Infarct miocardic: simptomele, primele semne că este acută, tratament, predinfarkt cum sa recunoasca precursori, diagnosticare, care sunt

Infarctul miocardic este rezultatul boală coronariană. Moartea celulară activă apare ca urmare a alimentarii cu sange insuficient pentru țesuturi într-o zonă limitată a inimii. necroza miocardică se dezvolta treptat, ca urmare a trombozei arterelor coronare, sau aterosclerozei. Prin urmare, este important să se cât mai repede posibil pentru a diagnostica apariția simptomelor procesului patologic și pentru a preveni progresul său. În caz contrar, există un risc crescut de complicații în curs de dezvoltare.

Din care apare

Cei mai mulți oameni se întreabă ce se întâmplă de la infarct miocardic: cauze în 97-98% din cazuri sunt în leziunile aterosclerotice ale endoteliul vascular al arterelor coronare. Ca urmare a unor astfel de cauze de atac de cord, ateroscleroza, vasculare lumen îngustarea. Procesul patologic este complicată de tromboză a fluxului de sânge în zona afectată, care provoacă un plin sau partiala de oxigen oprirea alimentarii cu sange si substante de nutrienți parte corespunzătoare infarct.

Uneori, un atac de cord se produce datorită creșterii vâscozității sângelui. îngroșarea plasma se datorează cantității crescute a elementelor formate în aceasta și amplificarea agregării plachetare. trombilor poate să apară din cauza aglutinării trombocitelor din sânge.

În unele cazuri, cauza infarctului miocardic acut (AMI) poate servi ca abuzul de alcool, fumatul, expunerea prelungita la conditii de stres, pe fondul bolii coronariene. Riscul de a dezvolta procesul patologic crește cu lipsa de activitate fizică, dieta nesănătoasă, epuizare fizică și stresul psihic.

Provoac progresia ischemiei și cauzele majore ale infarctului miocardic pot fi următorii factori:

• diabet, rezistența la insulină;
• creșterea colesterolului din sânge;
• hipertensiune;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• obezitate;
• boli infecțioase grave, în special cele cauzate de creșterea anormală a Staphylococcus sau Streptococcus;
• boli de inima reumatice;
• depresie;
• îmbunătățită a activității fizice.

Angina, lucru incorectă a ventriculului stâng, vasospasm coronarian și a altor boli ale vaselor de sange inima poate duce, de asemenea, la atac de cord - în acest caz, motivul pentru care se poate afla în boli congenitale. Pentru a reflecta apariția insuficienței cardiace ar trebui să fie aspectul de:

• sforăit, dispnee, apnee de somn;
• sângerarea gingiilor;
• umflarea picioarelor, feței;
• aritmie;
• dureri de cap frecvente;
• durere în umărul stâng;
• urinare pe timp de noapte.

Motivul pentru care un atac de cord ar putea ascunde în aceste semne.

Cum de a recunoaște

Apropierea necrozei indică agravarea bolii coronariene (CHD). Boala apare mai ales la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Ischemia se caracterizează prin obstrucția arterelor coronare prin placi aterosclerotice, care formează baza de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și (Xc). Prin urmare, pentru a preveni îngrijirea statului predinfarktnogo ar trebui să fie luată ca o indicație a LDL si a colesterolului total.

Ca urmare, formarea plăcilor de colesterol se îngustează lumenul vasului, care crește sarcina pe miocard. La consolidarea activității celulelor musculare inimii sunt epuizate mai repede. Cardiomiocite în condiții de sarcină necesită mai mult oxigen si substante nutritive, dar din cauza îngustarea lumenului vaselor coronare nu poate fi un țesut trofică plin. În același timp, există riscul de ruptura de placi grase. Desprinse Lipoproteinele cheag în timp ce avansează prin capabil înfunda vas mai îngust fluxul sanguin, ceea ce ar implica exprimarea trombozelor și necroză.

Principalele semne de atac de cord sunt dureri în sternului, a simțit acut după exercițiu. Aceste vestitorii un atac de cord sunt bine vasodilatatoare decupată.

Dacă începe să perturbe simptomele predinfarkta ar trebui să consulte un cardiolog. Medicul va explica ce se intampla in timpul unui atac de cord și prescrie un tratament adecvat în cazul în care diagnosticul este confirmat.

Forma tipică

Simptomele caracteristice de formă tipică miocardice în majoritatea cazurilor apar la barbati sunt:

• junghi ascuțit în partea stângă a pieptului;
• dificultăți de respirație;
• oboseală, apariția de sudoare lipicioase;
• aritmie, extrasistole, fibrilație atrială;
• sentimente de anxietate, atacuri de panică, depresie;
• amețeli.

Pentru a recunoaște un atac de cord la femei este mai dificilă, deoarece în acest caz, există simptome atipice. Durere în 87% din cazuri, nu este limitată sau complet absentă în sternului, extinzându-se sub umărul stâng, brațul stâng și articulația umărului, piept superior. În unele cazuri, primele semne ale unui atac de cord în corpul unei femei poate fi o durere în gât sau dentiția inferior.

Semne predinfarkta formă tipică poate manifesta ca:

• greață și râgâit;
• hipotensiune arterială;
• cianoză - piele deschisa la culoare, mai ales pe față și pe mâini;
• tuse uscată;
• tulburări de vorbire, vedere încețoșată, pierderea de coordonare a mișcărilor.

Omul cu necroza miocardică se simte junghi, durere ascutita sau o contracție dureroasă în inimă. Când acest sindrom nu este eliberat de analgezice și nitroglicerină. durere intensă se manifestă pentru o lungă perioadă de timp - de la 10 la 45 de minute. Simptomul poate fi prezent în mod constant sau apar periodic.

In cazuri rare, durerea se poate răspândi la cavitatea abdominală, de la care există un fals sentiment de colici gastro-intestinal. sindrom de durere, cu simptome similare cu ulcere gastrice, leziuni observate la peretele posterior al inimii.

miocardic acut în 70% din cazuri apar în dimineața. Fenomenul se datorează unei sarcini reduse asupra inimii in timpul somnului. La trezirea incepe sa produca serotonina, care activeaza eliberarea altor hormoni in sange. Acest lucru crește tensiunea arterială, ritmul cardiac întețește. Când tulburările trofice miocardic apar aritmie, riscul rupturii plăcilor aterosclerotice cu ocluzie ulterioară a vasului.

Gradul de apariție a unui cardiace simptome ale infarctului depinde de zona leziunii miocardice și a bolilor asociate. Odată cu dezvoltarea procesului patologic într-o zonă mică de tabloul clinic poate corespunde semne de răceli. Temperatura corpului se ridică la + 38 ° C, există o slăbiciune, dureri de cap și senzație de constricție toracică. Singura caracteristică este lipsa de microinfarcts undă Q pe electrocardiogramă (ECG).

formă atipică

Simptomele unui atac de cord este mult mai dificil de identificat forme atipice, deoarece tabloul clinic al bolii coincide cu apariția altor boli. Pentru a clasifica soiurile de patologie, simptomele sunt grupate în funcție de afilierea în sistemul respectiv al organismului.

Vezi necroza	tablou clinic
abdominal	Simptomele bolii sunt adesea confundate cu tulburări ale tractului gastro-intestinal. Caracterizat simptome abdominale predinfarkt: balonare; greutate în stomac; greață; vărsături.
aritmic	atac de cord aritmice incepe cu tipul de tulburări de ritm cardiac. Quickens rata de contractii miocardice, persoana se simte fluxul de sânge în temple, tensiunea arterială ridicată.
cerebral	Dispariția treptată a cardiomiocite cauzează amețeli, dureri de cap. Omul leșină, el a încălcat.
astmatic	forma aritmice miocardic apare dispnee. Atunci când activitățile fizice îmbunătățite pacientul nu are suficient aer.
kollaptoidnye	Acest tip de necroza miocardică poate fi recunoscută printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pene de curent. posibilă pierdere și confuzie, amețeli.
edematoasă	Semne de atac de cord iminente, în acest caz, caracterizat prin: dificultăți de respirație; mărirea ficatului; oboseală cronică; umflături la nivelul membrelor inferioare, mâinile.
nedureros	Se observă, în cazuri rare. Risc ridicat de miocardice nedureroase observate la pacienții cu diabet zaharat, care este cauzata de infrangerea simultana a nervilor si a vaselor de boli de inima. Prin urmare, durerea nu se simte.

Determina miocardic la domiciliu este posibilă prin dezvoltarea de simptome caracteristice - apariția durerii în piept sau pe partea stângă a corpului, lipsa de aer, reducerea tensiunii arteriale. Dacă suspectați că este necesară o necroza cardiaca pentru a apela o ambulanță și pentru a reduce povara asupra organismului.

diagnosticare

Diagnosticul de atac de cord implică efectuarea de investigații de laborator și instrumentale. Printre modificările sunt cele mai importante proceduri ale dinților pe ECG, istoricul medical, un nivel seric sanguin al activității enzimelor. plângeri ale pacientului sunt luate în considerare în mod indirect, deoarece în forme atipice de boli de inima, imagine simptomatică este neclară.

Manifestația semne de necroză miocardică depinde de zona de leziuni musculare inimii si tipul de patologie. insuficiență cardiacă congestivă poate fi suspectat în caz de dureri prelungite in spatele sternului, tulburări de conducere, și ritmul cardiac.

cercetare de laborator

Diagnosticul de infarct miocardic în laborator se realizează utilizând următoarele metode:

• determinarea echilibrului și electrolitice nivelurile de acid bazic în sânge;
• monitorizarea concentrației de zahăr, bilirubina, colesterolul total, uree, trigliceride, alfa-amilaza și mioglobină;
• teste generale și biochimice sanguine;
• coagulare.

In timpul primelor 4-6 ore de la debutul durerii diagnosticarea miocardice posibilă creșterea nivelului de mioglobina - proteine ​​responsabile pentru transportul moleculelor de oxigen in interiorul celulelor. După 8-10 ore, o creștere a activității creatinfosfokinazei (CPK) cu 50-70%. În cazul în care dinamica pozitivă a indicatorilor de tratament a reveni CK la normal în decurs de 48 de ore. Suspiciune de necroza miocardică este necesară pentru a determina nivelul de CK la intervale de 6-8 ore. Miocardică excluse numai dacă 3 rezultate negative ale testelor.

Pentru a dezvălui procesul patologic într-o etapă ulterioară, personal medical calificat să acorde o atenție indicatorilor de lactat dehidrogenază (LDH). Activitatea acestei enzime este crescută după 24-48 ore de la debutul necroză. Indicii LDH a reveni la normal după 1-2 săptămâni.

Pentru atac de cord caracterizate prin niveluri crescute de troponina, responsabil pentru contractilitatea cardiomiocite. Troponina T și troponina-1 sunt crescute în angina instabilă, deci cu o creștere a numărului atenția de plata la nivelul de mioglobina și CK. Dacă necroza inimii este creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, activitate crescută a alanin aminotransferază și aspartat, creșterea numărului de leucocite.

metode instrumentale

Prezența unui atac de cord pot atesta următoarele studii:

• electrocardiogramă;
• radiografia toracică;
• ecocardiografie;
• angiografia coronariană;
• monitorizarea ceas a dinamicii ritmului cardiac.

Modificările caracteristice în ECG-ul poate include formarea de T dinte negativ sau Q. În acest din urmă caz ​​diagnosticat moartea macrofocal de tesut. Poate formarea complexului QRS anormale. Ecocardiografia poate determina contractilitatea locale tulburări ventriculare și subțierea peretelui muscular.

Identificarea trombozei, și scăderea contractilității ventriculare permite angiografia coronariană. În această procedură ajută să evalueze posibilitatea de chirurgie de by-pass aortic si angioplastie.

Cum de a trata

În cele mai multe cazuri, tratamentul de atac de cord începe să confirme diagnosticul preliminar pentru a minimiza efectele și posibilele complicații. Este necesar să se atribuie terapia cu oxigen pacientului si medicamente pe cale orala pentru subțierea sângelui. Medicamente reduce vâscozitatea sângelui și a reduce riscul de evenimente trombotice. Medicul curant poate prescrie utilizarea de nitroglicerina sublingual. Vasodilatator de droguri reduce afterload asupra inimii și ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului arterelor coronare.

După confirmarea diagnosticului tratamentului este axat pe restabilirea alimentarii cu sange a porțiunii deteriorate. Terapiile cheie includ primirea trombolitice pentru a scinda un cheag de sange si restabilirea fluxului sanguin, precum și angioplastie coronariană. Procedura este o intervenție chirurgicală percutanata, vă permite să ștergeți lumenul arterelor coronare de placi grase si trombilor.

prim-ajutor

Odată cu posibila dezvoltare a AMI este necesară pentru a apela imediat o ambulanță. Înainte de echipele care vin trebuie să fie primul ajutor, ceea ce poate mări șansele de un prognostic favorabil. Algoritmul este:

1. Este necesar pentru a reduce sarcina asupra inimii. Dacă pacientul este conștient, trebuie să-l calmeze și sa mutat într-o poziție orizontală, cu tăblia ridicată. Pacientul nu se poate mișca. Permis administrarea sedative sau recepție. Camera trebuie să vină aer curat.
2. Este necesar să se pună victima în tabletele de nitroglicerină limbii zdrobite. În plus, pacientul ar trebui să mestece o aspirină.
3. Dacă există medicamente în cabinetul medical al beta-blocante (atenolol, metoprolol), aveți nevoie pentru a da comprimatul masticabil pacientului 1. La recepție constantă a acestor medicamente trebuie să ia doza extraordinare.
4. Pentru a reduce nivelul de durere, vă poate da medicamente analgezice victime. Dar este important să ne amintim că, în analgezice miocardice sunt ineficace.
5. Permisiunea de a utiliza Pananginum sau 60 picături Corvalolum.

Atunci când este necesar sincopă pentru a încerca să aducă pacientul în minte. Este necesar să se verifice pulsul, respirația, ca răspuns la stimuli. În absența semnelor de viață necesită resuscitare imediat înainte de sosirea ambulanței: CPR, comprimari piept.

La domiciliu,

Pentru a trata infarctul miocardic in casa nu poate fi și este strict interzisă datorită riscului ridicat de deces. Când durerea acută și alte simptome asociate de necroza a tesutului cardiac necesita tratament medical imediat. In timpul procesului patologic împărțit în trei perioade:

1. Sharp. Durata - 2 săptămâni. Datorită probabilitatea mare de complicatii si deces pacientul este in unitatea de terapie intensiva. În această perioadă, zonele moarte sunt înlocuite cu țesut de granulație.
2. Subacută. Aceasta durează aproximativ o lună. cardiomiocite afectate sunt inlocuite de tesut conjunctiv. La timpul de recuperare a pacientului este transferat la departamentul de cardiologie.
3. Cicatrizarea. Acesta dureaza aproximativ 6 luni. După perioada de închidere subacută a pacientului evacuate. Tratamentul după infarct miocardic continua la domiciliu. Regenerarea se produce focalizarea inflamatorie, astfel încât căile de atac populare terapie suplimentare. Este important să ne amintim că medicamentele prescrise de medic sunt necesare pentru utilizare.

Metode auxiliare de terapie alternativă medicament se efectuează cu autorizarea cardiolog. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge miocardic se recomandă utilizarea următoarelor instrumente:

• usturoi;
• fructe uscate, în particular un amestec de caise uscate, miere hrișcă și nuci;
• decocție motherwort;
• țintaură;
• pastarnacul;
• germeni de grâu.

După descărcarea de gestiune ar trebui să excludă obiceiurile proaste. Vă rugăm să respectați dieta adecvata, face exerciții ușoare și pentru a evita situațiile stresante.

tratamentul profesional

După stabilirea diagnosticului clinic al permeabilitatii reduse a arterelor coronare și alimentarea cu sânge a miocardului prin intermediul stenting imediate - angioplastie vasculară. Este necesară o operațiune să-și petreacă primele ore după debutul simptomelor de necroză tisulară. În etapele ulterioare de angioplastie miocardică nu este efectuată și singura cale de ieșire este de a coronarian altoire by-pass coronarian.

Un pacient cu un atac de cord sunt internate în unitatea de terapie intensiva. În cazul în care se oprește inima în stare de inconștiență sau de mare risc pacient a plasat în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care vă puteți monitoriza starea victimei. Pentru tratamentul pacienților miocardic acut este prescris un număr mare de medicamente:

• agenți anticoagulanți și antiplachetari sunt necesare pentru prevenirea trombozei și de subțiere a sângelui;
• inhibitori ai ECA si beta-blocante ajuta la reducerea zona necrotice și scăderea cererii de oxigen miocardic;
• analgezice narcotice permit oprirea durerii;
• antihipertensivele necesare pentru stabilizarea presiunii arteriale;
• medicamente antiaritmice normalizarea ritmului cardiac.

Auto-trata atac de cord și pentru a face modificări în cursul terapeutic este strict interzisă. Medicație cardiolog stabilește în funcție de starea pacientului de sănătate, prezența tulburărilor concomitente, hepatice și starea rinichilor. Tratamentul necorespunzător după un atac de cord creste riscul de complicatii.

Cum de a preveni boala

În mai mult de 50% de cazuri de infarct cardiac este rezultatul ischemiei progresive. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta necroza ajutorul tratament corect al CHD. În realizarea măsurilor preventive pentru prevenirea atacurilor de cord si a altor patologii cardiovasculare grave, să acorde o atenție deosebită nutriție.

Dieta miocardică ar trebui să conțină cantități mari de complexe de fibre și vitamine. Este necesar să se elimine complet sau să limiteze aportul de alimente bogate in proteine, grăsimi, alimente prăjite. Se recomandă să se includă în dieta de file fierte sau aburit de pește bogat în omega-3.

Prevenirea necrozei miocardice este realizată folosind următoarele metode:

• reducerea excesului de greutate;
• exercitii fizice moderate pentru a combate lipsa de activitate fizică;
• controlul glucozei plasmatice și a colesterolului;
• monitorizarea indicatorilor tensiunii arteriale.

Consecințe și complicații

Consecințele cele mai periculoase de necroză a țesutului muscular al inimii este de a opri ritmul cardiac și moartea clinică și apoi moartea. miocardic acut poate provoca complicatii urmatoarele:

• edem pulmonar;
• Leziunile erozive ulcerative ale stomacului și duodenului;
• anevrism cardiac;
• accident vascular cerebral creier;
• insuficiență cardiacă cronică;
• tulburări psihologice;
• șoc cardiogen;
• aritmie;
• leziuni ale creierului din cauza hipoxie.

Rezultatul Lethal poate avea de la 1 la 10, fără nici o dispoziție de asistență medicală corespunzătoare. 80% dintre persoanele care au avut un atac de cord, a reveni la o viață normală. În acest caz, pacienții trebuie să ia medicamente pentru a preveni reapariția și pentru a menține un stil de viață sănătos. Pentru a reduce riscul de complicații este important să se recunoască simptomele bolii.