Demența cu corpurile Levi: simptome și tratamentul unei anumite forme de demență

Dementa - un concept general care unește toate tulburările funcțiilor cognitive.

O realizare a unei astfel de tulburări este demența cu boala corp Lewy sau corp Lewy difuze( BDTL).Este o boală a sistemului nervos - și cortexul cerebral și în special structurile subcorticale. Examinarea

histologică a țesutului cerebral a relevat includerea specifică - corpi Lewy.În mod normal, acestea nu ar trebui să fie în tineri și de vârstă mijlocie om. Persoanele mai in varsta poate fi o cantitate mică.În funcție de originea lor, acestea sunt fragmente de celule nervoase dezintegrată - structuri intracelulare.

Ca o boală independentă acest tip de dementa a fost descris in 1984 in studiul tesutului cerebral al pacientilor cu altsgeymerpodobnoy dementa. Studiind istoria bolii și caracteristicile simptomelor a fost descoperit că boala are o serie de diferențe față de cele deja cunoscute variante de dementa.

asistență medicală Ce se întâmplă în corpul

Apartorganisme specifice Lewy în substanța creierului detectată proteina amiloid anormale - 30% din cazuri. posibilă cauză BDTL cred eredității - sa presupus pe baza observațiilor membrilor de familie ai pacienților. Există, de asemenea, o scădere a nivelului de dopamină - similar cu ceea ce se produce in boala Alzheimer.

microscopica de cercetare creierului dezvaluie atrofie profunda sa, aplatizare a santurilor corticale. Identifică organisme specifice Lewi, amiloid placi si colesterol.

stem cele mai afectate structuri subcorticale - în care numărul de neuroni este redus semnificativ. Acolo a găsit, de asemenea, cel mai mare număr de celule Levi - fragmente ale celulelor distruse. Aceste corpusculii sunt compuse din proteine, ubiquitinei reziduuri ale structurilor citoplasmatice - scheletul celulei.

clinice imagine

ansamblu complex de simptome ale demenței cu corpi Lewy( DCL în literatura engleză) este compus din mai multe sindroame. Fiecare dintre ele pot fi urmărite unele diferențe față de alte variante de dementa.

Funcția cognitivă

Acesta este simptomele cele mai pronunțate.În alte tipuri de demență, în primul rând suferă funcția de memorare și de vorbire. Când BDTL mai pronunțată tulburări de concentrare. Aceasta se manifesta oboseala, incapacitatea de a se concentra mult timp pe orice lecție. Devine imposibil de stres mental.

Din cauza acestei suferințe și de gândire rațională.Pacientul nu se poate face rutina de zi cu zi, uita despre lucrurile pe care el trebuie să facă.Un simptom caracteristic este perserveratsii - repetarea aceleași lecții de multe ori. Acest simptom este comun în practica psihiatrică.Sindromul halucinantă

Un alt sindrom, o caracteristică de psihiatrie și, practic, nu se produce cu alte tipuri de dementa. Halucinațiile la pacienții cu BDTL sunt vizuale în natură.Ele nu apar doar la începutul bolii.Începe cu deficiente de vedere in forma de declin sale.

Apoi, există iluzii vizuale, care mai târziu se dezvolta in halucinații cu drepturi depline. Ei iau, de obicei sub forma de oameni - prieteni sau străini pentru pacient. O persoană poate vorbi cu ei, pentru a efectua o acțiune. Sindromul hallucinatory

însoțită de apariția unor iluzii. Cel mai adesea, acestea sunt caracterul paranoic.Încălcarea

a funcției motorii

În stadiile incipiente ale bolii corpurilor difuze din Levi apare un astfel de simptom ca parkinsonismul. Pentru alte tipuri de demență, nu este caracteristică, prin urmare, în stadii incipiente, diagnosticul bolii Parkinson poate fi diagnosticat greșit.

Aceste tulburări arată astfel: hipertensiunea

• a mușchilor membrelor, ceea ce duce la rigiditatea acestora;
• tremor de severitate variabilă;
• este tipic pentru alte tipuri de demență, în special senile, mersul în mișcare, incertitudinea de mișcare și mersul pe jos;
• cade frecvent, uneori pe sol.

Tulburarea de somn

Este coșmarul pacientului. Este caracteristic faptul că pacientul le percepe absolut realist. Ca urmare, coșmarurile îi agravează starea. Sub influența coșmarurilor, o persoană face mișcări active într-un vis, ceea ce poate duce la căderea lui din pat. Tulburări

vegetative

Acestea sunt observate doar la unii pacienți: scăderea presiunii

• când se schimbă poziția corpului sau după o masă;Incontinență urinară
• ;Încălcarea
• a fazei rapide de somn.

Care este diferenta fata de alte tipuri de demență

Demența - o scadere progresiva a functiei cognitive, adică, starea pacientului se agraveaza in timp. BDTL are diferențe caracteristice , ceea ce a făcut posibilă separarea acesteia ca boală separată.

tulburari cognitive este fluctuează în natură - adică, pacientul poate agrava apoi, apoi a îmbunătăți. Acest fenomen se numește fluctuații ale simptomelor.

Fluctuațiile conștiinței pot fi observate într-o singură zi sau cu un interval mare de timp. Depinde de starea generală a pacientului, de prezența bolilor cronice, de infecții, de alte patologii ale sistemului nervos.

Cum este diagnosticat - Criterii de

Astăzi detecta corpi Lewy din creier poate doar histologică - adică post-mortem.În timpul vieții pacientului, diagnosticul este "probabil" sau "posibil".Există trei criterii pentru stabilirea unui astfel de diagnostic:

• o fluctuație notabilă a intensității insuficienței cognitive;
• prezența halucinațiilor vizuale pronunțate;
• este un parkinsonism neîntemeiat.

Posibil PDTL este dat dacă pacientul are demență și unul dintre aceste criterii. Probabil PDTL poate fi furnizat numai dacă toate cele trei criterii sunt prezente simultan.

Există criterii suplimentare care permit o diagnoză mai precisă a unui diagnostic intravital: căderile frecvente

• ;
• pierderea periodică a conștienței;
• hipersensibilitate și intoleranță la medicamente din grupul de neuroleptice;
• iluzii vizuale.

Nu există un diagnostic instrumental specific. Diagnosticul se face numai pe baza simptomelor clinice. Diagnosticul instrumental este efectuat în scopuri diferențiate - pentru a exclude alte leziuni ale creierului.

Pentru a determina gradul de încălcări ale diferitelor teste efectuate pe termen scurt și memoria pe termen lung, de vorbire, si functia cognitiva. Important sondaj al membrilor de familie sau persoanele care ii ingrijesc de pacient - cu privire la comportamentul său, de tulburări de somn, prezenta halucinații și iluzii.

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu boala Parkinson și Alzheimer. Criterii de difdiagnostiki enumerate în tabel: asistență medicală

Deoarece patogeneza bolii este distrugerea și degradarea neuronilor, un tratament eficient nu există.Toate metodele vizează doar încetinirea acestui proces, dar nu stoparea acestuia. Terapia vizează în primul rând sindromul, care se manifestă cel mai sever.

Complexitatea tratamentului este că medicamentele care elimină un simptom pot agrava cursul altui medicament. Acesta este cazul preparatelor pentru tratamentul Parkinsonismului - acestea exacerbează evoluția sindromului halucinant.

principal de medicamente pentru tratarea bolilor difuze Lewy organisme - inhibitori ai colinesterazei. De obicei, medicamentul este aplicat Exelon( rivastigmina) care este un inhibitor al colinesterazei in creier, rezultand o incetinire a distrugerii acetilcolinei - neurotransmitator sinaptice de bază.Acest lucru îmbunătățește comportamentul impulsului nervos.

Medicamentul Akatinol Memantine este de asemenea utilizat - un tratament specific pentru demență.Memantina, componenta activă a medicamentului, este un antagonist al receptorilor NMDA.Abilitatea de a îmbunătăți transmiterea impulsurilor intre neuroni din creier, ca o consecință - pentru a îmbunătăți funcția cognitivă.

Tratamentul sindromului halucinator necesită numirea neuroleptică.Cu toate acestea, BDTL se caracterizează prin tolerabilitate redusă a medicamentelor din acest grup. Tratamentul începe cu cel mai optim medicament - clozapina, și cu doze minime.

De asemenea, se utilizează antidepresive și anticonvulsivante.

Din terapiile non-medicamentoase sunt utilizate următoarele: psihoterapia

• ;
• fizioterapie - masaj, electrosleep;
• terapie arta, muzica terapie;
• exerciții de fizioterapie.

Îngrijirea adecvată a pacientului nu are o importanță redusă.Este necesară îndepărtarea obiectelor traumatice din zona accesibilității acestora. Este important să se creeze o atmosferă liniștită în familie, ca și pacienții BDTL ușor iritabilă și pot experimenta iluzii paranoice.trăsătură caracteristică

de dementa cu corpi Lewy este o progresie foarte rapidă a ei, de la începutul bolii la tulburări cognitive și motorii severe conduce o medie de cinci ani, iar speranța medie de viață este de aproximativ opt ani.

rezultatul letale nu se produce de la sine dementa, si de boli somatice însoțitoare. Măsurile preventive nu au fost dezvoltate, deoarece cauza acestei boli nu este cunoscută.