Audiogramă auditivă. Decodare, tabel, normă

Graficul de evaluare auditivă se numește audiogramă. Uneori, rezultatul sondajului este prezentat sub forma unui tabel. Descifrarea datelor obținute vă permite să determinați intervalul de percepție acustică și să stabiliți gradul de afectare a funcției auditive. Indicatorii în intervalul 0-25 dB sunt considerați norma.

Ce este audiometria, concepte de bază

Percepute de organul auditiv undele sonore au 2 parametri fizici principali - intensitatea și frecvența. În timpul examenului audiometric se determină valoarea ambelor caracteristici fiziologice.

Acest diagnostic este o procedură medicală și tehnică care vizează analiza funcției acustice a pacientului. În practica otolaringologică, cel mai frecvent este cel mai simplu test de vorbire, care face posibilă determinarea pragului minim al sensibilității auditive fără mijloace tehnice speciale.

Audiograma (decodificarea în tabelul normei sau abaterilor de la valorile de referință stabilite este utilizată atunci când alegerea metodei de corectare a funcţiei acustice) este un rezultat formatat grafic studiu.

Intensitatea sunetului se referă la forța de presiune a undelor sonore percepute de ureche. Acest indicator este individual și variabil pentru fiecare pacient. Pentru a aduce caracteristicile de bază la un singur numitor, se folosesc valori relative.

Aceștia sunt decibeli într-o scară logaritmică zecimală. Un alt concept cheie în audiometrie este frecvența tonului. Pentru a evalua această caracteristică acustică a aparatului auditiv, se măsoară numărul de vibrații ale unei unde sonore care se propagă în spațiu.

Rezultatul este introdus într-un tabel sau afișat pe un grafic de diagnosticare în unități de Hz/s. Există o distribuție condiționată a frecvenței tonului la înaltăforja, mediu și scăzut. Valoarea primului indicator este în intervalul peste 4000 Hz.

Frecvența medie a tonului, numită vorbire, corespunde unui indicator de 500-4000 Hz, cea joasă este mai mică de 500 Hz. O procedură audiometrică care vizează măsurarea acuității auzului produce rezultate subiective care poate varia în funcție de starea fiziologică a subiectului, calitatea echipamentului și altele factori.

Tehnica necesită feedback stabil din partea pacientului diagnosticat. Sondajul ilustrează susceptibilitatea vibrațiilor sonore generate de un dispozitiv special pentru fiecare auriculă separat.

Indicații pentru conducere

Procedura audiometrică se efectuează în scop profilactic sau diagnostic clinic. În primul caz, este inclus în complexul unei examinări anuale planificate cu predispoziție la boli otolaringologice.

Procedura vă permite să diagnosticați dezvoltarea percepției auditive afectate într-un stadiu incipient, pentru a identifica neoplasme, tumori progresive sau procese inflamatorii.

Indicații clinice pentru audiometrie:

• diverse forme de otită medie;
• inflamația tubului urechii medii;
• leziuni cerebrale traumatice amânate;
• rană penetrantă a auriculului;
• o deteriorare tangibilă a percepției vorbirii și a sunetelor;
• patologii ORL acute sau cronice;
• boli neurologice;
• accident vascular cerebral;
• neoplasme diagnosticate și tumori de localizare cerebrală;
• tulburări de auz congenitale;
• disfuncție otosclerotică;
• neurom al nervului acustic;
• leziuni infecțioase ale organelor ORL.

La fiecare 6 luni se recomanda efectuarea audiometriei pacientilor a caror activitate profesionala sau de munca este asociata cu o sedere constanta in conditii de zgomot crescut - mai mult de 100 dB.

Este necesar să se supună în mod regulat un astfel de examen pentru persoanele în vârstă - peste 65 de ani. Audiometria este prescrisă la selectarea modelului și a caracteristicilor tehnice ale aparatului auditiv.

O examinare profilactică pentru a determina acuitatea percepției acustice este prezentată după o sesiune intensivă și tratament pe termen lung cu medicamente antibacteriene - neomicina, gentamicina, alții. Motivul audiometriei este aportul de doze crescute de salicilați.

Audiograma (interpretare în tabelul de norme cu interpretarea ulterioară a rezultatelor - competență exclusivă otolaringolog-audiolog) este necesar pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru bolile care afectează calitatea auditivului funcții.

Tipuri de cercetare, cum este diagnosticul

Procedura este adesea efectuată folosind un monitor audiometric dedicat. Pacientul poartă căști, prin care semnalele sonore sunt recepționate cu o intensitate și o frecvență de ton atent selectate.

Cea mai simplă tehnică implică diagnosticarea folosind contactul vocal. Această procedură se distinge prin subiectivitate crescută a rezultatelor și precizie mai mică decât atunci când se utilizează un audiograf sau un contor de impedanță medical.

Tipuri de diagnosticare acustică:

• Obiectiv. Metoda se concentrează pe fixarea reflexelor necondiționate ca răspuns la un stimul sonor.
• Vorbire. Este destinat să determine nivelul de percepție al vorbirii în direct sau vorbite înregistrate pe un suport digital.
• Prag-tonal. Folosit pentru a evalua audibilitatea tonurilor pacientului.
• Pentru copii. Relevant pentru testarea auzului la nou-născuți și copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani.
• Calculator. Cercetarea se realizează cu ajutorul unui software specializat.

Centrele de diagnosticare folosesc echipamente specializate produse de Otometrics, Intracoustics și alte companii. Astfel de audiografe și contoare de impedanță oferă o precizie ridicată a rezultatelor studiului funcției acustice.

Acestea din urmă măsoară nivelul de forfecare al conducerii sunetului în regiunea urechii medii în condiții de presiune variabilă a aerului. Contoarele de impedanță sunt utilizate în diagnosticarea diferențială de înaltă precizie a tulburărilor de percepție acustică.

Audiometrie tonale

Tehnica determină pragul inferior și nivelul maxim de percepție de către proteza auditivă biologică a undelor sonore de diferite frecvențe. Gama completă de cercetare este de 125-8000 Hz. Măsura de diagnosticare se efectuează într-o cabină specială izolată fonic.

Pacientul poartă căști conectate la un dispozitiv care generează semnale acustice. Subiectul ca răspuns la sunetul primit apăsă o tastă. Se verifică pe rând calitatea percepției auditive a fiecărei urechi.

Semnalele cu o frecvență de 125, 250, 500 Hz și mai mult sunt alimentate secvenţial până la atingerea pragului necesar. Pasul standard de acordare pentru audiometru este de 62,5 Hz. Metoda este concepută pentru a determina valorile minime și limită ale audibilității.

Limita superioară fixează apariția disconfortului la o anumită frecvență. Pentru a determina această condiție, tonurile pure sunt utilizate în combinație cu o presiune de zgomot direcțională îngustă.

Dispozitivul folosit pentru acest tip de examinare audiometrică este o pereche de telefoane aeriene cu căști on-ear sau plug-in. Pachetul include un generator de vibrații osoase conceput pentru a determina trecerea undelor acustice prin structuri anatomice solide.

Audiometria vorbirii

Cea mai simplă tehnică a vizat întocmirea unui grafic sau formarea unui tabel cu rezultatele diagnosticului. Testul de vorbire presupune determinarea inteligibilității pacientului de a vorbi în limba maternă.

Audiograma obtinuta in acest fel este extrem de subiectiva. Pentru interpretarea corectă ulterioară a rezultatelor pe grafic sau în tabel, este necesară o claritate ridicată a pronunției și rămânerea pacientului într-o stare de concentrare maximă. Norma sau deficiența de auz este determinată de șoaptă și vorbire înaltă.

Pacientul este situat la o distanță de 25-30 cm de sursa sonoră. Înregistrarea digitală de înaltă definiție este adesea folosită pentru audiometria vorbirii. Calitatea și acuratețea studiului este asigurată de utilizarea unui atenuator electronic - un dispozitiv special care reduce amplitudinea sau puterea semnalului sonor fără distorsiuni.

Rezultatul este influențat de stabilitatea parametrului de frecvență al vorbirii vorbite, de varietatea și complexitatea textului. Există tabele speciale de cuvinte în rusă pentru efectuarea unui examen de vorbire.

Audiometrie in situ

Această metodă de diagnosticare este utilizată nu numai pentru a determina caracteristicile calitative ale funcției acustice. Audiometria in situ este destinată montarii protezelor auditive.

Vă permite să stabiliți parametrii tehnici optimi ai echipamentului de sunet, ținând cont de particularitățile mecanismului biologic de percepție acustică. Tehnica este implementată pe platforme digitale electronice moderne și pe puterea de calcul a gadgeturilor purtabile.

Tehnologia permite pacientului să efectueze audiometrie tonală independent. Aparatele auditive moderne sunt echipate cu această funcție.

Procedura ajustează sensibilitatea dispozitivului la vibrațiile acustice din diferite game. Tehnologia oferă o evaluare a audibilității direct în proteza auditivă pentru calibrarea precisă a părții electronice a dispozitivului.

Metode de cercetare

Distingeți între susceptibilitatea osoasă și conducerea aerului a sunetului. Fiecare caracteristică fiziologică este investigată prin metode diferite. Determinarea cu precizie a pragurilor de auz este dificilă chiar și cu utilizarea echipamentelor speciale.

Rezultatele fiecărui test de diagnostic variază, uneori destul de dramatic. Pentru a obține date extrem de obiective, se efectuează mai multe măsurători. Acuratețea rezultatelor depinde de calificările medicului, de starea psiho-emoțională și fizică actuală a subiectului.

Metodele de cercetare, hardware-ul aplicat și tehnologiile sunt în permanență îmbunătățite, ceea ce oferă indicatori apropiați de realitate. Decalajul de pe graficul audiografului dintre linii se numește decalaj aer-os. Indicatorii sunt măsurați separat pentru fiecare ureche.

Conductia aerului

Această caracteristică fiziologică este considerată direct capacitatea organului auditiv de a percepe vibrațiile acustice. Un element în spirală situat în segmentul mijlociu al canalului urechii este responsabil pentru conducerea aerului.

Celulele receptorilor de tip păr acoperă structura anatomică care percepe sunetul. Ele oscilează din cauza presiunii coloanei de aer. Există o transformare a mișcărilor mecanice în impulsuri nervoase.

Astfel de semnale sunt transmise corpului nervului auditiv și intră în lobul temporal al organului cerebral, ai cărui neuroni devin excitați. Mecanismul fiziologic este fixat cu echipamente speciale sau feedback-ul pacientului.

Audiograma (interpretare în tabelul indicatorilor normali sau abaterilor de la valorile de referință stabilite efectuată după mai multe încercări succesive) determină conductivitatea aerului cu relativul precizie.

Urechea umană percepe unde acustice într-o gamă largă de vibrații sonore - 16.000-20.000 unități/s. Pentru copii a fost dezvoltată o tehnică specială care vă permite să explorați acuitatea percepției auditive într-un mod ludic.

Conducerea osoasă

Această caracteristică fiziologică se datorează capacității țesuturilor dure de a capta vibrațiile acustice. Vibrațiile sonore sunt transmise receptorilor din partea interioară a tubului auditiv.

Dacă există obstacole mecanice în canalul urechii sub formă de dop de sulf sau de formare tumorală, undele acustice ajung în fibrele nervoase datorită conducerii osoase.

Această percepție a sunetului este mai puțin pronunțată decât cea a aerului. Studiul se efectuează folosind un vibrator osos special conectat la audiograf și atașat la procesul mastoid al auriculului.

Cum merge studiul

Procedura este absolut nedureroasă și provoacă un ușor disconfort numai atunci când sunt date semnale sonore de mare intensitate. Anterior, medicul otolaringolog examinează canalul urechii pentru prezența modificărilor patologice și a obstacolelor mecanice.

Înainte de o ședință de diagnostic, este interzis să luați medicamente, să beți băuturi alcoolice. Când se efectuează un test de vorbire pentru a determina acuitatea percepției auditive, auricula care nu este implicată în examinare este închisă cu un deget sau înfundată cu un tampon de bumbac.

Atunci când se efectuează procedura cu utilizarea unui echipament audiometric, pacientului i se oferă căști prin care sunt recepționate semnale acustice de diferite frecvențe și intensități de ton. Examinarea durează nu mai mult de 20-30 de minute. Nu este necesară pregătirea specială pentru procedura de diagnosticare.

Cum arată forma audiogramei, ce informații conține?

În rezultatele examinării, urechea stângă și dreaptă sunt afișate într-un grafic sau tabel separat. Sunt codate pe culori sau semnate. Uneori sunt folosite simboluri. Pe formular, urechea stângă este marcată cu o cruce, urechea dreaptă cu un cerc sau pătrat.

Audiograma (interpretarea în tabelul indicatorilor normali sau a deficienței de auz depinde de tehnica de examinare) conține valoarea conducției osoase și aeriane. Primul pe antet este marcat cu o linie punctată, al doilea - cu o linie continuă.

Dacă audiograma este prezentată sub formă de grafic, verticală indică nivelul de percepție auditivă în dB, orizontală indică valorile frecvenței undelor acustice aplicate în Hz. Treapta standard este considerată a fi de 5 sau 10 dB.

Graficul începe la -5 sau -10 dB și se termină la 100, 110 sau 120 dB. Frecvențele undelor acustice furnizate indică gloria în dreapta. Punctul de pornire este 125 Hz. Se ridică treptat până la un prag limită de 8000 Hz.

Graficul este format prin conectarea punctelor de la intersecția frecvenței cu nivelul percepției auditive. Campurile speciale ale formularului sunt completate cu datele personale ale pacientului - nume complet, varsta, afectiuni otolaringologice depistate.

Audiogramă de decodare, norme

Cu un nivel de auz normal, graficul este format din 2 linii aproape drepte care nu au un interval aer-os pronunțat. Punctele de intersecție ale verticalei cu orizontala nu depășesc 20 dB.

Un astfel de grafic indică percepția normală a sunetului la fiecare frecvență generată de echipament sau semnale acustice rostite. Distanța maximă admisă între liniile osoase și de conducere a aerului este de 10 dB.

În cazul abaterilor de la valorile stabilite se constată deficiențe de auz patologice cu definirea temelor și a gradului de afectare. Ele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Gradul de disfuncție	Gama de percepție acustică la frecvențe standard, dB	Distanța față de sursa limbajului vorbit	Distanța până la sursa șoaptei
Normă	0-25	Peste 10 m	6 m
eu	26-40	3-6 m	Mai mult de 2 m
II	41-55	Mai puțin de 3 m	10-15 cm de auricul
III	56-70	1-1,5 m	Nu este perceput
IV	71-90	Aproape de auricul	Nu diferă

Dacă pragul inferior de percepție a sunetului este mai mare de 90 dB, surditatea este diagnosticată și este prescrisă utilizarea unui aparat auditiv. O tulburare patologică cauzată de incapacitatea de a trece o undă sonoră prin aer se numește conductivă sau conductivă.

Dacă anomalia otolaringologică este cauzată de tulburări funcționale în zona segmentului interior al tubului urechii, un examen audiometric evidențiază o leziune neurosenzorială.

În cazuri rare, ambele opțiuni pentru pierderea auzului sunt combinate. Această patologie se numește combinată. Pentru a detecta tulburările funcționale ale căilor de conducere a sunetului din cortexul cerebral, un test audiometric nu este suficient.

Sunt necesare studii neurofiziologice suplimentare. Pierderea auzului de această etiologie se numește retrocohleară. Cu patologia conductivă, graficele au un aspect caracteristic ascendent, cu patologia senzorineurală - una descendentă.

Descifrarea rezultatului audiometriei este facilitată de mărimea intervalului os-aer. Vă permite să determinați gradul de deficiență funcțională și tipul de pierdere a auzului.

Costul cercetării

Diagnosticele acustice sunt oferite de multe spitale guvernamentale. Procedura este gratuită pe bază de prescripție medicală și supusă unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate. În centrele comerciale de diagnosticare, costul examinării variază între 1200-1500 de ruble.

Această sumă include testul, prezentarea rezultatului sub formă de grafic sau tabel. Consultarea suplimentară cu un otolaringolog pentru transcrierea audiogramei se plătește separat. Dacă indicatorii se abat de la normă, poate fi necesară implicarea unui neurolog, ceea ce crește costul examinării.

Audiogramă video

Cum să descifrezi o audiogramă: