Onychomycosis: symptom, behandling, förebyggande

Onychomycosis - spik svampinfektion. Sjukdomen förekommer hos 5-10% av befolkningen och bland de andra nagelinfektioner är ca 30%.

Orsakerna till onykomykos

Infektion med spikplattor stopp sker huvudsakligen i den offentliga bad, bastu, simbassänger. Vågar med patogena svampar, det finns ingen hos patienter med nagelsvamp, få på golvet, bänkar, räcken, vägar, mattor och sängkläder. I fuktiga förhållanden, svampar kan inte bara lagras under en lång tid, men också för att föröka sig, särskilt på omålade träbänkar och grillar, vilket gör dem en intensiv källa infektion.

Ofta inom onychomycosis överföring vid användning av vanliga skor, handdukar, tvättlappar, otillräcklig behandling bad efter tvätt, och även på grund av golvmattor och ställningar i badrummet. Hand spik engagemang inträffar oftast när kamma skador på huden.

Främja uppkomsten av onykomykos nageltrauma, särskilt flera (idrottsmän), cirkulationsstörningar i extremiteterna, allvarliga samtidiga sjukdomar (diabetes diabetes, immunbrister, blodsjukdomar).

Onychomycosis är ovanligt hos patienter som får långvarig antibiotika, kortikosteroid och immunsuppressiv behandling. Nederlag av nagelplattan inträffar en andra gång: första svamparna träffa de interdigitala veck, eller den enda, och sedan naglar.

View: platsen för avdelningen för dermatologi Tomsk Military Medical Institute

Symptomen på onychomycosis

I Ryssland finns det tre typer av onychomycosis:

• normotroficheskie,
• hypertrofisk
• oniholitichesky (atrofisk).

en färg naglar varierar med typ av onykomykos normotroficheskie: i sina extrema regioner fläckar och ränder vars färg varierar från vit till gul ockra. Gradvis, ändras hela nagellack, hålla, emellertid, glans och normal tjocklek.

Med hypertrofisk typ ändrar färg, förlorar spik lyster blir slö, tjocknar och deformeras delvis förstörda, särskilt i sidled. Ofta patienter upplever smärta när man går.

För oniholiticheskogo typ karaktäristisk matt brun-grå färg den drabbade delen av spiken gallring och riva bort från sängen; exponerade delen är täckt av lösa utväxter.

onykomykos behandling

Antimykotika lokala aktions är ineffektiva i nederlag av nagelplattan. Bearbetning antifungala salvor, lotioner, lösningar, måste målarfärger med nödvändighet föregås av borttagande av den påverkade delen av spiken mekaniskt eller genom att använda keratolytiska patchar.

Mekaniskt avlägsnande är sågning eller skärning knivarna drabbade nagel fragment.

Att använda keratolytiska patchar för behandling av nagelsvamp tillåter dig att mjuka spiken, vilket resulterar i som lätt och smärtfritt avlägsnas från ytan av nagelbädden med en trubbig skalpell eller sax.

Som ett keratolytiskt medel används Mikospor redo uppsättning, som innefattar salva innehållande 1% bifonazol och 40% urea. Salvan appliceras på nagelytan och täcktes med ett bandage och plåster bifogas. Efter en dag, de drabbade områdena av onykomykos borstar. Proceduren utförs dagligen tills fullständigt avlägsnande av den drabbade nageln. Därefter, såsom avlägsnandet av de drabbade nagel keratolytiska, lokala antimykotika användes: anti-svamp lacker (Batrafen, Lotseril).

• I den första månaden av behandling som ordinerats medicinering Griseofulvin. 6-8 tabletter per dag (750-1000 mg), i den andra - i samma dos varannan dag, och därefter, till dess återväxt av friska nagelplattan, 2 gånger per vecka. Det tas i 3 doser med en tesked vegetabilisk olja. Behandlingstiden för mycosis penslar är 4-6 månader, tinea pedis - 9-12, och till och med 18 månader.
• Behandling med griseofulvin ensam ger ett botemedel i endast 40% av patienterna. Kombinationen med avlägsnande av spiken ökar härdningshastigheten. Emellertid ett stort antal biverkningar, samt en hög procentandel av sjukdomsåterfall begränsa dess användning.
• Ketokonazol används i en daglig dos av 200 mg (1 tablett) under måltider. Behandlingstiden med skador på nagelplattan borsten är 4-6 månader, med onykomykos stop - 8-12 månader. Behandling av en enda ketokonazol leder till återhämtning av ca 40% av patienterna tånagel onychomycosis. Kirurgiskt avlägsnande av nageln kan förbättra botade.
• Itrakonazol används i två av systemen. Genom första läkemedlet ges av 200 mg (2 kapslar) varje dag i 3 månader. Enligt det andra systemet utvecklats under senare år, användning av itrakonazol puls förfarande: 7 dagar 400 mg / dag (200 mg på morgonen och på kvällen), följt av en 3-veckors uppehåll och en ny 7-dagars kurs behandling. När mycosis borstar föreskrivna 2 kurser pulsterapi med fotsvamp - 3-4 kurser. Healing sker i 80-85% av patienterna, även utan att ta bort naglarna.
• Terbinafin används varje dag i en daglig dos av 250 mg (1 tablett). I onykomykos borstar doserings löptid på 1,5 månader för onychomycosis stopp - 3 månader. Effekten av behandlingen är lamizilom endast 88-94%. Det bör noteras att andelen botade patienter ökar efter avslutad behandling och når ett maximum av 48 veckor.
• Flukonazol administreras i en dos av 150 mg en gång per vecka under 6 månader vid avium borstar och 8-12 månader i mykos stopp. För närvarande föreföll den ryska marknaden flukonazol hushåll - Flucostat. Läkemedlet används för behandling av svampinfektioner i naglarna nyligen. Enligt forskarna uppstår healing i 83-92% av patienterna.

För en framgångsrik och säker behandling av onykomykos system läkemedel mot svamp är det lämpligt att följa vissa regler.

Först och främst bör diagnosen vara tillförlitliga. Läkemedlet bör inte ges om det inte finns någon laboratoriebekräftelse.

När diagnosen är nödvändigt att noggrant samla allergisk historia. Om detta kommer att upptäckas medicin eller livsmedel som orsakar allergiska reaktioner eller andra yttringar av intolerans, är det nödvändigt att utesluta dem välkomna.

För behandlingsperioden med system antimykotika lämpligt att begränsa intaget av andra droger, utom viktigt.

För att förhindra gastrointestinala besvär rekommenderas under behandlingen för att utesluta livsmedel, vilket flatulensSvart bröd, bönor, mjölk, kål.

Lika viktigt är valet av bekväma skor både under behandling och efter färdigställandet. Ofta korrelerar förbättringen av den drabbade nageln tydligt med att bära skon inte traumatisk, eftersom orsakas av kompression av skodon vävnader kan vara orsaken till, eller försämring av distala subungual onykomykos. Innan behandlingen påbörjas är det lämpligt att genomföra en studie av indikatorer av test allmänna och biokemiska blod.

Kontroll krävs för att utföra för första gången i 2 veckor, sedan en gång per månad. Kontroll Microscopy - 6 månader efter avslutad behandling. Identifiering av patogena svampar mycel är en indikation för förnyad behandling med en pre-kirurgiskt avlägsnande av den drabbade nageln.

Prognosen för behandling av nagelsvamp

Trots de höga botade patienter med nagelsvamp med itrakonazol och terbinafin, inte behandling med dessa läkemedel inte hinder för att tillämpa aktuella svampdödande läkemedel. Kombination med konservativ och kirurgisk borttagning av nagelplattan minskar systemiska antimykotika mottagningstiden och ökar behandlingseffektiviteten.