Vorbind despre ceea ce este o intervenție chirurgicală de bypass cardiac dupa un atac de cord, trebuie să specificați următoarele: Operațiunea are drept scop de a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului inimii. În timpul de intervenție modalități suplimentare create de fluxul de sânge necesar pentru inima cu oxigen și substanțe nutritive.
Indicații și contraindicații pentru
Chirurgie bypass coronarian este indicat pentru atac de cord, cauzate de:
- îngustare a arterei coronare stângi, în care diametrul lumenului scade cu mai mult de 50% pronunțată;
- îngustarea câteva vase mari (diametrul arterelor coronare totale în acest caz, nu depășește 30% din indicele normal);
- ocluzia LAD exprimat vas în secțiunile sale inițiale (în combinație cu alte lumene suprapuse ale arterelor coronare).
Dacă după un atac de cord apare angina pectorala, o intervenție chirurgicală ajută la reducerea riscului de exacerbări. Intervenția chirurgicală este mai eficace decat medicamente si tehnici minim invazive. În ischemie miocardică și elimină operația de bypass restabilește puterea mușchiului inimii, astfel încât acesta poate fi utilizat în prevenirea recidivei. Contraindicații pentru chirurgie sunt:
- cea mai mare parte a leziunii aterosclerotice a vaselor coronare;
- o scădere bruscă a ejecție de sânge, până la 30% din valoarea normală;
- exprimate leziuni cicatrizare focale ale mușchiului inimii;
- incapacitatea inimii de a alimentarii cu sange de pompare suficient pentru țesuturile volumului sanguin;
- boli concomitente severe (insuficiență renală și hepatică acută, diabet decompensat, boli pulmonare obstructive cronice);
- stadiile tardive ale cancerului;
- limită de vârstă (peste 80 de ani).
pregătire
Pregătirea pentru CABG in timpul unui atac de cord includ:
- Conformitatea cu diete speciale. Ultima masa se efectuează 24 de ore înainte de intervenție. În ziua intervenției chirurgicale refuză să folosească lichid.
- Pregătirea câmpului chirurgical. piept de piele și zona grefei gardului trebuie să fie lipsită de păr. Bărbierit se efectuează în ziua intervenției chirurgicale.
- Curățarea colonului. Pe seara, înainte de a lua un laxativ, înainte de intervenție a pus o clisma de curățare. După procedura de ia un duș.
- Anulare medicamente. Tabletele sunt luate în timpul ultimei ingestia de alimente. Introducerea anticoagulantelor este oprit timp de 2 săptămâni înainte de coronarian altoire by-pass coronarian.
- Consultarea chirurg și anestezist. Medicul efectuează inspecție și să formuleze un plan de funcționare. În această etapă a relevat bolile alergice pacientului existente.
Cum
Manevre după infarct implică următoarele etape:
- Premedicație. Pacientul este administrat sedative, atunci este livrat la unitatea de operare. Mâinile și picioarele umane fixate pe masa de operație. Pacientul este conectat la aparat, înregistrarea funcțiilor vitale. Rata monitorizat cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie a contracțiilor musculare si nivelurile de oxigen din sange. Cateterul vezicii urinare necesare pentru eliminarea urinei.
- Declarația de anestezie. Operația se realizează sub anestezie generală, care necesită traheostomie.
- Furnizarea de acces la piept. Partea de mijloc a pieptului este tratat cu antiseptic, apoi disecat. Intervenția se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
- Separarea arterei mamare mediale. Efectuat la by-pass mammakoronarnom.
- Obținerea grefe. În acest scop, fragmente ale arterelor femurale. În unele cazuri, se folosesc grefe sintetice.
- Conectarea aparatului cardio-pulmonar. Efectuat stop cardiac hipotermic. În cazul în care o intervenție se efectuează pe o inimă de funcționare, să impună dispozitive care dezactivează unele părți ale mușchiului inimii la locul operațiunii.
- Instalarea șunturilor. După introducerea dispozitivului se reia de funcționare a mușchiului cardiac, masina pulmonar este oprit.
- Reticularea plăgii, instalarea tubului de drenaj.
Rezultate și recuperare
Reabilitarea pacientilor dupa interventii chirurgicale by-pass coronarian includ:
- Stai în ICU. Aici, pacientul își petrece 2-3 zile. Primele 24 de ore ale pacientului este necesară pentru a găsi pe ventilator. Aici este tratamentul anginei, care se dezvoltă după un atac de cord.
- Furnizarea de ventilație. După trecerea la pacient respirație spontană este dat un dispozitiv de cauciuc care trebuie să fie umflate periodic.
- Grija pentru rana de operare. Pansamente trebuie schimbat zilnic. Sutura tratate antiseptic. După 10-14 zile, rana se vindeca, în acest stadiu al procedurilor de igienă conduită reînnoite.
- Purtând o bandă de san. Sternum după o intervenție chirurgicală fixa plăci și șuruburi. Vindecarea durează cel puțin șase luni. În această perioadă, folosite corsete medicale, sprijinirea piept în poziția corectă.
- Eliminarea anemiei. conditie patologica se dezvolta din cauza pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Dieta este introdus alimente bogate in fier - carne de vită, carne de vită și de ficat de porc, hrișcă, mere. Preparate suplimentare de fier utilizate (Maltofer). Nivelul hemoglobinei în sânge la normal într-o lună.
- Creșterea activității fizice. Începeți cu un mers lent de-a lungul coridorului. Mersul pe jos crește viteza de zi cu zi. Distanța parcursă pe zi este crescută treptat până la 1000 m.
- Tratament balnear. Acesta accelereaza de recuperare dupa o interventie chirurgicala de by-pass, îmbunătățind starea generala de sanatate.
În plus față de rezultatul pozitiv, operațiunea ar putea avea consecințe negative. Printre acestea se numără:
- apariția frecventă a crizelor, crește probabilitatea de deces;
- infecție a endocardului la dezvoltarea inflamației severe;
- disfuncție cardiacă, însoțită de o deteriorare a alimentării cu sânge și de aprovizionare de organe;
- aritmii de diverse tipuri;
- inflamație a foilor pleurale cauzate de traumatisme sau de infecție;
- un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic.
Pentru non-specifice complicatii includ condițiile care apar după orice intervenție, - sângerare, răni purulente tromboză de operare.
