Makalenin Yazarı - Bir kadın doğum uzmanı Grigorieva Xenia S.
hipotiroidizm - sonuç olarak, daha az tiroid fonksiyon neden olur ve bir hastalık, kan içerik tireodnyh hormonlar bir azalma.
Hastalık hamile kadınların% 1.5-2 görülür. Tedavi edilmemiş hipotiroidizm kısırlık riski yüksek olduğunda, çünkü nadir olduğunu. o yorgunluk, hamilelik veya diğer hastalıklar ile karışabilir semptomların kademeli gelişim ve sürekli gizlilik ile karakterizedir beri Patoloji, uzun süre tespit edilemez.
Türleri ve nedenleri
Hipotiroidizm bir primer (% 99) ve ikincil (% 1) 'dir. ilk olarak işlevselliğinde bir azalmaya neden olur tiroid hormon üretiminde azalma ortaya çıkar. Birincil hipotiroidizm nedeni ikinci bezi kendisinde bozuklukları, ve - hipofiz bezinin ya da hipotalamus mağlup.
Birincil hipotiroidizm subklinik ve aşikar ayrılmıştır. TSH (tiroid uyarıcı hormon), kanda artan zaman adı Subklinik ve T4 (tiroksin) normaldir. tezahür zaman - TTG arttı ve T4 azalır.
Kandaki hormonların Normları:
- tiroid stimülan hormon (TSH): 0.4-4 mIU / mL; Gebelik: 0.1-3.0 mIU / mL;
- serbest tiroksin (T4): 9,0-19,0 pmol / L; Gebelik: 7,6-18,6 pmol / L;
- serbest triiyodotironin (T3): - 2,6-5,6 pmol / L; Gebelik: 2,2-5,1 pmol / L
Hipotiroidi doğumsal ve edinsel ayrılmıştır.
hipotiroidizm nedenleri:
- Tiroid ve konjenital anomaliler;
- tedavisi iyot eksikliğine neden bozuklukları (Graves guatr);
- tiroidit (Otoimmun, doğum sonrası) - tiroid bezi iltihabı;
- tiroidektomi (cerrahi tiroid çıkarmak için);
- tiroid tümörleri;
- Kullanım iyot eksikliği (ürün ya da farmasötik preparat ile);
- konjenital hipotiroidizm;
- radyoaktif iyot tiroid ışınlama veya tedavisi.
hipotiroidi belirtileri
Vücutta Hipotiroidi nedeniyle tiroid bezi tarafından üretilen tiroid hormonlarının eksikliği bazı sistemlerin performansını yavaşlatır. Hastalık şiddeti hastalığın derecesine ve süresine bağlıdır. Semptomlar tek tek veya kombine olarak ortaya çıkabilir. Bunlar arasında:
- unutkanlık;
- uyanıklığı azalmış;
- kayıp ve kırılgan saçlar;
- sert bir ses (gece horlama bağlı gırtlak ve dilin ödem oluşabilir);
- kasların spazm kasılması;
- cilt şişme;
- (Hatta sabah) genel halsizlik;
- eklem ağrısı;
- depresyon;
- indirgeme yeteneği;
- kilo alma;
- solunum ve kalp atış hızı sıklığının azaltılması (en ciddi semptomlar biri, kalp hızı en az 60 vuru / dakika olabilir);
- Kuru cilt,
- (Serinlik hissi ile) Vücut ısısı azalma;
- (Nedeniyle dokuların bilek şişmesi sinir uçlarının sıkıştırmaya) elinde uyuşma;
- görme bozukluğu, işitme kaybı kulak çınlaması (nedeniyle doku ödemi duyuları etkiler).
Hamilelikte hipotiroidi Özgünlük
hipotiroidizm ile hamile kadınlarda bir özelliktir. Hamilelik belirtileri gelişmesiyle birlikte azalabilir. Bu fetusun tiroid bezi ve tazminat olarak anneye hormonlarına alınmasından artan aktivitesi nedeniyle.
Bağışıklık sistemi üzerinde tiroid hormonlarının zayıf bir etkiye sahip sık enfeksiyonlara eğilimi mevcuttur.
semptomları daha da geliştirmek için, hemen gerekli tüm testleri teslim ve mümkün olduğu kadar erken tedaviye başlamak için, bir doktora danışmalısınız.
tanılama
Başlangıçta, doktor genetik yatkınlık varsa bildirilir ve operasyonlar olsun tiroid bezi vardı edilmelidir.
hipotiroidizm teşhisi için en etkili yöntem - kandaki TSH belirlenmesi. hipertiroidizm göre - hormonu seviyelerinin artması, düşük tiroid fonksiyon, örneğin, hipotiroidizm ve düşük olduğunu gösterir.
Ek laboratuvar testleri:
- Biyokimyasal ve klinik kan testleri;
- Her üç aylık dönemde kan pıhtılaşması belirlenmesi;
- kandaki proteine bağlı iyot tanımı.
Enstrümantal araştırmalar:
- Tiroid ultrasonu. Bu hacminin (normal olarak yaklaşık 18'den fazla mi) ve boyutları belirlenir. alınan hipotiroidizm boyutları, normal ve doğuştan olabilir olduğunda - artmış veya azalmış.
- EKG.
- Kalbin Ultrason.
Önemli! 1992 yılından beri Rusya hipotiroidizm için yeni doğan zorunlu tarama yapılmıştır. 8-10 gün - Kandaki TSH seviyeleri hayatı, biraz kilo ya da düşük Apgar skorları olan çocuklarda 5. gününde belirlenir. 20 mIU / L, normal olarak kabul edilir. o fizyolojik yenidoğan hipotiroidizm varlığı ile ilişkili olabilir çünkü yukarıdaki değerler, yeniden inceleme yapmak gereklidir. Ayrıca, tiroid bezinin ultrason taraması. yaşamın ilk yılında konjenital hipotiroidizm replasman tedavisi olarak.
ayırıcı tanı
Birincil veya ikincil hipotiroidizm gebeliği tespit etmek. İntravenöz TRH (thyroliberine - hipotalamik hormon) 500 mg, kan TSH hafif bir artış ya da normal kalmıştır koşuluyla, ikincil hipotiroidizm gösterir. Ayrıca hamilelik öncesinde anemi, ödem, sağırlık, alopesi (saç dökülmesi, anormal saç dökülmesi) ve diğerlerini dışlamak için gereklidir.
Hipotiroidi ayırt etmek gereklidir koroner kalp hastalığı:
- hipotiroidizm ve kalp hastalığı için bradikardi (düşük nabız) işaretli - taşikardi (artan kalp hızı);
- şişlik ve hiçbir iz kalıntılarına basınç ise, bu hipotiroidizm belirtir;
- EKG verilerinde farklılıklar vardır.
Hamilelikte hipotiroidi Tedavisi
Hamilelik sırasında hipotiroidizm tedavisi bir kadın doğum uzmanı ile işbirliği içinde endokrinolog devreye girer.
ilk üç ayında zorunlu fetus olası bozukluklarının prenatal (doğum öncesi) tanı gerçekleştirilir. kompanze hipotiroidizm tıbbi nedenlerle gebeliğin sonlandırılmasını gösterdiyseniz. Bir kadın çocuk sahibi olmayı sürdürmek istiyorsa Ama, levotiroksin sodyum (L-tiroksin) ile replasman tedavisi olduğunu. (Alış seviyesi normalleşme TTG olduğunda) hamilelikte bir kontrendikasyon değildir kompanse hipotiroidi, aynı tedavi yapılır.
L-tiroksin ile gebelik değiştirme terapisi önce 50-100 mg / gün seviyesindedir. başlangıcından sonra, 50 mg dozu artırmak, doz aşımı riski yoktur, aksine, fetus kanı tiroid hormonlarının seviyelerini azaltmıştır. Bazen 20 hafta bazı hamile kadınlar hormonal araştırmadan sonra dozunu artırmak için bir ihtiyaç olduğu olmuyor. TTG replasman tedavisi 1.5-2 mIU / L altında olmalıdır
Levotiroksin sodyum 50 ve 100 mikrogram (örneğin, Eutiroks) tabletlerinde mevcuttur. İlaç Eğer sabah bulantıları varsa, daha sonraki bir zamanda almak daha iyidir, bir yemekten önce yarım saat sabah alınır.
hipotiroidizm tiroid hormonu olarak replasman tedavisi, sabit yaşam boyu korumak için gerekli olan, bu yüzden geri alınamaz.
teslim
Arka planda hipotiroidizm olan birçok hamile kadın zamanında ve komplikasyonlar olmadan tam tazminat doğurur. Sezaryen sadece obstetrik endikasyonlar için yapılır.
hipotiroidizm bazen o kadar teslimat böyle bir komplikasyon olur zayıf emek. Bu durumda Teslim doğal yollarla ve sezaryen (ekranda bağlı olarak) yoluyla olabilir.
Doğum sonrası dönemde kanama riski vardır, bu yüzden profilaksisi (rahim azaltmak ilaçların uygulanmasını) gerekir.
anne ve fetüse hipotiroidi Olası komplikasyonları
fetüste konjenital hipotiroidizm riski vardır. Hastalık tespit etmek zamanı ise, ikame terapisi kullanarak düzeltmek kolaydır.
Olası komplikasyonlar:
- düşük (% 30-35);
- preeklampsi;
- Zayıf emek;
- Doğum sonrası dönemde kanama.
Olası komplikasyonlar kompanse hipotiroidi:
- hipertansiyon, preeklampsi (15-20%);
- plasenta (% 3);
- kanama doğum sonrası (% 4,6);
- küçük fetüs vücut ağırlığı (% 10-15);
- Fetal anormallikler (% 3);
- intrauterin fetal ölüm (% 3-5).
görünüm
zamanında ve yeterli tedavi ile komplikasyon minimal risktir. ille gebelik ve fetal gelişim olumlu seyrine gebeliğin tüm dönem boyunca replasman tedavisi gerektirir. Hamile bir kadında konjenital hipotiroidi ise tıbbi ve genetik danışmanlık gerekli.
istatistik sitesinden alınmıştır Tıp Federal Kütüphanesi (Tezi: "Krivonogova M. iyot eksikliği hastalıkları ile gebe kadınlarda fetusun E. Durum ")
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelik sırasında Smearler.
- üç aylık dönem gebelik sırasında test eder.
- Hamilelik sırasında Ultrason.
- Hamilelikte İdrar tahlili.
- Pıhtılaşma.
- peser yükleniyor.
- Glukoz tolerans testi.
- Hamilelik homosistein.
- Amniyosentez.
- Doğum sırasında Anestezi.
- Fetal CTG (NST)
- Kordosentez.
- doğum sırasında Epidural anestezi.
