Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. 2001 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.
Fetal hydrops vücut sıvısı boşlukların birikir ve (- anasarca tüm vücut şişmesi), mevcut genel ödem olduğu patolojik durum olarak adlandırılır.
Çoğu durumda, fetal hidrops Rh çatışma gebelik ve yenidoğanın hemolitik hastalık için gözlenmektedir. Bu durumun yaygınlığı 1000-14000 cins başına 1 durumdur. Bağışıklık ve Bağışıklık öncesi fetal hidrops ayırt.
nedenleri
immun hidrops fetusun temel nedeni onun hemolitik hastalıktır.
olmayan bağışıklık fetal hidrops gelişmesine yol açtı sebebi genellikle tanınmamış gider, ama şu faktörler vardır:
- fetal kromozom anormalliği (Down sendromu, trisomi Turner sendromu, vb mozaik);
- Genetik hastalığı: Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği, A-talasemi, Noonan sendromu, ahondrogenez, tanatofornaya cücelik, köpük-şok sendromu, çoklu piterigium, akondroplazi;
- torasik kavite malformasyonlar (göğüs displazi, Diyafram hasarı, kistik adenomatöz akciğer);
- üriner sistem malformasyonlar (konjenital nefrotik sendrom, üretral kusurları ve böbrek);
- kardiyovasküler hastalık (kardiyomiyopati, Konjenital kalp hastalığı, anatomik kusurlar, arter-venöz şantların)
- horioangioma plasenta;
- Birden fazla gebelik (feto-fötal transfüzyonu, akardialnaya ikiz) içerisinde;
- enfeksiyöz gebelik sırasında annenin hastalıkları (sitomegalovirüs enfeksiyonu, frengi, parvovirus enfeksiyonu, toksoplazmozis, Coxsackie virüsü pankardit);
- gebelik komplikasyonları (preeklampsiŞiddetli anemi, neskorregirovanny şeker hastalığı, hipoproteinemi);
- Doğuştan metabolik bozukluklar (mukopolisakkaridosis tip 4, Gaucher hastalığı, nöraminidaz eksikliği, Morquıo hastalığı);
- konjenital beyin ve omurilik tümörü, üriner sistem ve sindirim sistemi, karaciğer, Sakrokoksigeal teratom, nöroblastom.
tanılama
fetal hidrops tanısı nedenini belirlenmesi amaçlanıyor o çağrıldı. Öncelikle Rhesus çatışma ve bağışıklık fetal hidrops onay / dışlama için kan grubu ve Rh faktörü ile belirlenir.
hayat (son cerrahi, enfeksiyon hastalıkları, kronik patoloji), obstetrik ve jinekoloji tarihi geçmiş analizi (varlığı jinekolojik patolojiler, ders ve mevcut gebelik sırasında analiz önceki gebelik sonuçları), ve komplikasyonları, toplam ağırlık kazancı vb.
esas tanı yöntemi fetal ultrasonografi olduğunu. ultrason ile işaretler şunlardır:
- plasental ödem ( "kalın plasenta");
- Fazla amniyotik sıvı (hydramnion);
- ödem kilolu fetal boyutları (dolayı kafa elemanının boyutlarına kıyasla asit boyutları özellikle büyütülmüş karın);
- Vücudun tüm meyve boşluklarında sıvı birikmesi (hydropericardiumdur, asit, hydrothorax)
- Bir çift devre şeklinde deri altı yağ tabakasının şişme;
- kafa derisi, ellerde ve ayaklarda şişkinlik,
- kardiyomegali (büyütülmüş kalp boyutu);
- barsak (duvar ödem) kalınlaşması;
- büyütülmüş karaciğer ve dalak (hepatosplenomegali)
- "Buda duruş" - uzuvları ve omurgayı uzağa yönlendirme şişirilmiş mide;
- diğer özellikleri ile birlikte düşük fiziksel aktivite.
tayin ultrason sonra amino- veya kordosentez Fetal kan (hemoglobin tahmini protein) ve muhtemelen intrauterin tedavi elde fetal karyotipe belirlenmesi. önlemek için fetal enfeksiyon PCR varsayımsal enfeksiyon verildi.
fetal hidrops tedavisi
yaşatılamayan konjenital fetal şekil bozukluğu belirlenmesinde, (1-2 aylık dönem) kadınlar kürtaj sunuyoruz. Interrupt'ının iptal edilmesi durumunda doğum öncesi (doğum öncesi) tedavi için izin şartlarını gebelik ve hastalığın ilerlemesi seyrini gözlemlemek devam ediyor.
fetal hidrops tedavisi şiddetli anemi durumunda (göbek kordonu kordosentez ve Kan nakli yapmak ve azaltmaktır hematokrit 30 ve aşağıda). Gerekirse, kan değişimi 2-3 hafta sonra tekrarlanır.
ikiz fetal transfüzyon durumunda ikizler meyve bağlayan lazer koagülasyon damarlarını düzenledi. Bir doğum öncesi tedavi tutamayacak Eğer ilgili olarak erken doğum riskini değerlendirmek doğum öncesi fetal ölüm ve dağıtım olgunlaşmasını hızlandırmak için bir ön randevu ilaçlarla önceden gerçekleştirilmektedir Fetal akciğer. Bazı durumlarda, fetal kalp hızı normale dönmesi için anne kardiyak glikozitler getirilmesini gösterir.
Teslim öncesi (genellikle planlamayı olur) hidrosefali ile bir çocuğun doğum için hazırlanıyor. Gönderme oda oluşan canlandırma takımlar 2-3, kardiyo-pulmoner diriltme için aygıt ile donatılmış olmalıdır Doğum entübe 2-3 resuscitators ve yenidoğan (hemen sonra yapay olarak hava akciğer% 100 gerçekleştirilmektedir oksijen).
Doğumdan hemen ve reanimasyon sonra perikard delinmesiyle Perikardiyosenteze (çıkarılmasını yapılır biriken sıvı), plevra ponksiyon (plevral boşluğuna sıvı çıkarılması) ve laparocentesis (abdominal sıvının tükenme oyuk). eritrosit süspansiyonu veya kanın sonraki infüzyon için göbek arter kateterleri.
tahminleri
ters immün olmayan hidrops fetalis ve hayatta kalanların yüzdesi prognozu 20-33% 'dir. Hamileliğin ilk üç ayında ödem gelişmesiyle birlikte, genel olarak yüksek riskli doğum öncesi fetal ölüm ikinci ve üçüncü trimesterde spontan abortus ile sona erer.
immun hidrops doğum öncesi ve sonrası tedavi daha rahatlatıcı bir etki tahmin zaman 80-90% 'dir.
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelik sırasında Smearler.
- üç aylık dönem gebelik sırasında test eder.
- Hamilelik sırasında Ultrason.
- Hamilelikte İdrar tahlili.
- Pıhtılaşma.
- peser yükleniyor.
- Glukoz tolerans testi.
- Hamilelik homosistein.
- Amniyosentez.
- Doğum sırasında Anestezi.
- Fetal CTG (NST)
- Kordosentez.
- doğum sırasında Epidural anestezi.
