Gebefrenia - cauzele, simptomele și tratamentul unei forme proaste a schizofreniei

Schizofrenia este o tulburare mintală cronică endogenă caracterizata prin debut precoce, iar în timpul formării treptate a „defectului individuale“ de un tip special, în cazurile cele mai grave - „dementa schizofrenic“.Conform moderne Clasificarea

a bolilor( ICD-10), într-una dintre formele de schizofrenie este hebephrenia( hebefrenică sau schizofrenie dezorganizată).

Context istoric

Inițial schizofrenie separat de cercul de alte boli mintale exclusiv ca un termen clinic, care acoperă o varietate de stări de bolnav mintal.

La prima etapă în dezvoltarea doctrinei tulburărilor schizofrenice în acest grup a inclus trei variante „nucleare“ de psihoza, care anterior au fost considerate tulburări psihice independente:

• hebephrenia;catatonie
• ;
• dementa paranoic.

In 1957 Morel descris tulburare care incepe in timpul adolescentei si manifestat prima îngrădite, manierele neprefăcute și neglijent, și conduce ulterior la o degradare a individului. Un psihiatru a descris boala ca „praecox dementa“.

psihiatrie La scurt timp după aceea, am introdus conceptul hebephrenia( Hecker, 1871), descrie sindromul catatonic( Kahlbaum, 1890), și demență paranoic( Magnan, 1891).

In 1898 Kraepelin identificate „dementa timpurie“ ca formă nosologică separată și catatonia, paranoia și hebephrenia atribuită subspecii sale.

Această aplicație se bazează pe similaritatea simptomelor majore și a rezultatelor de sanatate mintala.numele

al bolii este asociat cu Hebe( zeita greaca a tinerilor) și exprimă pacienți infantile.

Cauze si factori provocatori

cauzele exacte ale schizofreniei nu sunt instalate hebefrenică.În considerat ca teoria genetică de bază.

factori:

• educația într-o familie disfuncțională;Tulburări ale SNC;
• leziuni traumatice ale creierului;psihoza reactivă și indusă de substanțe
• ;
• psihoză senilă;stres
• ;
• dependenta.

Persoanele care devin bolnavi cu schizofrenie, chiar inainte de simptome sunt diferite manifestări ale unei socializări rele. Formularul dezorganizat de multe ori apare la pacienții cu epilepsie avansată.

la pacientii copilarie si copilarie hebephrenia adesea marcate:

• greutate insuficientă la naștere;IQ scăzut
• ;
• reactie exagerata la situatii stresante.

pentru copii, care se dezvoltă în continuare sindrom hebefrenică, caracterizat prin: comportament Exemplar / antisocial

• persistent;dependența
• la rude;
• nesociabil;hipersensibilitate
• ;letargie
• , refuzul de a se angaja în activități mentale.schizofrenia hebefrenică

este de 3% din toate formele de tulburări schizofrenice.

Cursul

hebephrenia - una dintre formele cele mai maligne ale schizofreniei, primele simptome apar in adolescenta sau la maturitate timpurie.

Inițial, tulburările de prim-plan negativ primar. Boli inerente în creștere în mod dramatic de dezintegrare a personalității.

Acest flux patologie similar cu schizofrenie simplu, dar începând din primul caz, mai conturată, de relief. Inițial observat coarsening, caracterul inadecvat al emoțiilor, comportamentului dezorganizat al pacientului.În adolescență și mai târziu a sarbatorit imbecilitate, ca un farse copilărești. Următoarele tendințe acolo sadice, înclinațiile dezinhibare.

Gebefrenik este neglijent, lipsit de griji, uneori supărat și inconsecvent. Poate să-ți spui despre tine niște povești implauzibile care nu sunt lipsite de elemente de coerciție și cruzime.

Dacă luăm în considerare boala în contextul caracteristicilor generale ale dinamicii tuturor formelor de schizofrenie, hebefrenică care ar trebui să fie atribuite tipului de flux continuu, în plus față de care secreta, de asemenea, paroxistică( shift-like) și periodice( recurente).

Tipul continuu este considerat cel mai nefavorabil. După manifestarea simptomelor, boala are loc fără remisiuni. Simptomele sunt predominant negative și nu dispar niciodată complet.portret

tipic al pacientului pe baza manifestărilor clinice

- mozaic, simptome poliformnost, imbecilitate, clowning. Pacientul are adesea halucinații, simptome catatonice, apropierea de stupor. Rudii declară atitudinea negativă a pacientului față de ei.

Printre altele, gebefrenicul este caracterizat de: idei delirante

• ;
• demență;
• incapacitatea de a se concentra;
• multidirecționalitate, gânduri sfâșiate.

Gravitatea tulburărilor de gândire, asociată cu ataxia, incoerența mișcărilor și a gândurilor face ca oamenii să nu poată comunica cu ceilalți. Tulburările verbale iau forma stereotipurilor, perseverențelor, neologismelor( inventarea cuvintelor), verbigerării( repetiție neîncetată).

Inadecvarea, impulsivitatea, negativismul brut se manifestă în modelul de comportament, în specificul gândirii. Fundalul emoțional este instabil. Statul nechibzuit, cu mișcări lipsite de sens afectarii și de râs ridicol accese alternative de agresiune nejustificată, furie, furie cu exclamații ciudate, înjurături.

Stimularea motorului însoțește mizeria, imitarea acțiunilor și vorbirea altora.Într-un mediu spitalicesc, pacienții folosesc îmbrăcăminte de spital, hârtie etc. pentru a crea costume extravagante.

Gebefreniki hărțui pe alții cu probleme absurde sau cinici le împiedica orice aruncat la picioarele lui, împingerea, hapsân pentru haine.

Când se blochează elemente de regresie, pacientul refuză să stea la masă și mănâncă în picioare, poate chiar să urce pe masă cu picioarele. Mănâncă alimente fără aparate, apucă mâncarea mana, șampanie, spitale. Pacientul este într-o dispoziție veselă, râde din loc, apoi începe să bea, să strige și să urle.

Acestea sunt principalele simptome în timpul manifestării.În plus, potențialul energetic este slăbit. Pacientul devine pasiv, neajutorat, nu poate să se autoservice și, prin urmare, are nevoie de un control constant.

Triada Kerbikov

Triada sindromului gebefrenic a fost descrisă de Oleg Vasilievich Kerbikov în 1949.Acesta include următoarele elemente:

• "gimnastică" contracții ale mușchilor faciali, o structură de grimase;Acțiunile
• care nu sunt nici motive impulsive, nici condiționate patologice( fenomen de inacțiune a gândirii);
• euforie, stare de spirit vesel.

Complexul simptomelor descrise ar trebui considerat ca baza psihopatologică a gebefreniei.

structura dezorganizată a sindromului poate include tulburări catatonice( sindromul gebefrenokatatonichesky), iluzii, halucinații, idei de persecuție.

Sindromul în formă expandată este prezent la pacienții tineri.

Criterii de diagnostic

Diferitele forme de schizofrenie, inclusiv hebefrenic, au criterii comune de diagnosticare.

Pentru majoritatea episodului psihotic o durată de la o lună ar trebui să fie respectate pentru cel puțin unul dintre simptomele enumerate mai jos:

• «Echo» atașament gânduri sau izolarea de gândire;
• iluzii ale impactului, legate de mișcările sau gândurile corpului;Halucinațiile
• asociate cu comentariile curente ale pacientului sau discutarea acestora între ele;
• idei persistente nebune de alt conținut, absolut inadecvate și imposibil de înțeles( de exemplu, autoidentificarea ca figuri religioase, politice, "superman").

În timpul majorității episodului psihotic care durează de la o lună ar trebui să fie respectate timp de cel puțin două caracteristici din lista de mai sus:

• instabilă cronică cu halucinații sau iluzii poluoformlennym fără conținut semnificativ;_ Neaudismele, "gap-urile" în gândire;catatonie
• ( agitație, stupoare, plasticitatea nenatural, negativ);
• «„simptome( apatie, sărăcire de vorbire, «negativ netezime» sau emotii inadecvate, nu din cauza depresiei sau primirea neuroleptice).

Terapii

hebephrenia caracterizate prin vindecabile extrem de scăzută.Tratamentul simptomatic ca scop reducerea intensității tulburărilor productive.terapie activă

poate într-o anumită măsură, buna lor, dar r. N.Remedierea "Remedy" este de slabă calitate și necesită terapie obligatorie de întreținere în afara spitalului.În același timp, pacientul rămâne instabil. Pentru tratamentul

hebephrenia utilizat: neuroleptice

• : clorpromazina, haloperidol, trifluperidol, Trisedil etc;.Tranșilizante;
• terapie cu insulină;
• terapia cu hipervitamină.Tratamentul de întreținere

se efectuează folosind o combinație de medicamente antipsihotice prelungite și litiu.

hebephrenia schizofrenia are o malignitate speciala( bezremissionnoe pentru) care au exprimat simptome negative pe tot parcursul bolii și formarea rapidă a etapelor finale. Deficiența precoce este ireversibilă și apare, de obicei, înainte de începerea activității de muncă.Prognoza este nefavorabilă.