Diz eklemi. İnsan anatomisi, yapısı, bağlar, kemikler, yaralanma, ağrı

diz biraz var kararsız yapı. Bununla birlikte, ayakta dururken bir kişinin tüm vücut ağırlığını ve yürürken veya koşarken çok daha fazlasını destekleyebilir. Bu nedenle diz eklemi ile ilgili sorunlar her yaştan insanda sıklıkla görülmektedir. Destek aparatının bu yapısının anatomisini anlamak, neler olduğunu ve diz problemlerinin nasıl geliştiğini anlamaya yardımcı olacaktır.

Diz eklemi yapıları

Diz, aşağıdakileri içeren güçlü bir yumuşak doku kılıfı ile çevrili 3 eklem bölmesinden oluşur:

• sinovyum;
• eklem kapsülü;
• kas;
• tendon;
• çanta;
• deri altı doku;
• deri.

Bu yapılar arasındaki karmaşık bağlantı, dizin daha esnek olmasına, dönmesine ve yüksek darbe yüküne sahip olmasına izin veren vücudun ana ağırlık taşıyan ekleminin işlevini verir. Eklem, yürümek, merdiven çıkmak ve inmek, koşmak, zıplamak ve oturmaktan ayağa kalkmak için gerekli olan bacakların bükülmesini ve düzeltilmesini sağlar.

Diz eklemi (insan anatomisi, referans olarak makalede açıklayıcı olarak sunulmuştur), bacağın arkası boyunca tibial sinir boyunca diz çevresinden geçen kan damarlarının etrafında bükülür. Popliteal arter ve popliteal ven, bacakları ve ayakları besleyen ana damarlardır. Popliteal arter, kanı bacağa ve ayağa taşır ve bir damar, kanı kalbe geri döndürür.

Kıkırdak ne için?

Diz eklemi 2 ana tip kıkırdak içerir (eklem ve menisküs):

• eklem kıkırdağı kaviteye bakan kemikli yüzeyleri kaplar ve bu nedenle ayrılmaz bir şekilde onlarla bağlantılıdır. Dayanıklıdır ve damarsızdır, 2 kemiğin düzgün eklemlenmesini sağlar. Dizde tibianın proksimal ucunda, femurun distal ucunda ve patellanın arkasında bulunur. Patellar kıkırdağın distal femura sürtünmesi, krepitus olarak bilinen küçük bir çatırtı sesine neden olabilir. Daha sık olarak, bu, örneğin bir kişi derin bir çömelmeden sonra ayağa kalktığında, stres altında olur. Bu genellikle bir yaralanma belirtisi değildir.
• Menisküs dizdeki farklı bir kıkırdak tipini ifade eder. Tibial platoya gevşek bir şekilde bağlıdır, tibia ile femur arasında oturur ve şoku emmeye yardımcı olur. Her dizde 2 adet C şeklinde menisküs bulunur. Medial vücudun orta hattına doğru yer alır ve lateral vücudun dışına doğru. Menisküs sadece şoku emmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda vücut ağırlığını daha geniş bir yüzey alanına dağıtarak femur ve tibianın uyumunu da geliştirir.

Ligamentöz-tendon sistemi

Ligamentler, 2 kemiği birbirine bağlayan sert bağ dokusu bantlarıdır. Ana işlevleri eklemin pasif stabilitesini sağlamaktır.

Dizde birkaç küçük bağ ve 4 ana bağ vardır:

• haç biçimli ön;
• haç sırtı;
• medyan teminat;
• yan teminat.

Çapraz bağlar bir X şekli oluşturur ve alt bacağın sırasıyla femura göre ileri ve geri hareketini kontrol eder ve ayrıca diz rotasyonuna karşı bir miktar direnç sağlar. Kollateral bağlar dizin orta ve yan taraflarına yayılır ve alt bacağın valgus ve varus hareketlerine karşı stabilite sağlar.

Eklemin kapsül kısmı

Diz eklemi (resimlerde insan anatomisi bunu açıkça göstermektedir) eklem kapsülü adı verilen bir zar kesesi ile çevrilidir. Eklemi yağlayan ve besleyen sinovyal sıvı ile doldurulur.

Diz eklemi, sıvı ile dolu bu küçük keseciklerin (burların) yaklaşık 14'ünü içerir. Diz dokuları arasındaki sürtünmeyi azaltır ve iltihaplanmayı önler.

Sinovyal ve fibröz membran

Diz ekleminin boşluğu, sinovyal adı verilen bir doku ile kaplıdır. 2 katmandan oluşan bir kabuk:

• diz ekleminin kendisine bitişik intima;
• yüzeyde bulunan eklem kapsülüne bitişik olan subintima.

Sinovyum, eklemlerin yağlanmasını ve besinlerin eklem kıkırdağına difüzyonunu sağlayan sinovyal sıvının üretimini destekler. İlk katman, sinovyal sıvının üretilmesinden ve korunmasından sorumlu olan 2 tip özel hücre veya sinoviyosit içerir. İkinci tabaka kan, lenf damarları ve sinir uçları bakımından zengindir.

kas aparatı

Diz eklemi etkileyen birçok kas içerir, ancak dizin çalışmasını sağlayan ana kaslar ana işlevleri şunlardır:

• kuadriseps uyluğun ön kısmında yer alan 4 kastan oluşan bir gruptur. Bunlar, vastus lateralis, vastus medialis, vastus ara ve rectus femoris'dir. Dizin düzeltilmesinden sorumludurlar.
• hamstringler Uyluğun arkasında bulunan ve dizin bükülmesini sağlayan 3 kas grubudur. Bu biceps femoris, semitendinosus ve semimembranosus kaslarıdır. Hamstringler, bacağı dizinde bükmek için birlikte çalışırlar, yürürken uzuvları kaldırmaktan sorumludurlar.
• Baldır kasları - Bu, alt bacağın arkasında bulunan 2 kas grubudur. Dizin bükülmesine neden olmak için hamstringlerle birlikte çalışırlar. Alt bacağın baldır bölgesinde baldır kası, uyluğun distal ucundan kalkaneus (Aşil) tendonu aracılığıyla kalkaneusa kadar uzanır. Baldır kası, dizin arka kas duvarını oluşturur ve dizin fleksörü ve ayağın plantar fleksörü olarak görev yapar.

Tüm bu kasların kalça ve ayak bileği gibi çeşitli eklemlerde de işlevleri vardır.

Anatomik olarak, diz ekleminin bir kişinin hareket etmesine yardımcı olan başka kasları vardır. Bunlar, fasya latayı, popliteal kası ve articularis (iskelet) kaslarını geren kasları içerir. Fasya lata, femoral ve tibial kasları stabilize etmeye yardımcı olur.

Dizin fleksiyonu, popliteal kasın kasılması ile sağlanır. Articularis cinsinden küçük bir kas, diz ekstansiyonu sırasında bu yumuşak dokunun sıkışmasını önlemek için patellar keseyi ve diz ekleminin kapsülünü kaldırır.

Gergin sistem

Dizin ana sinirleri dizin arkasında bulunur. Bu tibial ve ortak peroneal sinirdir. Alt bacak ve ayağa uzanırlar, kas hassasiyeti ve kontrolü sağlarlar.

Dizin hemen üzerinde ayrılan büyük bir siyatik sinirden oluşurlar. Tibial sinir bacağın arkasından aşağı doğru uzanırken, ortak peroneal sinir dizin dışından ve bacağın ön kısmından ayağa kadar uzanır.

Diz biyomekaniği

Diz eklemi (insan anatomisi açıkça eklem mekaniği prensibini gösterir) dizlerin tam olarak uzatılıp bükülmesini sağlayan “sarmal nokta” ilkesine göre döner. Ligamentler ve menisküs kasa statik stabilite sağlarken, tendonlar dinamik stabilite sağlar.

Osteokinematik ve hareket aralığı:

• Dizdeki ana hareket fleksiyon - ekstansiyondur. Bu bağlamda diz, uyluğun eklem yüzeylerinin tibia yüzeyi üzerinde yuvarlandığı ve kaydığı bir menteşe eklemi görevi görür. Fleksiyon ve ekstansiyon sırasında, kaval kemiği ve patella, femura göre tek bir yapı olarak hareket eder. 4 başlı kas grubu, tek bir tendon oluşturmak için bir araya gelen dört ayrı kastan oluşur. Tibianın ön tüberozitesine dahildir. 4 başlı bir kasılma patellayı yukarı çeker ve dizi uzatır. Hareket aralığı: uzatma 0˚. Uyluğun arkasında yer alan hamstring kas grubu dizini esnetir ve aynı zamanda eklem hattının her iki tarafında da stabilite sağlar. Hareket aralığı: 140˚ fleksiyon.

İç ikincil hareket, alt bacağın femura göre dönmesidir, ancak yalnızca diz büküldüğünde mümkündür.

Diz ekleminin artrokinematiği, eklem hareket ettiğinde içbükeylik ve dışbükeylik kurallarına dayanır. uyluğun yüzeyi dışbükeydir ve tibial içbükeydir ve açık ve kapalı olarak tanımlanır zincirler:

• Açık kinetik zincir. Diz ekstansiyonunda tibia uyluk üzerinde öne doğru kayar. Daha spesifik olarak, 20˚ diz fleksiyonundan tam ekstansiyona kadar, tibia dışa doğru döner. Diz fleksiyonu sırasında, tibia femur üzerinde posteriora kayar ve tam diz ekstansiyonundan 20˚ fleksiyona kadar tibia içe döner.
• Kapalı kinetik zincir. Diz ekstansiyonu sırasında femur, diz fleksiyonunun 20˚'sinden tam ekstansiyona kadar tibia üzerinde posteriora kayar ve femur stabil tibia üzerinde dahili olarak döner. Diz fleksiyonu sırasında, femur tibia üzerinde öne doğru kayar ve tam diz ekstansiyonundan 20˚ fleksiyona doğru kayarken, femur stabil tibia üzerinde dışa doğru döner.

'Vidalama' mekanizması diz stabilitesinin önemli bir unsuru olarak kabul edilir ve tibia ile femur arasında bir rotasyondur.

Diz hastalıkları

Diz eklemi büyük strese ve dolayısıyla hastalıklarının ve bozukluklarının çokluğuna maruz kalır.

• Yumuşak dokuların iltihabı - bursit, sinovit, tendinit.
• Yaralanmalar - kemik kırıkları, bağların yırtılması, kaslar, kıkırdak hasarı, menisküs.
• Diz hastalıkları - artrit, enfeksiyonlar, kanser.
• Nöromüsküler hastalıklar - miyalji, miyopati, spazm, obturator sinir sendromu, femoral sinir nöropatisi.

bursit

Diz bursiti, içi sıvıyla dolu küçük bir kesenin iltihaplanmasıdır. Bursa, eklemlerin yakınındaki kemikler, tendonlar, kaslar arasındaki sürtünmeyi azaltır ve basınç noktalarını yumuşatır.

Dizdeki herhangi bir bursa iltihaplanabilir, ancak çoğu zaman diz bursiti patellada veya dizin iç kısmında eklemin altında oluşur. Enflamasyon, sert yüzeylerde sık sık diz çökmeyi gerektiren işlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu nedenle semptomlar genellikle yavaş yavaş başlar ve zamanla kötüleşebilir.

Diz bursitinin semptomları, hangi bursanın etkilendiğine ve iltihaplanmaya neyin neden olduğuna bağlı olarak değişir.

Ana işaretler şunlardır:

• ağrı, şişme;
• azalmış diz hareketliliği veya sertliği;
• diz üzerinde kırmızı, sıcak, cilt.

kondromatozis

Sinovyal kondromatozis iyi huylu bir tümör türüdür. Diz en sık etkilenir, ancak herhangi bir eklem etkilenebilir. Tümörler, eklem içinde görünebilen ve ayrılabilen küçük kıkırdaklı nodüller olarak başlar. Bazı tümörler bir pirinç tanesinden daha büyük olmayabilir. Sinovyal kondromatozis en sık 20 ila 50 yaş arasındaki yetişkinlerde görülür.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Ağrı;
• ödem;
• azaltılmış hareket aralığı;
• ortak tıkanıklık.

Hastalığın kesin altta yatan nedeni bilinmemektedir.

tendinit

Patellar tendinit, patellayı (patella) tibiaya bağlayan tendonun yaralanmasıdır. "Zıplayan dizi" olarak da bilinen patellar tendinit, basketbol ve voleybol oynayan sporcularda daha sık görülür.

Patellar tendinitin ilk belirtisi ağrıdır. Patella ile tendonun tibiaya yapıştığı yer arasında oluşur.

Diz eklemi (resimlerdeki insan anatomisi referans olarak sunulmuştur), fiziksel aktivitenin başlangıcında veya yoğun bir antrenmandan hemen sonra tendinit ile incinebilir. Zamanla, ağrı daha da kötüleşir ve merdiven çıkma veya sandalyeden kalkma gibi günlük hareketlere müdahale eder.

Diz tendiniti belirtileri şunları içerir:

• diz kapağının üstünde veya altında ağrı;
• şişme;
• belirli aktivitelerle tekrarlayan ve dinlenmekle geçen ağrı;
• Şiddetli vakalarda ağrı (eklemin geri kalanına rağmen) sabit hale gelir ve hatta uykuyu bozabilir.

tendinoz

Tendinoz, patellayı tibiaya bağlayan patellar tendonun iltihaplanması ile karakterize bir durumdur. Tendinoz tendonu zayıflatır ve tedavi edilmezse yırtılabilir.

Belirtiler:

• tendon çevresinde ağrı ve şişlik;
• zıplarken, koşarken veya yürürken, bacağı bükerken veya uzatırken ağrı;
• diz kapağının alt kısmının arkasında ağrı.

Kist

Fırıncı kisti, diz arkasında sıkışma hissine neden olan sıvı dolu bir mesanedir. Dizin tam fleksiyonu veya ekstansiyonu ile ağrı artabilir.

Popliteal kist olarak da adlandırılan Fırıncı kisti, genellikle artrit veya yırtılmış kıkırdak gibi diz eklemi ile ilgili bir problemden kaynaklanır. Bazı durumlarda kist ağrılı değildir ve fark edilmeyebilir.

Ancak belirtiler görünebilir:

• diz arkasında ve bazen de bacakta şişme;
• diz ağrısı;
• sertlik ve dizi tam olarak bükememe.

Semptomlar fiziksel aktivite veya uzun süre ayakta kaldıktan sonra kötüleşebilir.

Koenig hastalığı

Femurun iç kondilinin osteokondrozu, femurun iç kondilinde eklem kıkırdağının ve bitişik kemiğin sınırlı bir nekrozu alanının olduğu bir durumdur.

Bu hastalığın nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Nekrozun orta diz arterlerinin dallarında zayıf dolaşıma neden olduğuna inanılmaktadır. Başka bir bakış açısı, bu hastalığı kronik diz yaralanması ile ilişkilendirir. Çoğunlukla 20-25 yaş arası genç insanlar hasta. Başlangıçta hastanın diz ekleminde hafif ağrıyan ağrıları olur. Ağrı egzersizle ve egzersizden sonra artar. Palpasyon sırasında diz ekleminin iç yüzeyinde ağrı hissedilir.

Schlatter hastalığı

Osgood-Schlatter hastalığı, diz ekleminin altında, tendonun yerleştiği yerde ağrı ve şişmeye neden olan bir durumdur. patella, tibial tüberozite adı verilen bir noktada tibianın tepesine yapışır. kemikler. Patella üzerinde uzanan patellar tendonun iltihabı da olabilir.

Hastalık, kemik büyüme plakasının tahrişinden kaynaklanır. Kemikler ortada değil, uçlarda, büyüme plakası adı verilen bir alanda büyür. Bebek büyüdükçe bu büyüme bölgeleri kemikten değil kıkırdaktan oluşur.

Kıkırdak hiçbir zaman kemik kadar güçlü değildir, bu nedenle yüksek düzeyde stres büyüme plakasının ağrımasına ve şişmesine neden olabilir. Hastalık en çok, çok fazla atlama veya koşma gerektiren sporlar yapan genç sporcularda görülür.

Yaygın semptomlar:

• bacak veya diz ağrısı;
• diz altında ve tibia üzerinde şişlik, ağrı veya artan sıcaklık;
• egzersiz veya eforla kötüleşen ağrı;
• egzersiz sonrası topallık.

Gonartroz

Diz, kalça ve baldırların mümkün olan en yumuşak hareketini sağlar. Günlük stres, diz ekleminin aşınmasını ve yıpranmasını etkiler. Uzmanlar, ortaya çıkan bozukluğu diz eklemi veya gonartrozun osteoartriti olarak adlandırır.

Erken evrelerde, diz ağrısı sadece aşırı eforla ortaya çıkar. Çoğu durumda, hastalar uzun yürüyüşler veya merdiven çıkma sırasında ağrıdan şikayet ederler. Diz ekleminde şişlik sıklıkla mevcuttur. Tüm bu semptomlar diz osteoartritinin (gonartroz) açık belirtileridir.

Diz aşınması bir yatkınlıktan kaynaklanabilir veya bir hastalık veya kaza sonucu olabilir. Özellikle yaşlılar etkilenir.

Halluks valgus ve varus deformitesi

Diz osteoartriti valgus veya varus pozisyonuna neden olabilir. Tam hizalı, doğru bir diz ekleminde, kütle diz eklemi üzerine eşit olarak dağılır. Ancak tüm dizler doğru şekilde konumlandırılmamıştır. Diz eklemi belirgin şekilde veya içe doğru bükülürse, bu, diz yer değiştirmesi olarak adlandırılan eklem boyunca kütleyi eşit olmayan bir şekilde dağıtır.

Halluks valgus, distal bir kemik parçasının veya eklemin dışa doğru bükülmesi için kullanılan terimdir. Ters deformiteye - kemiğin distal kısmının medial sapmasına - varus denir. Varus ve valgus terimleri her zaman eklem noktalarının distal segmentinin yönüne atıfta bulunur.

İlk belirti dizde, bacakta ağrıdır. Bazen ayak veya ayak bileği ağrısıdır, ancak daha sıklıkla diz ağrısıdır.

Görsel belirtiler:

• etkilenen kısımda hafif topallık;
• uyluk ve bacakların hacminde değişiklik;
• dizin distal ucunun içe doğru sapması, bükülmüş bir bacak izlenimi verir.

Diz problemlerinin teşhisi

Diz ağrısını teşhis etmek için 3 yaklaşım vardır:

• Ağrının yeri: Ön, yan veya arka gibi dizin ağrıdığı yerler.
• Ağrı nasıl ortaya çıktı: Ani bükülme veya kademeli başlangıç ​​gibi yaralanma mekanizması.
• Hastanın spesifik semptomları.

Bazı durumlarda görsel testler yapılır:

• Röntgen. Kemik kırıklarını ve dejeneratif eklem hastalığını tespit etmeye yardımcı olabilir.

  

• BT tarayıcıları Kemik problemlerini teşhis edin, küçük kırıklar, eklem iltihaplı olmasa bile gutu doğru bir şekilde tanımlayabilir.
• Ultrason. Bu teknoloji diz ve çevresindeki yumuşak doku yapılarını inceler.
• MR bağlar, tendonlar, kıkırdak ve kaslar gibi yumuşak dokulardaki hasarı tespit etmek için kullanışlıdır.

Bir doktor bir enfeksiyon veya iltihaptan şüphelenirse, kan testleri ve bazen diz ekleminden bir iğne ile az miktarda sıvının alındığı ve bir laboratuvara gönderildiği artrosentez analiz için.

Tedavi

Diz eklemi (bu alandaki insan anatomisi doktorlar tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir) dış ve iç rahatsızlıklara maruz kalabilir ve bu nedenle ağrılar farklı nitelikte olabilir. Dizler için tedaviler, ağrıya neden olan durumlar kadar çeşitlidir. Terapi, ağrıyı azaltmayı, eklem stabilitesini geri kazanmayı, şişliği ve zayıflığı gidermeyi amaçlar.

Tedavi yöntemi	Yollar
Kasları güçlendirmek	Vakaların %99,9'unda kas zayıflığı diz problemlerinin ana nedenidir, bu nedenle bacak kaslarını güçlendirmek diz ağrısı için en iyi tedavi seçeneklerinden biridir.
Kasları germek	Sıkı kaslar diz ağrısının yaygın bir nedenidir. Tedavi planınızın bir parçası olarak germe, eklem stresini azaltmaya yardımcı olabilir.
İlaçlar	Tylenol, Parasetamol gibi ilaçlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir ve Ibuprofen gibi NSAID'ler şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
buz	Soğuk algınlığı, yaralanma veya uzun süreli problemlerden sonraki erken evrelerde diz ağrısının tedavisinde çok önemli bir rol oynar. Şişliği ve ağrıyı azaltan iç kanamayı sınırlayarak etkilenen bölgeye kan akışını azaltır.
sıcak bir şekilde	İlk yaralanmalardan ziyade artrit gibi uzun süreli diz problemleri için diz ağrısı için doğal bir çare. Isı 2 şekilde çalışır: etkilenen bölgeye kan akışını arttırır, ağrıyı azaltır ve kasların gevşemesine yardımcı olur.
ortez	Diz eklemi için özel cihazlar, üzerindeki yükü azaltmaya, özellikle yaralanmalardan sonra destek ve stabilite sağlamaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
Enjeksiyonlar	Eklem içi enjeksiyonlar, yırtılmış kıkırdak ve artrit gibi uzun vadeli problemlere yardımcı olur. 2 tip enjeksiyon kullanılır: ağrı ve şişliği gidermek için kortikosteroidler ve Synvisc enjeksiyonları, protez eklemlerin yağlanmasını iyileştirmek için sinovyal sıvı, Son enjeksiyonlar özellikle tedavide yardımcı olur artrit.
Akupunktur	Diz ağrısını azaltmaya yardımcı olur.
Diz ameliyatı	Diz ağrısı için diğer tedaviler işe yaramadıysa, diz ameliyatı gerekebilir. Bu, artroskopi veya tam bir eklem replasmanı gibi küçük bir ameliyat olabilir.

Bazı tedaviler diz yaralanmasını takiben erken evrelerde işe yararken, diğerleri uzun süre iyi sonuç verir. Terapinin etkili olması için, tedavinin yalnızca sorunun semptomlarına değil, aynı zamanda sorunun gelecekte geri dönmemesi için neyin sebep olduğuna da yönelik olması gerekir.

Diz eklemi anatomik olarak karmaşık olduğundan ve günlük olarak önemli biyomekanik strese maruz kaldığından, sık görülen bir yaralanma bölgesidir. Bu nedenle, bir kişinin dizinin bükülme, bükülme, ani yön değiştirme veya şiddetli darbe gibi doğal olmayan herhangi bir hareketi bu yapılara zarar verebilir.

diz videosu

Diz Anatomisi: