizare a membranei - Aevit, Essentiale.
• Medicamente pentru menținerea activității sistemului cardiovascular - Riboxin, Cocarboxilază.
• Antihistaminice (cu dezvoltarea reacțiilor alergice) - Claritin, Suprastin, Tavegil, Zodak.
• Medicamente hepatoprotectoare (pentru afectarea ficatului) - Karsil, Heptral, Hofitol.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin.

Terapia etiotropă se efectuează timp de 1-1,5 săptămâni. În cazul leziunilor focale, durata tratamentului trebuie să fie de 12-14 zile.

De regulă, terapia se desfășoară într-un mod complex folosind 2-3 medicamente (antibiotice) simultan.

Ca terapie locală, este indicată utilizarea unei soluții alcoolice sau verde strălucitor. În acest scop, mijloacele indicate sunt aplicate pe suprafața pielii. Aplicați în conformitate cu mărturia unui medic sau după cum este necesar.

În caz de deteriorare a orofaringelui (formă anginoasă a tulburărilor), se recomandă clătirea cu soluții antiseptice sau dezinfectante (clorhexidină, Miramistin).

Intervenția chirurgicală este prescrisă numai în caz de infecție severă cu deteriorarea altor organe și sisteme. Cel mai adesea se efectuează cu apendicită sau cu dezvoltarea abceselor.

Dacă există semne de infecții intestinale (pseudotuberculoză sau yersinioză), imediat trimiterea către un specialist, deoarece bolile pot progresa și pot duce la dezvoltarea unor medicamente suplimentare încălcări. Pentru a clarifica și a face un diagnostic, este necesar să se efectueze cercetări de la alți specialiști pentru a diferenția patologiile de alte boli.

Video despre pseudotuberculoză

Pseudotuberculoză: