PSA i alt: læsning, afkodning, forberedelse til analyse

Videnskabelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlov, almen medicin.
Marts, 2019.

Synonymer: Total PSA, prostataspecifikt antigen fælles, Prostata-specifikt antigen total PSA alt.

Prostataspecifikt antigen (PSA) secerneres af epitelvæv i prostata. Dens formål - til naturlig sæd fortætning. Derfor er normal hos raske mænd PSA blod er altid til stede, men koncentrationen bør ikke overstige de etablerede normale værdier. Ellers kan man tale om udviklingen af ​​patologiske forandringer i struktur og funktion af prostata.

Forskning i total PSA i plasma er den mest pålidelige og vejledende til diagnose af godartet og malign prostata sygdom og andre patologiske forandringer (inflammation, infektion, reproduktion patogener, og så videre. d.). Hovedformålet med undersøgelsen er diagnosticering af kræft.

oversigt

Prostataspecifikt antigen er et glycosyleret protein, en lille del, som efter produktionen prostata frigives til blodbanen, hvor cirkulerer i to stater - frie og bundne. Samtlige disse to fraktioner og en total PSA. Deres forhold er ca. 9: 1. I prostatacarcinom (cancer) i blodet stiger bundet form, hvilket fører til en reduktion forhold mellem frit og totalt PSA.

Forøgelse af niveauet af antigen i plasmaet observeres i nærværelse af benigne eller maligne sygdomme og inflammatoriske infektiøse processer, mekaniske og termiske skader, og efter nogen behandling og diagnosticering procedurer. komponent Tidsstyret frigivelse forårsager ejakulation, hvorefter den blev igen stabiliseret niveau efter 2 dage.

Med alderen, total PSA koncentrationen stiger, og procentdelen af ​​frie fraktion, tværtimod, reduceret. PSA-test anbefales årligt gennemfører mænd ældre end 50 år (risiko gruppe af alder). Tidlig screening (til 40) er indiceret til patienter med en historie belastet (ondartede processer fra deres native i første linje).

Fortolkning af testresultater er altid udføres i forbindelse med andre diagnostiske undersøgelser: analyse af biologiske væsker, rektal palpering af prostata MRI, biopsi, ultralyd, røntgenstråler osv. d.

PSA er i stand til at inhibere migration, proliferation og invasion af endotelceller i tumorer og derfor dens langsomme vækst. Denne funktion kan delvis forklares ved naturligt bremse udviklingen af ​​prostatacancer¹.

vidnesbyrd

Hovedformålet med bestemmelse af total PSA i plasma - screening for prostatacancer (PCa), herunder i form af en yderligere markør på resultaterne af rektal undersøgelse.

Også en undersøgelse udført for at bestemme den fase af kræft proces, sandsynligheden for tilbagefald eller fritagelse metastase, den overordnede prognose, hvilket er vigtigt i de første 6-18 måneder af behandlingen, beslutningen om at afholde Prostatabiopsi. Testen tillader at kontrollere effektiviteten af ​​den valgte behandlingsregimen (kemoterapi, lægemiddel eller radioterapi, hormonterapi, fysioterapi, kirurgi, osv. D.).

I nogle tilfælde er den tildelte analyse:

• Mistænkt godartede eller maligne processer prostata inflammation og strukturelle ændringer i dets væv;
• Alder ældre end 50 år (obligatorisk screening);
• Alder fra 40 år (i tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge med kræft i bækken organer);
• prostatahyperplasi;
• Patientens klager over åndenød, smertefuld og hyppig vandladning;
• Forøgelse af størrelse, struktur og konsistens af prostata ifølge rektal undersøgelse eller ultralyd.

Fortolkning af resultaterne af analysen holder onkolog, kirurg, urolog, terapeuten.

Normale værdier for total PSA

Vigtigt! Satser kan variere efter de anvendte reagenser og udstyr, der anvendes i en bestemt laboratorium. Det er grunden til fortolkning af resultater er det nødvendigt at bruge standarder, der vedtages i laboratoriet, hvor medicinske tests. Det er også nødvendigt at være opmærksom på enhederne.

I lang tid troede man, at den totale PSA bør ligge i området fra 0 til 4 ng / ml. Men ifølge de seneste årtier medicinsk statistik, kan ondartet proces begynde og fremskridt på lavere PSA ydeevne (op til 2,5 ng / ml).

Den normale værdi for total PSA-test til dato er vist i tabel²:

Alder, år	norm total PSA, ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Analyse af den samlede PSA altid kombineres med definitionen af ​​frit danne den. Sidstnævnte er kendetegnet ved, at ikke binder til andre proteiner og cirkulerer i dets oprindelige form (som epitelceller i prostata blev foretaget).

Typisk bliver en prøve identificerede alle former for cirkulerende PSA, og sæt derefter deres matematiske forhold i procent. Denne information er især nødvendigt i situationer, hvor total PSA er 10 ng / ml, hvilket kan være på grund af øget risiko for sværhedsgraden af ​​inflammation i prostata, fremkomsten af ​​maligne neoplasmer. Hvis værdien forholdet gratis og total PSA over 25% onkolog ikke diagnosticere malign sygdom, mens forholdet er under 15% er en yderligere markør til definitionen af ​​cancer.

At vurdere patologiske risici, nemlig når tærsklen overskrides PSA 4 ng / ml, beregnet relation (indeks) nødvendige indikatorer efter formlen:

frit PSA / Total PSA * 100%

Resultat i mere end 25% indikerer godartet proces eller gunstig prognose af forskellige inflammatoriske sygdomme, prostata- strukturelle ændringer, og så videre. D. Værdier på op til 10% indikerer en høj risiko for at udvikle kræft.

Vigtigt! Fortolkning af resultaterne er altid udføres omfattende. En præcis diagnose på grundlag af kun én analyse umulig.

Forhøjet total PSA

Sandsynligheden for detektering cancer, afhængigt af overskud af normen³:

• til 10 ng / ml - mistanke om prostatacancer;
• 10-20 ng / ml - høj risiko for prostatakræft;
• 20-50 ng / ml - risikoen for dissemineret prostatacancer;
• 50-100 ng / ml - en høj risiko for metastase til lymfeknuder og fjerntliggende organer;
• mere end 100 ng / ml - altid metastatisk prostatacancer.

Andre tilstande, hvor forhøjede niveauer af total PSA:

• Myocardial iskæmi eller prostata;
• Prostatahyperplasi væv, Ændring i struktur eller volumen;
• Sygdomme i urogenitale organer;
• prostatitis ved akut eller kronisk form;
• Godartede svulster (cyste adenomer, polypper, etc ...);
• Kræftsygdomme (80%).

Hvorfor er det forkert resultat

Falsk positive testresultater kan fremprovokere følgende faktorer:

• nylige manipulation af prostata (massing, rektal undersøgelse og palpering, transrectal ultralyd, biopsi etc.);
• cystoskopi, Blære kateterisation;
• urinvejsinfektion;
• intens fysisk stress (cykling, ridning);
• samleje og ejakulation;
• tage visse lægemidler (allopurinol, finasterid, cyclophosphamid, methotrexat, androgen antagonister).

Analyse af PSA administreret tidligst en uge efter fjernelse af nævnte faktorer.

værdiforringelse

Reduceret niveau af specifikt antigen ikke taler om afvisning og om minimumsniveauet for malignitet risiko. Prøven i dynamik reduktion af total PSA er mindre end 2 ng / ml indikerer effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger og gunstig prognose.

Hos mænd kan fede total PSA-niveau sænkes på grund af stigningen i forholdet mellem estradiol til testosteron og blodfortynding (fald i antallet af røde blodlegemer i plasma forbundet med en stigning i den samlede mængde plasma)⁴.

Forberedelse for donation af blod for PSA

Biomaterialet til analyse: veneblod.

Metode biomateriale prøvetagning: antecubital vene venepunktur.

Særlige betingelser: den procedure udføres udelukkende på tom mave, men er ikke bundet til et bestemt tidspunkt på dagen.

yderligere krav

På tærsklen til venepunktur kan ikke anbefales:

• bruge skarpe og / eller fedtholdige fødevarer;
• drikke alkohol og / eller energi;
• udsat for følelsesmæssig stress;
• overanstrenger fysisk; cykel
• have sex (afholdenhed bør ideelt set være mindst tre dage);

2-3 timer før proceduren er forbudt at:

• ryge eller tygge tobak;
• at tage medicin.

Ved koncentrationen af ​​PSA i blodet påvirker prostata stimulation, så testen blev administreret 7-9 dage efter følgende undersøgelser:

• DRE / prostata massage;
• koloskopi;
• Ultralyd (transrektal);
• cystoskopi;
• blære kateterisation;
• biopsier af patologisk væv (6 uger) og t. d.

Vigtigt! Analyse af total PSA ikke udføres i nærvær af akutte sygdomme i uorgenitalsystemet.

Ifølge resultaterne af testen at vurdere dynamikken i sygdommen, så PSA bestemmes gentagne gange og altid kombineres med andre invasive og ikke-invasive metoder til undersøgelse.

---

kilder:

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenisk aktivitet af prostata-specifikt antigen. - Journal of National Cancer Institute, 1999.
• 2. Stanley A Brosman, MD. Prostataspecifikt antigen Testing. - Medscape 2015.
• 3. A.A.Kishkun, prof. Manual for laboratoriernes diagnosticering metoder - GEOTAR-Media, 2007.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. Den omvendt forhold mellem prostataspecifikt antigen (PSA) og fedme. - Endokrin-relateret kræft, i 2018.