infarct miocardic (MI) - o patologie a sistemului de inima și vasele de sânge, care este adesea confundat cu pacienții angină pectorală. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă stat, MI la furnizarea prematură de îngrijire calificați conduce la consecințe grave: invalidității pacientului, sau chiar moartea.
ECG în infarctul miocardic - o tehnica care vă permite să detecteze semne de viata in pericol conditii într-un stadiu incipient.
La fel ca miocardică în sine, modificări ECG pentru acest nosologii pot fi clasificate în funcție de stadiul de ischemie, dimensiunea leziunii și localizarea acestuia.
In functie de stadiul
ECG în miocardic relevă modificări de natură strict temporară. Curba electrocardiografice diferă în funcție de stadiul bolii și gradul de manifestare a ischemiei și necroză.
etapele miocardice includ următorii pași.
Primele ore sunt însoțite de diferite grade de deteriorare a mușchiului inimii datorită ischemiei - faza acută. Acesta este caracterizat prin:
- Curba de tip monofazic, care rezultă ca urmare a segmentului ST care fuzionează c ridicat dinte T, - este indicația principală a ECG;
- prezența sau absența unui dinte Q, a indus modificări necrotice în țesutul miocardic;
- dispariția undei R (observate în acele cazuri în care există un Q profund asupra cardiograma).
În faza acută, durata care variază de la 2 la 10 zile, observat:
- formând un T negativ sau absența acesteia;
- supradenivelare de segment ST relativ mare a conturului, care este situată deasupra regiunii tulburări circulatorii;
- Q devine mai adâncă până la apariția QT-complex.
subacută stadiul de infarct miocardic (30-60 ore), următorii parametri ECG:
- contur dinte T de mai jos, sa crește amplitudinea datorită zonei de expansiune a sângerat. dinte normalizată în etapa a doua jumătate subacută;
- scădere a segmentului ST până la etapa de închidere subacută;
- pentru primele trei etape ale importante caracteristici caracteristice electrocardiografică curba ST creștere în piste care corespunde zonei de deteriorare și, invers, o scădere opuse porțiuni modificărilor ischemice cardiace mușchi.
Pentru etapa cicatrice (durata este de 7-90 zile) se caracterizează prin:
- realizarea conturului undei T sau pozitiv amplasarea acestuia;
- în cazul în care există un stadiu acut de patologic Q, este stocat în cicatricea;
- R devine mai mare.
În funcție de mărimea vatra
Electrocardiograma poate varia, de asemenea, în funcție de modul în care zona extinsă a fibrelor musculare cardiace încălcați a fluxului de sânge afectat în vase.
Ischemia în mare prejudiciu trunchiurile vasculare este extinsă în natură, în timp ce atacurile de mini-inima sunt însoțite de ramuri arteriale terminale ale perturbațiilor circulator.
Determina infarct pe ECG poate fi pe baza cărora depinde de dimensiunea sa:
- transmural Macrofocal (în acest tip de patologie a afectat întreaga grosime a peretelui cardiac):
- lipsă dinte R;
- Q și profundă avansat;
- ST fuziune cu T dinte al zonei de ischemie
- T este mai mică decât Izoliniile în faza subacut.
- subepicardial Macrofocal (localizare în apropierea zonei miocardică la Epicard):
- prezența redusă R dinte;
- Q dinte adânc și lat, care se desfășoară în ST ridicat;
- T dinte este negativ în faza subacute.
- Melkoochagovyj infarct intramural (caracterizate prin localizarea în straturile interioare ale mușchiului cardiac).
- neafectat tine R și Q;
- modificări ale segmentului ST sunt absenți;
- timp de 14 zile persistă T, situat sub conturul.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R și Q patologie nu este detectată;
- ST la 0,02 mV sau mai este sub izolinii;
- unde T aplatizate.
La diferite poziții ale unui atac de cord
Localizarea ischemie - un alt factor care afectează semnele ECG de infarct miocardic.
Explicarea infarctului miocardic pe ECG se efectuează la 12, fiecare dintre acestea corespunzând porțiunii corespunzătoare a mușchiului inimii.
plumb standard:
- I - prezintă informații despre modificările care sunt localizate în partea din față și partea laterală a ventriculului stâng;
- III - pentru a evalua starea de partea din spate a suprafeței diafragmatica a inimii;
- II retragere este utilizată pentru validarea datelor obținute în evaluarea I sau III diversiune.
răpire armat:
- aVL (întărită de mana stanga) - pentru a evalua schimbările în peretele lateral al ventriculului stâng;
- aVF (întărită de piciorul drept) - suprafața posterioară a diafragmei;
- aVR (întărită de mana dreapta) - considerat neinformativ, dar pot fi utilizate pentru a evalua modificările infarctice în septul interventricular și secțiunile de partea inferioară a ventriculului stâng.
Piept conduce:
- V1, V2 - modificări în septul interventricular;
- V3 - peretele frontal;
- V4 - localizare apicala miocardice;
- V5, V6 - porțiunea laterală a ventriculului stâng.
Față sau peredneperegorodochny
Cu o astfel de locație a leziunii asupra modificărilor cardiogramă evaluate după cum urmează:
- I, II și derivațiile standard, aVL observate Q dinte și un singur segment T dinte ST;
- în standardul III și aVF conduce - în tranziția ST situată sub T-ghearei;
- în 1,2,3 toracice și când trecerea la alăptare 4 - absența R și deasupra liniei aranjament ST 0.2-0.3 cm sau mai mult;
- aVR de evacuare și 4,5,6 toracice prezintă următoarele modificări: unda T aplatizate, ST este deplasat în jos.
lateral
ECG în localizarea miocardice însoțite de extensie laterală și o degajare unda Q, și o creștere a segmentului ST cu un compus al undei T. Aceste semne sunt observate în standardul III, 5,6 sân și aVF conduce.
Înainte sau Combo din spate
Evaluarea combinat Q-infarctului produs în derivațiile: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, sugari. Atacul de cord ECG este după cum urmează:
- Q este lărgită și adâncită;
- segmentul S-T se ridică mult deasupra liniei;
- T pozitiv este conectat la S-T.
Spate sau frenic
Infarct pe ECG la localizare diafragmatice are caracteristici:
- eșapament II, III, și aVF: un Q, T pozitiv, împreună cu ST foarte ridicate;
- Alocând I: ST căzut sub linia;
- în unele cazuri, toate precordiale modificările undei T sunt vizibile sub forma negativă și scăderea deformării ST.
sept interventricular
Înfrânt ventriculară depresie miocardică septală se manifestă pe elevația ECG Q, T, și ST în, transmite informații despre starea porțiunea frontală a deflectorului (I, aVL, 1,2 sân). Când ischemia în porțiunea posterioară a peretelui despărțitor (1 și 2 în piept conduce) sunt observate extinse R dinte, bloc atrioventricular de diferite grade, și o ușoară deplasare sub izolinii segment ST.
subendocardică față
Acest tip de atac de cord este caracterizată prin modificări ECG:
- în I, aVL și 1-4 conduce precordiale - unda T este pozitiv, înălțimea este mai mare decât R;
- II, III standard, - scădere treptată ST, localizarea negativă undei T, low R;
- 5 și 6 sân - separarea T la o parte negativă și pozitivă.
subendocardică spate
Când localizarea spate are un infarct subendocardică pe ECG în II, III, aVF, și 5, 6 conduce precordiale: R dinte scade T devine pozitivă, iar mai târziu ST începe să coboare.
Infarctul ventriculului drept
pentru că la dreapta și la stânga ventricule sursa comună a alimentarii cu sange (boala arterelor coronare), miocardic la jumătatea din dreapta și există schimbări în secțiunea frontală a ventriculului stâng.
Diagnostic folosind electrozi rar ne permite identificarea miocardice ventriculului drept în mod eficient chiar și cu utilizarea electrozilor suplimentari. Cu acest tip de încălcare a circulației inimii ECG cifre ultrasonografie preferat.
În ciuda valorii informative a metodei, ECG nu este singurul test pentru care ar trebui să se bazeze date în diagnosticul de atac de cord. Împreună cu schimbările din curba înregistrate simptome clinice cardiographic și indicatori de enzime cardiace: CPK-MB, CK, LDH și altele. Numai prezența a 2 sau mai multe semne dă naștere la o precizie de un diagnostic.
