Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet specialitet i mer än 14 år. (2015).
Bröst fibroadenom kallas benign tumörbildning, som uppstår som en följd av fokal duktal hyperplasi med bindvävs fibros. Det vill säga, när det finns överväxt av fibroadenom och körtel och bindväv.
Denna sjukdom kallas dishormonal bröst dysplasi.
denna utbildning är oftast diagnostiseras hos unga kvinnor och flickor (15-30 år).
typer
Beroende på proliferationen av bindvävskomponenter kan urskiljas:
- intrakanalikulyarnuyu fibroadenom, vid vilken det förbindande vävnad växer in i lumen av kanalerna;
- prikanalikulyarnuyu fibroadenom när bindväven växer runt ledningarna;
- blandad fibroadenom, funktioner och som har en och de andra former;
- filloidnuyu eller löv-fibroadenom, som kännetecknas av snabb tillväxt och en av tio kvinnor utvecklas till cancer (sarkom) av bröstet. Det är därför det kallas borderline tumörer.
Dessutom, frigivning av mogen, med en tät kapsel och tätt-elastisk konsistens, och omogna mjuka elastiska fibroadenomas är benägna att tillväxt.
skäl
Orsaker till fibroadenomas är inte känd, men experter avsätta ett antal predisponerande faktorer:
- Ärftlighet (med släktingar på moderslinjen tumörbröstsjukdomar);
- neuroendokrin patologi (sköldkörtelsjukdom, diabetes mellitus, fetma);
- reproduktiva egenskaper (förlossning och graviditet till 20 och äldre än 30 år, stora frukt, en lång period av amning, tidig menarche, sen menopaus, cykelstörningar);
- abort (Proliferation i bröstkörteln och dess abrupt slut);
- hormonella preventivmedel;
- Långvarig stress, missnöje med livssituationer (problem i familjen, social status, missnöje med sexuella relationer);
- en kort period av amning;
- gynekologiska inflammatoriska processer;
- levern och gallvägarna, arteriell hypertoni, kolit;
- fascination med rökning och alkohol, mat rik metylxantiner (kaffe, te, choklad).
Symtom bröst fibroadenom
Om fibroadenom är stor storlek, kan det bestämmas visuellt som subkutan bildning av brösten. På palpation av tumör tät och smärtfritt, det är smidig och inte lödas på huden. Konsistens elastisk formation (kompakt eller mjuk).
Fibroadenom är vanligtvis lokaliserad vårtgården: vanligen i det övre yttre kvadranten av bröstet.
Dimensionerna hos tumören kan vara så liten, om 0,2-0,7sm i diameter, samt en betydande och nådde 5-7cm.
Kapselbildning är slät. I mycket sällsynta fall kan du få utsläpp från bröstvårtan. Regionala lymfkörtlar inte förstoras.
Fibroadenom påverkar inte under graviditeten, även om graviditets kan orsaka en ökning, och även betydande tumör Utbildning som en följd av hormonell justering, så att alla kvinnor som planerar en graviditet, bör du konsultera en mamma. Den snabba ökningen av utbildning under graviditeten är en indikation för att ta bort det, men först efter förlossningen.
diagnostik
Diagnos av fibroadenom, liksom alla bröstsjukdom börjar med insamling av sjukdomshistoria och klagomål. Sedan bröstkörteln genomföres visuellt och utvärderades deras palpation (stående, liggande på rygg och sida). Läkaren noga sonder varje kvadrant för att fastställa om det eller ej släppas från bröstvårtan.
Kvinnor i åldern 35-40 år betecknas Breast ultraljud. Det är säkert och hjälper till att identifiera utbildningen och särskilja en cysta från en solid tumör i bröstet.
mammografiEller röntgen av bröstet, ordineras till kvinnor som är äldre än 40 år (i praktiken tillsammans med USA) i den första halvan av menstruationscykeln (månadsvis om inte dagligen undersökning värden inte a). Röntgenbilder arbeta i två projektioner: och lateral. Metoden är värdefull eftersom den avslöjar både primära och sekundära tecken på malignitet. Det kan vara förkalkningar eller andra ultraljuds tecken. Fibroadenom definieras som en tumör skugga med en slät yta inte lödas till omgivande vävnader.
Magnetisk resonanstomografi avslöjar påtaglig eller nonpalpable formation, men inte skilja dem åt.
Den nyaste tekniken fungerar mikrovågsugn metod, eller RTM-studie - mätning av vävnadstemperatur bröstkörtel, med efterföljande digital bild. Temperaturen av mjölkkörtlarna (genomsnitt) är 34-35 grader, och temperaturskillnaden mellan de individuella kvadranter inte är större än 0,5 grader. Använda radiotermiii gör inte bara misstänkt fibroadenom, men också bröstcancer.
Det är också nödvändigt att utföra:
- biopsi bildning med efterföljande histologisk undersökning;
- bäcken ultraljud och buk;
- bestämning av nivån av hormoner (prolaktin, progesteron, östradiol).
Differentialdiagnos av fibroadenom i syfte att skilja den från cancer och bröst cysta.
Lactocele har mjuk elastisk konsistens, det är mobil och påtaglig för att skilja den från fibroadenom svårt. Diagnostiserats med en cysta på ultraljud och röntgen av bröstkörtlarna.
Bröstcancer har uttalat synliga tecken: tät, nodulär, lödda med huden bildningen, inte flyttas genom palpation. Det noteras bröstvårtan indragning eller deformation.
Behandling av bröst- fibroadenom
Kvinna med tumörbildning i bröstet bör tilltala mamologist, onkolog eller kirurg-mammologist.
avlägsnande av fibroadenom
Alla fibroadenomas avlägsnas kirurgiskt. Konservativ behandling inte är effektiv eller lämplig. Övervakning av en patient under förutsättning att bildningen i bröstkörteln inte är mer än 1 cm, om misstanke om cancer har frånvarande. Sådana patienter två gånger om året måste genomgå en mammografi och bröst ultraljud.
Indikationer för kirurgi:
- fibroadenom storlek av 1 cm eller mer;
- Vi kan inte utesluta bröstcancer;
- vid steget för planering av graviditet;
- den snabba tillväxten av utbildning;
- löv-fibroadenom (oavsett storlek).
Kirurgiska ingrepp kan innefatta sektors resektion prostata eller enucleation tumörer (skalning).
Under drift materialet som produceras av punkterings fibroadenom, skickas till det brådskande histologi att utesluta / bekräfta cancer.
Operativ ingrepp utförs både under lokal eller narkos. Den postoperativa perioden varar från 2 timmar till en dag.
Konsekvenser och utsikter
Inte uteslutit återfall av sjukdomen, det vill säga uppkomsten av en ny tumör, är det inte i samband med teknik för drift, och upprätthållandet av anledningarna som ledde till uppkomsten av en fibroadenom. Nybildade fibroadenom lokaliserad någon annanstans bröst. Risken för återfall är vanligtvis ganska låg och inte överstiga 1%.
Enligt vissa författare är hotet om fibroadenom malignitet (degeneration i cancer) lagras i 18-51% av fallen, även om deras motståndare förneka möjligheten av malignitet i allmänhet.
Det förblir den obestridda vy av blad fibroadenom, vilket är 10% av den degenererande in i cancer, och därför är föremål för omedelbar borttagning.
Prognosen efter tumör avlägsnande är gynnsam.
