Funcționarea în miocardice, în unele situații - singura modalitate de a salva vieți și de a restabili mușchiul inimii.
Indicații și contraindicații
In chirurgia cardiaca miocardică este un tratament de urgență se efectuează numai în cazul în care în timpul patologia acută a fost utilizarea prelungită a ratat sau de medicamente care vizează lucrările de restaurare și starea mușchiului inimii nu dă un rezultat pozitiv efect.
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:
- Acesta a lovit simultan cu mai mult de o artera;
- hepatita;
- diabet;
- necroză a lovit zonă extinsă de țesut moale;
- schimbare fundamentală și ireversibilă a inimii;
- format pe cicatrici musculare inimii;
- anevrism;
- spațiu decalaj pancreatic.
Funcționarea în aceste condiții este plină de complicații periculoase, care sunt dificil să se adapteze și pot fi fatale.
Înainte de operația este efectuată o examinare aprofundată a pacientului. În cazul în care nu este nevoie de terapie intensivă, angiografia coronariană este procedura care vă permite să vedeți locația exactă a secțiunii redus al arterei coronare.
tipuri de operațiuni
Ce fel de operațiune se efectuează la un atac de cord depinde de starea pacientului. La alegerea unei tehnici chirurgicale ia în considerare gradul de:
- stabilitatea mușchiului inimii;
- leziunilor coronariene;
- răspândirea necrozei miocardului a inimii.
Operațiunile sunt împărțite în două tipuri:
- Percutanată sau minim invazive;
- deschis.
Avantajul în tratamentul chirurgical al atac de cord ca operațiunile de percutanata. Proceduri invazive au minim un risc minim de complicații. Nu este nevoie pentru a deschide accesul mult mai ușor și reduce perioada de reabilitare.
interventie percutanata
Prin tehnici percutane includ:
- balon de dilatare;
- stentarea;
- angioplastie cu laser.
În multe cazuri, pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare care au condus la un atac de cord severa, se poate combina mai multe tehnici minim invazive.
stentarea
Acest tip de interventie chirurgicala implica instalarea unui vas de sânge stent special care nu dă vasul în cele din urmă redus (constricție duce la probleme circulatorii, atac de cord, și se poate întâmpla re)
Un stent este o plasă, care este crăpare dilată vaselor sanguine și fixează-l în peretele din dreapta al ecranului. Introducerea unui stent într-un vas de sânge tubular. A avut loc în funcțiune infarct miocardic sub controlul cu raze X și echipamente optice.
atac de cord, după o intervenție chirurgicală poate să apară din nou, pentru că, în ciuda eficienței acestei tehnici, aceasta nu elimină cauza principala a bolii. După un timp gâtuirea peretelui poate să apară pe un alt vas de sânge.
dilatare cu balon transluminala
Acest tip de interventie chirurgicala minim invaziva implica care deține o mica incizie la nivelul arterei coronare, prin care un cateter echipat cu un balon. În locul în care peretele vasului este puternic conic și pentru a preveni circulația sângelui normală, balonul este umflat, ca urmare a extinderii pereților, restaurat fluxul sanguin normal.
După vasul de extracție peretele cilindrului să rămână în poziția corectată. arterelor membrelor superioare pot fi utilizate pentru procedura. Balon dilatare se realizează sub controlul echipamentului cu raze X.
Un dezavantaj al acestei tehnici este că este probabil re-îngustarea peretelui arterial. Pentru a preveni această complicație a dilatare cu balon este realizată în legătură cu instalarea de stent. În primul rând, peretii arterelor se extind balon, iar apoi setați grila care previne re-îngustarea canalului de sânge.
angioplastie cu laser excimer prin
Angioplastia cu laser este o metoda moderna de tratament chirurgical al unui atac de cord. Avantajul procedurii în artera un risc minim de deteriorare.
Pentru a extinde pereții vasului folosit generatorului ksenohloridnogo tip excimer, care genereaza unde ultraviolete. Sub influența lor într-un vas de sange descompune cheag, împiedicând fluxul de sânge plin.
Aerodromul de Trombul de încălzire și răcire unde promovează eliminare completă a arterei sale particule. Pentru încălzirea și răcirea trombului în fluxul sanguin este injectat cu ser fiziologic prin cateter.
intervenție deschisă
Operațiuni în infarctul miocardic necesită acces deschis la mușchiul inimii, există astfel de tipuri:
- îndepărtarea unui anevrism;
- chirurgie de by-pass.
Sarcini chirurgie deschisă:
- eliminarea nevroză și a afectat țesuturile lor;
- procesele de activare și regenerarea rapidă a vindecării;
- normalizând circulația excluzând acestea vasele deteriorate;
- restaurarea completă a mușchiului inimii.
In timp ce chirurgia deschisa tehnic este mult mai complexă decât transdermic, și au un risc de complicații, ele oferă efectul maxim în tratamentul atacurilor de cord.
chirurgie de by-pass vascular
Operațiunea ajută la eliminarea defectelor in inima, purtarea ireversibilă. Durata de funcționare a aproximativ 4 ore. În timpul operației, pacientul este obligat să se conecteze la aparatul cord-pulmon.
În timpul intervenției chirurgicale se efectuează în artera afectată Introducerea șunt special, care restabilește fluxul de sânge. Pentru a efectua o intervenție chirurgicală de bypass este necesar pentru a face o incizie în sternului abdominală. Șunturi utilizate pentru materiale biologice pacient - femural Viena, artera radială a brațului.
excizia anevrismului
Această metodă de tratament chirurgical al infarctului miocardic este cel mai dificil. În timpul operației, sa deschis toracele, medicul este accesul liber la mușchiul inimii. Scopul procedurii - pentru a restabili fluxul sanguin prin utilizarea camerelor cardiace, cu îndepărtarea țesutului conjunctiv deteriorat și dizolvarea cheagurilor de sânge.
Dacă este necesar, să consolideze pereții inimii se realizează folosind tehnica de cusut cu un material de legătură specială. Excizia de anevrism - o procedură complicată de chirurgie, după un atac de cord, există riscul ca pacientul nu a putut suporta sarcina în timpul intervenției chirurgicale deschise.
Dispozitivul „pacemaker“
Aceasta tehnica de tratament chirurgical al infarctului miocardic se referă la un minim invaziva si este considerat o modalitate de urgență pentru a restabili inima, în cazul în care cazul este acută și nu este timp pentru a efectua examinarea pacientului pentru a identifica locația exactă a coronara deteriorat navă.
Metoda constă în faptul că la porțiuni ale miocardului, în care există cel mai mic grad de electrozi de rezistență conectat. Algoritmul de:
- introducerea anesteziei locale;
- incizie făcută în paralel cu clavicula;
- introducerea venelor mici în electrozi;
- care unește electrozii stimulatorului cardiac;
- implantarea pacemaker in tesutul adipos;
- tăiate împletit.
Efectuat procedura chirurgicala sub control cu raze X.
Reabilitarea și complicații
Dupa o interventie chirurgicala pentru un pacient atac de cord, timp de cel puțin 10 de zile trebuie să fie amplasate într-un spital spital, sub supraveghere medicală constantă.
Neaparat atribuite la dieta, cu excepția alimente grase și prăjite, sare. Este nevoie de dieta, pentru a preveni consecinte postoperatorii grave - formarea de cheaguri, ateroscleroza, presurizare. După o intervenție chirurgicală deschisă se efectuează tratamentul zilnic al articulațiilor. Pentru a preveni formarea de trombi registrelor anticoagulanta.
După descărcarea de gestiune alocate de zi cu zi exerciții de respirație comportament, o creștere treptată a intensității activității fizice, dieta. După 3 luni de la operatie pacientul trebuie să se supună unui test de stres, care arată gradul de saturație a mușchiului inimii cu oxigen și modul corect de reabilitare trece perioadă.
complicații posibile:
- Formarea trombului;
- insuficiență cardiacă;
- accident vascular cerebral;
- disfuncție renală.
După excizia anevrism, riscul de aritmie, acumularea de sânge în pericard. Probabilitatea ca toate aceste complicatii inerente in chirurgia predominant deschise.
