Závraty a tinitus. Príčiny u žien, mužov

Príznaky známe mnohým, ako je slabosť, závraty, nevoľnosť, sprevádzajú rôzne choroby. Patria sem kardiovaskulárne, infekčné, vestibulárne poruchy. A to nie sú všetky dôvody pre vznik závratov a hučania v ušiach.

Príčiny závratov a tinnitu, ďalšie príznaky

Závraty (lat. Vertigo) - najviac častá sťažnosť, ktorú lekári počúvajú od pacientov. Keď ľudia hovoria, že sa im točí hlava, zvyčajne to znamená pocit pohybu, no v skutočnosti sú v pokoji. Frekvencia symptómu sa zvyšuje s vekom. Až 30 % ľudí nad 65 rokov trpí závratmi aspoň raz za mesiac. Mechanizmy, ktoré sú základom poruchy, sú zložité a často nevysvetliteľné, čo sťažuje účinnú liečbu.

Závraty a tinitus (príčiny a liečba boli opísané v mnohých lekárskych štúdiách) sú klasifikované ako systémové a nesystémové:

• Zlyhanie vestibulárnej, svalovej alebo zrakovej funkcie vedie k objaveniu sa systémových závratov.
• Stres, prepracovanie, kinetóza, nedostatok glukózy vedú k rozvoju nesystémových alebo fyziologických závratov.

Pravdepodobnou príčinou vestibulárnych porúch sú malé trubičky vo vnútornom uchu nazývané polkruhové kanáliky. Sú orientované v hlavných smeroch pohybu hlavy. Keď je hlava naklonená dopredu alebo dozadu, skrútená alebo naklonená nabok, tieto malé trubice vysielajú silné signály do mozgu, takže človek vie, kam hlava smeruje v priestore.

Kanály sú lemované drobnými vlasovými bunkami nazývanými mihalnice - receptory rovnováhy. Kanály sú tiež naplnené tekutinou, endolymfou. Keď sa hlava pohybuje, tekutina sa pohybuje vo vnútri kanálikov a stimuluje vlasové bunky. Tieto orgány sú pevne spojené s pohybom očí, takže keď sa hlava pohybuje jedným smerom, oči sa reflexne pohybujú opačným smerom.

Najčastejší problém s kanálikmi je spojený s malými kryštálmi v otolite, ktoré sa posúvajú a odrážajú v polkruhových kanálikoch. Keď sú kryštály narušené, pohybujú vláskovými bunkami v kanáliku a nútia ich pohybovať sa bez zodpovedajúceho pohybu hlavy.

Keď sa to stane, vnútorné ucho sa spustí, ako keby sa hlava pohybovala jedným smerom, zatiaľ čo v skutočnosti je v pokoji. To spôsobuje senzorický nesúlad, v ktorom kanály takmer vždy vyhrávajú. Preto uši povedia mozgu, že hlava sa hýbe, oči sa začnú hýbať, aby tomu zodpovedali, a preto je svet vnímaný ako rotujúci.

Odborníci klasifikujú vertigo do 2 typov:

• centrálny, vyvíjajúci sa pri ochoreniach mozgu;
• periférne, založené na léziách vnútorného ucha alebo vestibulárneho nervu.

Vedci spájajú dôvody rozvoja periférnych závratov s vývojom patológií vo vnútornom uchu:

• Ukladanie vápenatých solí v štruktúrach vnútorného ucha, čo vedie v určitom stave tela k benígnej rakovine polohy.
• Porušenie prietoku krvi.
• Zvýšený tlak vo vnútornom uchu.
• Toxický účinok na membrány vnútorného ucha pri užívaní tabaku, alkoholu, aspirínu, furosemidu a niektorých antibiotík.
• Poranenia uší.
• Nádory.
• Zápal labyrintu vnútorného ucha po infekčnom ochorení.
• Poškodenie sluchového nervu.

Závraty sú často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Ak zlyhá orgán rovnováhy, do mozgu sa prenesú nesprávne informácie, ktoré kontrastujú s informáciami z iných zmyslov. Keďže k tomuto javu dochádza aj pri otravách, aktivuje sa zvracanie ako núdzový systém na odstránenie toxickej látky z tela.

Patológia vnútorného ucha

Poruchy vnútorného ucha vrátane benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga (BPPV), Meniérova choroba a vestibulárna neuritída predstavujú približne polovicu všetkých prípadov pretrvávajúcich závraty.

• BPPV. Najčastejšia príčina vertiga sa vyskytuje, keď sú kryštály v ušných kanáloch nesprávne umiestnené. To sa môže stať, keď sa človek otočí v posteli, zohne sa alebo zdvihne zrak. Stav trvá niekoľko sekúnd a môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne, v závislosti od polohy tela. Nespôsobuje stratu sluchu. Často sa vyčistí sám.
• Infekcia alebo zápal. Niekedy polkruhové kanáliky, ktoré tvoria kostný labyrint vnútorného ucha, napučiavajú a vysielajú signály o nerovnováhe. Problém súvisí s vírusovou infekciou, ktorá môže ovplyvniť kvalitu sluchu. U pacientov sa vyvinie labyrintitída alebo neuronitída. Porucha spôsobuje závraty, ktoré trvajú hodiny alebo dni. Môže spôsobiť stratu sluchu. Problém často zmizne sám od seba.
• Meniérova choroba. Tento stav sa vyvíja, keď sa vo zvukovode nahromadí príliš veľa tekutiny, čo spôsobuje zvýšený tlak a opuch. To ovplyvňuje rovnováhu a sluchové signály. Problémy so sluchom sa zvyčajne vyskytujú na jednom uchu a časom sa zhoršujú. Vyskytuje sa hluk alebo zvonenie v ušiach (tinitus), pocit upchatia alebo tlaku v uchu a závraty.

Patológia stredného ucha

Závraty a tinitus (príčiny a liečba patológie sú neoddeliteľne spojené), bolesť sú niektoré z nepríjemných symptómov ochorenia stredného ucha. Silné závraty vznikajú v dôsledku tlaku tekutiny na bubienok, ku ktorému dochádza po infekcii dutín.

Zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha sa vyskytuje, keď sa infekcia dostane do malej vzduchom naplnenej komôrky za ušným bubienkom, kde sa nachádzajú drobné vibrujúce kostičky. Rozvoj ochorenia začína v momente, keď niečo bráni odtoku tekutiny z tejto oblasti. Prekrvenie spôsobené prechladnutím, infekciou dýchacích ciest alebo alergiou môže viesť k zápalu stredného ucha.

Jedným z typických príznakov zápalu stredného ucha je vytekanie hnisu z ucha. Ak je orgán rovnováhy ovplyvnený hnisaním kostí, obeť môže dostať závrat. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na tinitus.

Patológia vonkajšieho ucha

Otitis externa sa týka infekcie zvukovodu, ktorý spája vonkajšie ucho so stredným uchom. Kanál tiež prenáša zvuk prichádzajúci zvonku do ušného bubienka. Väčšina bolesti vo vonkajšom uchu je spôsobená infekciou zvukovodu.

Patológie sú spôsobené baktériami alebo hubami, ako sú kvasinky a vírusy. Niekedy alergické reakcie vedú k infekcii vonkajšieho ucha.

Zápalové ochorenia kože a ušnice:

• Otitis externa (var).
• Vonkajší difúzny zápal stredného ucha (ucho plavca).
• Ekzematózny zápal stredného ucha.
• Hemoragický zápal stredného ucha
• Erysipelas (ušný flegmón).
• Chronický zápal vonkajšieho ucha.
• Perichondritída.

Podmienky, ktoré vedú k nadmernej vlhkosti vo zvukovode, vytvárajú ideálne prostredie pre rast baktérií:

• Prostredie: vonkajšie faktory ako plávanie a potenie spôsobujú, že vlhkosť vstupuje priamo do zvukovodu. Opakovaná expozícia môže viesť k rastu baktérií a infekcii.
• štrukturálne: U niektorých ľudí úzke zvukovody sťažujú odvod vlhkosti a podporujú rast baktérií a infekciu.
• Zariadenia: Prístroje, ktoré sú vložené do uší, ako sú slúchadlá alebo načúvacie prístroje, môžu tiež spôsobiť upchatie a nadmernú vlhkosť.

Infekcia vonkajšieho ucha je sprevádzaná zápalom, bolesťou v ušiach. Bolestivý syndróm často vedie k závratom.

Neurologickí patológovia

Závraty, strata sluchu, tinitus sú bežné príznaky labyrintitídy. Príčinou sú infekcie vedúce k zápalu orgánu rovnováhy a sluchu vo vnútornom uchu, labyrintu.

Vestibulárna neuritída je stav, ktorý postihuje vestibulárny nerv, ktorý spája vnútorné ucho s mozgom. Porucha spôsobuje dlhotrvajúce závraty.

Nástup oboch stavov sa vyvíja náhle, pozorujú sa závraty, kŕčovité pohyby očí, nevoľnosť a vracanie.

Niekedy môžu byť tieto stavy spôsobené vírusovou respiračnou alebo inou infekciou a niekedy môžu byť spojené s herpes vírusom (pásový opar) alebo inými mikroorganizmami. Labyrintitída a zápal vestibulárneho nervu nie sú nebezpečné, ale príznaky môžu človeka vyradiť z činnosti na dlhší čas.

Diagnostika príčin

Bolesť ucha môže byť tiež vedľajším účinkom vertiga. Najčastejšou príčinou týchto dvoch príznakov súčasne je zápal vnútorného ucha.

Fyzikálne vyšetrenie

Počas diagnostických opatrení lekár dôkladne vyšetrí uši na porušenie tympanickej membrány a vonkajšieho zvukovodu. Váš sluch a oči sú kontrolované na abnormálne pohyby, ako je nystagmus.

Inštrumentálne vyšetrenie

Potreba testov pre pacientov so závratmi sa určuje v závislosti od informácií zistených v anamnéze, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia.

V ponuke sú prieskumy:

• prítomnosť hladín cukru;
• hladina kyslíka, ktorá sa kontroluje pomocou senzora, ktorý sa nosí na pacientovom prste;
• ženám sa podá tehotenský test;
• pre pacientov s varovnými príznakmi je predpísané CT s kontrastom.

Na posúdenie chôdze a rovnováhy sa ponúkajú testy:

• Rombergov test;
• v inom teste je pacient požiadaný, aby kráčal v priamej línii s jednou nohou pred druhou;
• ak je podozrenie na stratu sluchu, pacienti sú odoslaní na audiometriu;
• v niektorých prípadoch je predpísaná elektronystagmografia a videonystagmografia. V tomto prípade sa používajú dva typy kalorimetrov - vodné a vzduchové. S ich pomocou sa diagnostikuje vestibulárny aparát a u pacientov s patológiou stredného ucha sa odoberajú kalorické vzorky.

Všetky vzorky a testy vykonáva otolaryngológ.

Liečba stavu

V prípade náhleho závratu lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúcu schému:

• Prvým pravidlom, ktorému treba venovať pozornosť, je relaxovať. Panika v tomto prípade nepovedie k ničomu dobrému.
• Ak máte závraty, sadnite si na stoličku a zamerajte sa na objekt pred vašimi očami. Nemôžete sedieť so zatvorenými očami. Ak je táto metóda neúčinná a okrem toho sú bolesti v oblasti srdca, brucha, končatiny znecitlivené, mali by ste zavolať lekára. Pred príchodom sanitky sa pacientovi odporúča, aby si ľahol, nehýbal sa a neotáčal hlavu.
• V prípade silného závratu sa pacientovi stiahne všetko tesné oblečenie pre lepšie prúdenie vzduchu. Potom sa pacient položí na posteľ tak, aby hlava, krk, ramená ležali na vankúši. Tento stav pomáha predchádzať nakloneniu tepien v chrbtici.

Závraty a tinitus, ktoré sú diagnostikované ako spôsobené, sa liečia liekmi, zmenami stravovania alebo cvičením. Liečebný režim predpísaný lekárom je založený na základnej príčine poruchy a sprievodných symptómoch.

Medikamentózna terapia

Systémové závraty sa liečia antihistaminikami, sedatívami, liekmi a predpisujú sa opatrenia na odstránenie zvracania a nevoľnosti.

Vestibulárna neuritída sa lieči medikamentóznou terapiou. Používajú sa glukokortikoidy, napríklad kortizol. Lieky tlmia zápalovú reakciu vestibulárneho nervu, ktorá je podľa lekárov príčinou závratov.

Na zastavenie častých záchvatov lekári poskytujú symptomatickú liečbu.

Nasledujúce skupiny liekov sú predpísané:

Neurotropné lieky	Cinnarizine, Fezam, Cavinton, Phenibut, Piracetam	Lieky zlepšujú cerebrálny prietok krvi a výživu mozgu.
Sedatíva a antidepresíva	fenazepam, amitriptylín, Seduxen	Lieky sú užitočné pri závratoch spôsobených úzkosťou a stresom.
Antihistaminiká	Pipolfen, Dramina, Difenhydramín	Znižuje nevoľnosť a má upokojujúce vlastnosti.
Antismetiká	Ondansetron, Motilak	Prevencia nevoľnosti a zvracania počas záchvatu.

Kauzálna liečba Meniérovej choroby neexistuje. Preto sa v prvom rade uskutočňujú pokusy o zmiernenie symptómov na normálnu úroveň pomocou liekov, ktoré zmierňujú závraty, antiemetík a glukokortikoidov.

Na zlepšenie celkového stavu s neustálym závratom je tradičná liečba doplnená užívaním vitamínov.

Možno ich užívať prirodzene, spestriť si stravu zdravými potravinami alebo si kúpiť multivitamínové prípravky:

• Vitamín E, Zentiva - zlepšuje stav PMS u žien, pri nutričnej nerovnováhe a zvýšenej fyzickej aktivite. Odporúča sa užívať 200 mg 2-krát denne.
• Doppelhertz - aktívny horčík s prídavkom vitamínov skupiny B, horčíka a kyseliny listovej. Liek sa užíva raz denne, 1 tableta. Kurz nie je dlhší ako 2 mesiace.
• Multitabs B komplex - komplexný liek, ktorý zlepšuje činnosť nervového systému. Odporúča sa užívať 1 tabletu až 3-krát denne.
• Undevit - prípravok na lokálne použitie, obsahujúci všetky potrebné vitamíny, ktoré zlepšujú procesy mozgovej činnosti a funkcie nervovej sústavy. Tablety sa užívajú ihneď po jedle, 2 ks. Kurz - až 3 krát denne po dobu jedného mesiaca. Ošetrenie sa opakuje po 1-2 mesiacoch.

Fyzioterapia

Jednotlivé príčiny závratov a tinnitu je možné stabilizovať fyzioterapeutickými sedeniami. Ošetrenie upravuje prietok krvi v krčnej chrbtici, sympatickom plexu a mozgu a zvyšuje odolnosť mozgového tkaniva voči nedostatku kyslíka.

Správne zavedené postupy výrazne oslabujú poruchy autonómneho nervového systému a rovnovážneho mechanizmu a zároveň znižujú svalový tonus a psychoemočné napätie.

• Lekár môže odporučiť masáž krčnej oblasti goliera a ramenného pletenca.
• Dobré recenzie boli prijaté po elektroforéznych postupoch s angioprotektormi a neutropenickými liekmi.
• Odporúčajú sa sedenia lasera, magnetu, hydroterapie.
• Reflexná terapia a masáž špeciálnym ihlovým prístrojom zlepšujú a stimulujú prietok krvi v krku.

Výživa

Ľudia so závratmi by mali do svojho jedálnička zaradiť protizápalové a detoxikačné potraviny. Znižujú opuch tkanív vnútorného ucha a podporujú zdravú regeneráciu buniek.

Lekári odporúčajú:

• Pite veľa vody, aby ste zostali hydratovaní.
• Jedzte potraviny bohaté na draslík: paradajky, orechy. Sú bohaté na antioxidanty, mikroživiny, ktoré zlepšujú krvný obeh v tele, čím znižujú tlak vo vnútornom uchu v dôsledku prebytočnej tekutiny. Orechom sa však treba vyhýbať pri vestibulárnych migrénach.
• Zázvor môže zmierniť príznaky spojené so závratmi, ako je nevoľnosť, závraty a vracanie. Denné pitie zázvorového čaju je pri závratoch dosť účinné. Keďže zázvor riedi krv, neodporúča sa pacientom s cukrovkou.
• Potraviny bohaté na vitamíny B a C, zinok, horčík pomáhajú opraviť poškodenie nervov a zlepšiť krvný obeh.

Cvičebná terapia

Vestibulárna rehabilitácia sa označuje ako balančná terapia a zahŕňa flexibilné postupy. Epleyho manéver mení polohu zvukovodu, ktorým sa kryštály vápnika pohybujú u pacientov s BPPV. Cvičenia pre hlavu sú zamerané na zníženie citlivosti nervov a zníženie účinkov závratov.

• Spočiatku pacient sedí vzpriamene s rovnými nohami. Hlava je otočená o 45° so zdravým uchom k lekárovi.
• Pacienta potom rýchlo položia na chrbát s hlavou sklonenou nad stôl.
• Pacient musí zostať v tejto polohe, kým závrat nezmizne. Zvyčajne sa to stane v priebehu 1-2 minút.
• Pacient potom otočí hlavu na druhú stranu a urobí pauzu, kým závrat neustúpi.
• Ďalej pacient úplne otočí telo na zdravú stranu, ale neotočí hlavu.
• Po odznení závratov v tejto polohe sa pacient môže jemne posadiť.

Závraty a tinitus (príčiny a liečba sú vždy individuálne), ktoré nie sú progresívne, sa liečia vestibulárnym cvičením. Špeciálny komplex na udržanie rovnováhy, koordináciu a rozvoj sily možno vykonávať nepretržite, a to nielen v momente nástupu symptómu.

V prípade, že Epley manéver nezlepší symptómy, je tu tréning polohovania Brandta a Daroffa.

• Pacient sedí na gauči.
• Potom si ľahne na pravú stranu, hlavu otočí o 45˚, pričom hľadí na akýkoľvek predmet nachádzajúci sa vo vzdialenosti 1-1,5 m. V tejto polohe vydržte 30 sekúnd.
• Vráti sa do pôvodnej polohy na sedenie na gauči.
• Ľahne si na druhú stranu a opakuje rovnaké pohyby.
• Medzi tým sa vráti do vzpriamenej polohy.

Cvičenie sa opakuje 5-6 krát.

Na kompenzáciu malých rozdielov vo funkcii rovnováhy medzi pravým a ľavým uchom sa odporúča nácvik chôdze alebo rovnováhy.

Ak sú neustále závraty a hučanie v ušiach, ktoré sú sprevádzané zhoršeným zrakom a sluchom, slabosťou v orgánoch, prognóza nemusí byť taká optimistická. V mnohých prípadoch závisí výsledok ochorenia od príčiny, času návštevy lekára a vhodnej liečby.

Video o závratoch, tinnite

Závraty, tinitus: